重症肌无力患者和家属的健康素养对健康教育的影响

目的通过测评重症肌无力(MG)患者及家属的健康素养,分析影响健康素养的因素以及健康素养对患者和家属掌握MG健康教育内容的意义。方法纳入106例MG患者及101名家属,采用国际公认的健康素养问卷测评他们的健康素养。采用自行设计的MG健康教育内容,随机对被调查者采用医生讲述或患者自行阅读的宣教方式,采用相应的问卷评价患者和家属对健康教育内容的掌握情况。采用独立样本t检验、秩和检验和卡方检验进行单因素分析,采用Logistic回归进行多因素分析。结果患者和家属健康素养为优的比例无统计学差异(P>0.05)。患者和家属健康素养优者中教育程度高者比例均高于健康素养差者(P<0.05,P<0.01)。患者中健康教育得分高的比例高于家属(P<0.01)。患者健康教育得分高者中年轻者比例,家属健康教育得分高者中年轻者和教育程度高者比例均高于健康教育得分低者(均P<0.01)。多因素分析发现,教育程度是影响患者(OR=3.12,P=0.045)和家属(OR=8.82,P=0.001)健康素养的独立影响因素,患者中年龄(OR=7.68,P=0.001)而家属中教育程度(OR=3.25,P=0.013)是健康教育得分的独立影响因素。结论教育程度既是MG患者和家属健康素养的决定因素又是健康教育效果的重要影响因素,年龄也是健康教育效果的重要影响因素,在制定个体化的MG教育方案时需要考虑。     

临床病例讨论——肱骨干骨折的治疗

病历摘要患者,女性,55岁,2年半前因交通伤致左肱骨干多段骨折,于外院行肱骨干骨折髓内钉内固定术.     

体外受精-胚胎移植患者移植术后即刻离床活动的循证实践

目的 以循证护理为基础,探讨体外受精-胚胎移植患者胚胎移植术后即刻离床活动的可行性,进一步优化胚胎移植术后护理流程.方法 采用PICO格式描述结构化循证问题,检索The Cochrane Library、PubMed、Clinical Key、Clinical Key for Nursing、中国知网(CNKI)和万方数据库,纳入符合条件的文献5篇(3篇随机对照研究、1篇队列研究、1篇专家述评),经3名专家评读,对文献质量评价及证据分级后形成证据应用意见,经临床应用可行性评估后将证据应用于1 050例符合纳入/排除标准的体外受精-胚胎移植患者,经充分知情同意后由患者自愿选择,胚胎移植术后即刻离床活动的共788例患者(观察组),按常规方法卧床休息10 min的共262例患者(对照组).比较2组患者临床结局.结果 2组体外受精-胚胎移植患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.01),具有可比性;观察组患者临床妊娠率73.9%,对照组患者临床妊娠率72.9%,2组体外受精-胚胎移植患者临床妊娠率差异无统计学意义(P=0.761).结论 胚胎移植术后即刻离床活动并不影响体外受精-胚胎移植患者临床妊娠成功率,通过循证实践可进一步优化胚胎移植术后护理流程,促进护理工作科学化发展.     

心肌梗死三项指标在急诊胸痛的应用

本文采用定性的方法检测91例急诊胸痛病人的肌钙蛋白I(TnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB).探究上述3项检查对急诊胸痛病人提供快速诊断的能力.     

青蒿琥酯对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤的保护作用研究

目的探讨青蒿琥酯在对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤中的保护作用及其机制。方法建立对乙酰氨基酚诱导的急性肝损伤模型,将小鼠随机分为对照组、模型组、联苯双酯组和青蒿琥酯低、中、高剂量组。通过检测肝脏血清中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、肝组织匀浆中的丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,检测肝细胞的凋亡率、观察肝脏病理学改变,评价青蒿琥酯在对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤中的保护作用。结果与对照组比较,模型组ALT、GOT、MDA水平显著升高,GSH和SOD水平显著下降(P <0.05),炎症因子TNF-α、IL-6水平和肝细胞凋亡率显著升高(P <0.05),说明造模成功。与模型组比较,青蒿琥酯组ALT、GOT及MDA水平显著下降,GSH和SOD水平显著上升(P <0.05);炎症因子TNF-α、IL-6水平和肝细胞凋亡率显著下降(P <0.05),并有效减轻肝细胞的坏死程度。结论青蒿琥酯在对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤中具有明显的保护作用,其机制可能与其抗氧化作用、减少炎症反应及抑制细胞凋亡有关。     

