自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断

自身免疫性胰腺炎（AIP）是慢性胰腺炎的一种特殊类型。尽管关于 AIP 的各种临床指南相继推行,但在临床上,AIP 与胰腺癌的鉴别仍十分困难。参考 AIP 的指南及最新的相关文献,总结了关于 AIP 与胰腺癌的临床表现、血清学改变、影像学改变及激素反应四个方面的鉴别诊断要点。通过综合分析上述鉴别要点,胰腺占位患者的正确诊断可以得以明确,一些 AIP 患者也可以避免不必要的开腹手术。     

基因组测序技术应用于产前诊断胎儿染色体异常的研究

目的探讨基因组测序技术在产前诊断胎儿染色体异常中的价值。方法选取2013-12~2014-05在广西壮族自治区人民医院就诊,孕龄在18~24周的高龄妊娠、唐氏综合征生化筛查高风险和(或)彩超显示胎儿异常并同意产前诊断的孕妇60例,抽取孕妇羊水,提取羊水DNA,制备测序文库,应用Ion Proton测序仪检测,所得的基因序列与人类的参考基因组比对并作统计分析。并与同一样本经细胞培养后进行染色体核型分析进行对照分析。结果 60例羊水样本处理后经大规模平行基因组测序技术检测判定3例为染色体拷贝数异常,57例无明显异常;以羊水细胞染色体核型分析为对照,检出6例异常结果。结论利用大规模平行基因组测序技术检测孕妇羊水中DNA诊断胎儿染色体异常,其特异性与染色体核型分析技术具有较高的一致性。该技术具有高准确性、高通量、高灵敏度和低成本等优点,具有临床实际应用价值。     

hTERT反义寡核苷酸促进紫杉醇诱导Hut78细胞凋亡

目的：探讨转染人端粒酶逆转录酶基因（hTERT)反义寡核苷酸后能否增强紫杉醇诱导皮肤T细胞淋巴瘤细胞株Hut78凋亡。方法:采用脂质体介导的基因转染技术将hTERT反义寡核苷酸（AODN)、正义寡核苷酸（SODN)导入Hut78细胞株中，应用端粒酶重复序列扩增及酶联免疫吸附方法（TRAP-PCR-ELISA)、逆转录-聚合酶链反应、四甲基偶氮唑蓝法（MTT)、台盼蓝拒染法和流式细胞仪分析测定联合应用紫杉醇后对细胞端粒酶活性、hTERT mRNA表达、细胞增殖及凋亡的影响。结果:转染hTERT基因反义寡核苷酸并联合应用紫杉醇，48 h后Hut78细胞增殖即被明显抑制，端粒酶活性下降，hTERT mRNA表达降低，分别同SODN联合紫杉醇组及单用紫杉醇组进行比较，有显著差异（P<0.05)； MTT结果显示，紫杉醇对AODN组、SODN组及空白对照组细胞的IC50值分别为(81.10 ± 1.68) nmol/L，(138.70±1.80) nmol/L和(139.40± 5.50) nmol/L，差异显著（P< 0.05)；经流式细胞仪检测，AODN联合紫杉醇组凋亡率明显高于SODN联合紫杉醇组和单用紫杉醇组。结论:hTERT反义寡核苷酸与紫杉醇有协同抗肿瘤效应，并能增加Hut78细胞对紫杉醇的敏感性，促进紫杉醇诱导Hut78细胞凋亡。     

活血解毒中药配伍干预介入后不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨在常规西医治疗的基础上加用活血解毒中药对不稳定型心绞痛的治疗效果,观察治疗前后不稳定型心绞痛患者中医主症计分、血瘀证计分、心绞痛计分、高敏C反应蛋白（hs—CRP）和血脂等指标的变化。方法将介入治疗后不稳定型心绞痛患者61例随机分为活血解毒组（30例）与活血组（31例）。两组均服药两周,两周后对治疗前后中医主症计分、血瘀证计分、心绞痛计分、实验室指标、治疗前后心电图进行观察;以后每3个月门诊或电话随访1次,随访6个月,重点观察生存质量、终点指标发生的情况。结果活血解毒组治疗后可显著降低冠心病不稳定型心绞痛患者的hs～CRP水平,而活血组治疗后效果不显著（P〉0．05）。与活血组相比,活血解毒组有进一步降低不稳定型心绞痛患者心绞痛计分的作用趋势。结论在西医常规治疗基础上加用活血解毒药物可降低介入后不稳定型心绞痛患者的hs—CRP水平,改善心绞痛症状。     

辨经刺井法及颞三针治疗血管性痴呆临床观察

目的观察针灸治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法将54例血管性痴呆患者随机分为针灸组及药物组,治疗21d,观察治疗前后智力测定量表（MMSE）、日常生活能力表（ADL）评分值变化。结果两组各临床疗效指标均有改善,尤以针灸组显著。结论在针灸治疗的基础上,配合药物治疗VD患者,是一种行之有效的方法。     

