留置针输液致静脉炎的预防及护理（综述）

静脉留置针的发明是静脉输液发展史上的里程碑，以其操作简单，套管在静脉内留置时间长，减轻护士工作量等优点，被广泛应用，但其临床应用过程中出现的一些并发症，越来越受到护理人员的重视。本文选择近几年国内期刊发表的相关文献资料，就留置针输液致静脉炎的预防及护理措施进行综述。     

个案管理模式在老年痴呆病人中的应用研究进展

介绍目前国际上个案管理的定义,对个案管理在老年痴呆病人中应用的理论框架、管理模型、实施过程、评价指标以及干预效果等进行综述,并在此基础上提出研究展望,以期为个案管理在我国老年痴呆病人中应用提供参考。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮的临床观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗寻常痤疮的安全性及有效性。方法将90例中重度痤疮患者随机单盲分为两组:治疗组45例,给予ALA-PDT治疗,1次/10 d,共治疗2～4次;对照组45例,口服异维A酸胶囊,每次10 mg,2次/d,共治疗40 d。在治疗的第10、20、30及40天对两组患者进行疗效判断和比较,同时,记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗组患者经过2～4次治疗后,总有效率为97.8%;对照组治疗结束时总有效率为77.8%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。另外,治疗组复发程度明显低于对照组,且病情控制时间明显延长。治疗组的所有皮损,包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等均比对照组明显减少。结论 ALA-PDT治疗中重度痤疮的疗效明显优于口服异维A酸胶囊,是一种简单、高效、不良反应轻微的治疗中重度寻常痤疮的新方法。     

前臂骨密度测定诊断绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松的价值

目的观察绝经后女性类风湿关节炎（RA）患者前臂骨密度（BMD）的变化,探讨前臂BMD对骨质疏松的诊断价值。方法选取绝经后女性RA患者193例,双能X线吸收法（DXA）测量非受力（左）侧前臂远端1/3处BMD,并测量中轴部分[正位腰椎（L2~4段）及左髋部]BMD。根据中轴部位BMD值,将RA患者分为正常及异常者,比较不同患者前臂BMD、骨矿含量及T值。采用ROC曲线分析前臂BMD对不同部位骨质疏松的预测价值。结果中轴BMD值异常164例,其中骨量减少71例,骨质疏松74例,严重骨质疏松19例;中轴BMD值正常仅29例。前臂BMD值异常146例,其中骨量减少60例,骨质疏松67例,严重骨质疏松19例;前臂BMD值正常47例。中轴BMD正常者年龄明显小于异常者,前臂BMD、骨矿含量及T值均明显优于异常者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。腰椎、左髋部BMD正常者年龄均明显小于异常者,前臂BMD、骨矿含量及T值均明显优于异常者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。ROC曲线显示：前臂BMD诊断腰椎骨质疏松的AUC为0.932,最佳T值为0.355,灵敏度为0.814,特异度为0.951;前臂BMD诊断左髋部骨质疏松的AUC为0.955,最佳T值为0.365,灵敏度为0.776,特异度为0.973。结论前臂BMD对腰椎、左髋部骨质疏松的诊断准确性较高,可作为诊断绝经后女性RA患者椎体、髋部骨质疏松的辅助工具。     

结核病患者中靶向调控维生素D受体的microRNA的初步筛选

目的筛选与结核病相关,且靶向调控维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)的microRNA(miRNA),为深入研究维生素D(vitamin D, VitD)辅助抗结核病机制及其临床应用提供一定的参考依据。 方法选择5例明确诊断肺结核病患者和5例非结核病的志愿者作为研究组和对照组。分别收集临床基线资料以及采集两组外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)作为临床样本,提取总RNA后,采用高通量测序技术(high-throughput sequencing),检测两组间的miRNA差异表达情况。 结果5例肺结核病患者和5例非结核病志愿者临床基线资料经统计学分析得出两组间23项指标的同质性和异质性,其中性别、年龄、吸烟饮酒习惯等两组间无统计学差异;体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)及总蛋白(TP)研究组低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。高通量测序从研究组和对照组5对样本中共筛选出1 560条miRNAs,得到miRNA在两组中差异表达谱。分层聚类和火山图进一步综合分析发现研究组中最有差异的23条miRNAs(P<0.05),其中15条miRNAs在研究组中表达下(∣LOG2FC∣>1),8条miRNAs表达上调(FC>1)。综合高通量测序结果和生物信息学预测,从差异表达谱中筛选出2条有统计学意义且靶向VDR的miRNAs：hsa-miR-326(P<0.05、FC＝1.37)、hsa-miR-654-5p(P<0.05、∣LOG2FC∣＝1.06)。 结论通过临床样本高通量测序分析及生物信息学预测,发现了结核病中的既差异表达又靶向VDR的两条miRNAs,这两条miRNAs可能是肺结核病潜在的诊断标志及新的治疗靶点,为结核病的防治提供了新的策略和方向。     