"三教"改革背景下高职中药炮制技术课程的创新与实践

中药炮制技术是中药制药技术专业的一门专业核心课程,推行三教改革,实施创新型课堂教学,可以有效提升中药炮制技术课程教学质量,有效促进学生对中药饮片加工技能的掌握.     

临床护理微机网络管理系统实施体会

自1997年10月正式实行微机网络管理,患者从门诊挂号、办理住院手续、病历书写、医嘱的下达处理、手术预约及出院结帐等全过程均应用了微机管理,从而大大提高了医院工作效率及管理水平,现将临床护理微机网络管理的实施体会介绍如下:     

基于SEER数据库分析老年胃癌患者内镜手术与传统术式的治疗效果及预后

目的基于SEER数据库分析老年胃癌(GC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统术式的治疗效果及预后的影响因素。方法筛选2014年1月-2014年12月SEER数据库登记的ESD或传统术式治疗的老年T1期原发性GC患者,共865例。分析ESD与传统术式的手术效果,并分析预后的影响因素。结果865例患者男女比例为1.00∶0.64,29.02%和49.02%的患者合并营养不良(差)与合并慢性疾病,其中接受ESD和传统术式治疗者分别为406和459例,占46.94%和53.06%,5年总生存率为66.36%。ESD和传统术式治疗的老年患者治愈性切除率、完整性切除率和术后复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但与传统术式相比,ESD治疗者手术时间和术后住院时间短(P<0.05)、术中出血量少(P<0.05)、术中输血率低(P<0.05);ESD治疗者术后出血率、切口感染率、肺部感染率及总并发症发生率均明显低于传统术式(P<0.05)。单因素分析显示,性别、年龄、吸烟史、合并慢性疾病、原发病灶部位、肿瘤大小、病理类型及治疗方式,差异均无统计学意义(P>0.05);而营养状态、分化程度、淋巴结转移与否、术中是否输血和术后是否复发比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析显示,营养差(RR=1.640,95%CI:1.207~2.235)、中低分化(RR=1.510,95%CI:1.113~2.049)、淋巴结转移(RR=1.412,95%CI:1.013~1.927)、术中输血(RR=1.394,95%CI:1.157~1.679)、术后复发(RR=3.529,95%CI:3.003~4.147)均为影响老年T1期原发性GC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ESD与传统术式治疗老年GC患者的临床效果相当,但前者具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低和术后恢复快的优点,预后的影响因素有营养状态、分化程度、淋巴结转移、术中输血和术后复发。     

载脂蛋白A5基因多态性与冠心病的相关性研究

目的研究太原汉族人群中载脂蛋白A5(ApoA5)-1131T/C基因多态性与冠心病(CHD)的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测了249例CHD患者和176例健康人群的ApoA5-1131T/C的多态性基因型和等位基因的分布。结果两组间ApoA5-1131T/C等位基因和基因型频率存在明显差异,等位基因C的频率在CHD组显著低于对照组(37.1%VS42.0%,P<0.05)。结论 ApoA5的基因多态1131T/C与CHD的发病率有一定的相关性(P<0.05)。     

程序化复苏对心肺复苏预后的影响

目的:探讨程序化复苏在心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation,CPR)中的应用效果。方法:设定CPR程序化操作步骤及用药参考,比较程序化CPR与传统CPR的恢复自主循环(Returnofspontaneouscirculation,ROSC)率及ROSC稳定时间,生存率,复苏即刻及24h格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcomascale,GCS)。结果:程序化复苏组与对照组在ROSC率、ROSC稳定2h率的比较差异无显著性(P>0.05),在ROSC稳定24h率、生存率及24hGCS的比较差异性显著(P<0.05)。结论:程序化CPR与传统CPR比较可提高CPR效果。