芒针治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察

目的：探寻治疗偏瘫痉挛状态的有效方法。方法：50例中风偏瘫痉挛状态的患者,随机分为2组,运用芒针治疗中风偏瘫痉挛状态26例（治疗组）,与口服巴氯芬药物治疗24例（对照组）作比较,疗程均为6周。结果：治疗组治疗前后肌张力评分差异大,肌张力降低明显;在降低肌张力、生活自理能力指数ADL提高与对照组对照,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论：芒针治疗中风肢体痉挛有较好疗效。     

正交试验优选通脑精胶囊的提取工艺

目的:优选通脑精胶囊的提取工艺。方法:利用正交试验法,考察乙醇用量(A)、回流次数(B)、回流时间(C)3个因素对提取工艺的影响,每个因素设计3个水平,大黄素、干浸膏为考察指标成分;用薄层扫描法测定大黄素含量,烘干法测定干浸膏得率。结果:因素B、C对指标成分含量有显著性意义,最佳提取工艺为A₂B3C₃即乙醇用量为药材质量的10倍量、8倍量、8倍量,煎煮3次,提取时间分别为2h、1.5h、1.0h。结论:正交试验法筛选通脑精胶囊生产工艺简便、快速、准确。     

64例下咽癌患者术后生存分析

目的分析行开放性手术下咽癌患者生存时间的影响因素。方法回顾性分析2010年12月~2018年12月行开放性手术的64例下咽癌患者临床资料,根据2010AJCC TNM分期：T1期3例（4.7%）,T2期11例（17.2%）,T3期15例（23.4%）,T4期35例（54.7%）。随访所有患者术后生存情况;Kaplan Meier法进行单因素生存分析并行Log rank检验,Cox回归模型对生存预后影响因素进行多因素分析。结果64例患者失访3例,随访率95.3%。27例死亡患者中病理淋巴结阳性者23例（85.2%）,术后咽瘘者10例（37.0%）,淋巴结复发者18例（66.7%）;34例存活患者中病理淋巴结阳性者17例（50%）,术后咽瘘者6例（17.6%）,淋巴结复发者1例(3.0%)。单因素分析显示淋巴结转移、咽瘘及淋巴结复发是影响下咽癌患者术后生存时间的因素差异具有统计学意义（P＜0.05）;Cox回归模型多因素分析显示术前淋巴结转移及术后放/化疗是影响下咽癌患者术后淋巴结复发的危险因素差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论下咽癌早期临床症状不明显,发现时多已处于中晚期,预后较差,对影响下咽癌患者术后生存时间因素的淋巴结转移、咽瘘以及淋巴结复发应予以重视,淋巴结转移及术后同步放化疗是淋巴结复发的影响因素。     

以皮损为首发表现的淋巴母细胞淋巴瘤/白血病六例临床病理分析

目的 探讨以皮损为首发表现的淋巴母细胞淋巴瘤/白血病的临床、组织病理表现及免疫组化特点.方法 分析中国医学科学院皮肤病医院2012-2015年诊断的6例以皮损为首发表现的淋巴母细胞淋巴瘤/白血病的临床和组织病理特点.结果 6例患者中男4例、女2例;儿童和青年4例,成人2例.中位发病年龄13.5岁,平均病程8.5个月.皮损表现为单发(1例)或多发(5例)结节或浸润性斑块,组织病理学表现为真皮及皮下脂肪内形态单一、中等大小、胞质较少、染色质细腻的淋巴样细胞增生,可见小核仁,无亲表皮现象,1例可见星空现象.2例免疫学表型符合B淋巴母细胞淋巴瘤,2例符合T淋巴母细胞淋巴瘤,2例呈现T、B双系表型.该病治疗困难,1例患儿在化疗后获缓解,2例患者在接受化疗后皮损部分改善.结论 皮损表现和组织学无法区别B和T淋巴母细胞淋巴瘤,只有通过免疫表型进行鉴别,早期骨髓及影像学检查尤为重要.     

鼻翼部结节型基底细胞癌1例

<正>1临床资料患者男,70岁,退休工人,因鼻翼部肿物20余年。20余年前无明显诱因鼻翼部出现一米粒大丘疹,呈褐黑色,无破溃渗液,无明显自觉症状,缓慢生长,15年前增长至黄豆粒大小,外院诊断不详,给予物理方法治疗(电灼或激光,具体不详)去除皮损,未行组织病理检查。治疗1年后于原部位再次出现黄豆粒大丘疹,呈褐黑色,外生性生长,半球形,无破溃渗液,无明显自觉症状,缓慢生长,逐渐增大形成直