内镜下曲张静脉套扎联合部分脾栓塞术对食管静脉曲张的疗效

目的:研究内镜套扎联合部分脾栓塞术对食管静脉曲张(esophageal variceal,EV)的疗效.方法:比较应用内镜下静脉曲张套扎(endosco-pic variceal ligation,EVL)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)与单纯应用内镜套扎对EV的根治率、复发率及再出血率.结果:第6、12月EVL联合PSE组静脉曲张根治率显著高于单纯套扎组(83.9%vs60.5%,71.0%vs45.9%,P=0.033,0.038)、复发率也显著低于单纯套扎组(12.9%vs34.2%,22.6%vs48.6%,P=0.041,0.026);第12月联合组静脉曲张再出血率明显低于单纯套扎组(9.7%vs32.4%,P=0.024).结论:内镜套扎联合部分脾栓塞术治疗EV中远期疗效较单纯内镜套扎更佳,有更高的根治率及较低的复发率、再出血率.     

注射用比阿培南治疗呼吸系统、泌尿系统细菌感染的随机对照多中心临床研究

目的 评价注射用比阿培南治疗呼吸系统和泌尿系统细菌感染的疗效和安全性。方法 采用多中心、随机、盲法、阳性药物平行对照试验方法,共入选288例呼吸系统和泌尿系统感染患者,随机分别接受比阿培南（试验组,144例）或美罗培南（对照组,144例）的治疗,统计两组的临床治愈率、细菌学疗效和不良反应发生率并进行比较。结果 试验组和对照组临床治愈率分别为95.10%（136/143）和92.25%（131/142）,呼吸系统感染治愈率分别为93.06%（67/72）和94.29%（66/70）,泌尿系统感染治愈率分别为97.18%（69/71）和90.28%（65/72）;试验组和对照组细菌清除率分别为88.00%（66/75）和92.65%（63/68）,呼吸系统感染细菌清除率分别为83.33%（30/36）和90.62%（29/32）,泌尿系统感染细菌清除率分别为92.31%（36/39）和94.44%（34/36）;两组间临床治愈率、细菌学疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组不良反应发生率为2.08%（3/144）,对照组为8.33%（12/144）,两组间比较差异有统计学意义（P=0.030 6）。非劣效性检验结果显示,试验组的细菌清除率和综合疗效非劣于对照组成立。结论 比阿培南治疗呼吸系统感染和泌尿系统感染的疗效与美罗培南相仿,安全性更好。     

探讨联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

目的：对联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果进行分析探讨。方法：选取60例重型颅脑损伤合并脑疝的患者,随机分为两组。观察组30例,在常规治疗的基础上联合应用内外减压术进行治疗;对照组30例,在常规治疗的基础上联合应用标准大骨瓣减压术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果：观察组30例,2例死亡,1例植物生存,2例重残,1例中残,24例良好,良好率80％;对照组30例,4例死亡,3例植物生存,2例重残, 3例中残,18例良好,良好率60％。观察组患者的良好率优于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性（P＜0．05）。观察组患者的并发症发生人数少于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性（P＜0．05）。结论：联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝临床效果好,不良反应少,值得推广使用。     

106例踝关节骨折手术与非手术治疗方法的比较

目的:通过对踝关节骨折不同治疗方法的分析比较,探讨其疗效最佳的治疗措施。方法:1988～1999年共治疗踝关节骨折106例,其中保守治疗(包括石膏固定牵引)50例,另56例进行手术治疗,即解剖重建和坚强内固定。根据每个患者各自的骨折形态,分手术钢板螺钉,拉力钉,克氏针外架固定。结果:手术治疗组的治疗优良率为98.3％,而保守治疗组为60％。术后并发症也有明显减少。结论:术前制定周密计划,应用钢板及拉力钉,以及解剖复位和坚强的内固定,是提高踝关节骨折疗效的有效措施。     

神经内窥镜治疗高血压脑出血40例

目的：探讨神经内窥镜治疗高血压脑出血。方法：对高血压脑出血40例进行神经内窥镜手术治疗，并作回顾分析。结果：术后按GOS分级，Ⅰ级24例，Ⅱ级7例，Ⅲ级4例，Ⅳ级4例，Ⅴ级1例。后期利用高压氧、针灸等配合治疗，随访4—30个月后，显著改善’30例，改善5例，无变化4例，死亡1例，死亡率2．5％。结论：神经内窥镜治疗高血压脑出血，并配合高压氧等治疗可有效降低手术并发症及死亡率。