流感嗜血杆菌耐药监测

本文检测了３５４例我校附二院儿科门诊发烧、咳嗽病人流感嗜血杆菌（Ｈ．Ｉｎｆｌｕｅｎｚａｅ）感染情况;对培养阳性者进行β－内酰胺酶试验和药敏试验。结果显示：有２３７例检出流感嗜血杆菌,检出率为６６９％（２３７／３５４）,其中β－内酰胺酶阳性者２７株,阳性率为１１４％（２７／２３７）;对氨苄青霉素耐药率（Ａｍｐｉｃｉｌｉｎ）为１３１％（３１／２３７）,对希克劳（Ｃｅｆａｃｌｏｒ）耐药率０（０／２３７）;同时发现β－内酰胺酶阳性者均对氨苄青霉素耐药,耐药率为１００％（２７／２７）;本文仅检测出２株对希克劳中敏。     

美国养老院注册护士人数急剧下降

美国养老院注册护士人数急剧下降。据统计,美国从1999年至2003年,获得许可的长期护理机构中,在每个住院工作日里注册护士平均每天工作时从0.8h下降到0.6h,下降了25%。国家政策要求增加护理人数,提高护理质量,护士则倡仪立法。如2005年的HR116法案,目的是在长期护理机构中确保注册护士足够的薪水,保证注册护士人数的稳定,以提高护理质量美国养老院注册护士人数急剧下降@陈慧莉     

179株粘质沙雷菌的分布及耐药性分析

目的：了解粘质沙雷菌感染的分布及耐药性特征,为临床用药提供依据.方法：收集我院1998年～2004年分离的179株粘质沙雷菌的药物敏感性试验结果,进行细菌的分布及耐药性的分析.结果：分离的179株粘质沙雷菌,其中痰标本有135株（占75.4%）;粘质沙雷菌分离数不断增加;其耐药率＞95%的抗菌素有头孢噻吩、头孢唑啉和头孢呋肟;50%～70%的有氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢泊肟;10%～20%的有哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢菌素和四代头孢菌素;＜10%的有亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、复方新诺明和环丙沙星.结论：粘质沙雷菌耐药机制复杂,而且对抗生素具有多重耐药性,根据药敏试验合理应用抗菌素十分重要.     

高强度窄谱蓝光对寻常痤疮表皮分离菌的抗菌作用研究

目的 评价高强度窄谱蓝光对寻常痤疮致病菌的抗菌作用.方法 取67例轻、中度痤疮患者皮损内容物进行细菌培养、分离并鉴定菌种.用高强度窄谱蓝光对培养所得的各种细菌进行照射,观察照光前后细菌数量、形态及超微结构的变化.结果 皮损处检出痤疮丙酸杆菌(32.4%)、颗粒丙酸杆菌(6.9%)、表皮葡萄球菌(35.3%)、金黄色葡萄球菌(4.9%)、溶血葡萄球菌(7.8%)、孔氏葡萄球菌(1.0%)、棒状杆菌(9.8%)及肺炎克雷伯菌(1.0%)和B群链球菌(1.0%).照光后痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌较未照光组菌量显著减少(P<0.05),菌落明显变小.结论 高强度窄谱蓝光有抗痤疮表皮分离菌作用.     

改良弹力宽胶布在经鼻气管插管慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用

目的 探讨改良弹力宽胶布在经鼻气管插管慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果。方法 将120例经鼻气管插管的慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组及观察组,每组各60例,对照组采用传统胶布环绕式固定,观察组采用改良弹力宽胶布固定。比较2组气管插管固定效果、皮肤黏膜损伤、患者舒适度、固定带更换时间。结果 观察组气管插管固定情况、患者舒适度均好于对照组(Z=-3.489,P<0.001;Z=-3.399,P=0.001),皮肤黏膜损伤情况轻于对照组(Z=-3.159,P=0.002),固定带更换时间长于对照组(t=19.265,P<0.001)。结论 弹力宽胶布固定气管插管牢靠安全、不易脱出,皮肤黏膜损伤情况减少,患者舒适度提高,固定带更换次数少,护理工作量减轻,值得在临床进一步开展。     

低能量He-Ne激光血管内照射治疗脑梗塞的观察

总结经头颅ＣＴ证实的３５例脑梗塞，在常规治疗的基础上加用１个疗程的低能量氦－氖激光血管内照射，与对照组３５例单纯用常规治疗的临床疗效进行比较。结果：治疗组患者临床症状明显改善，尤其对头痛、头晕、语言障碍、感觉障碍疗效明显，而对肢体功能障碍及失眠的总有效率明显增高。     

头孢美唑和头孢西丁对产与非产超广谱β内酰胺酶菌株体外抗菌活性比较

目的测定头孢美唑和头孢西丁对产ESBLs菌株的体外抗菌活性，并与非产ESBLs菌株的体外抗菌活性相比较。方法收集2004年112月华西医院各临床科室分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌520株，采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行体外药敏试验并用表型确证试验检测ESBLs。结果筛选出产ESBLs菌226株，产酶菌检出率为43．5％，其中323株大肠埃希菌的ESBLs检出率为45．8％，197株肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为39．6％。头孢美唑对我院产ESBLs菌株体外抗菌活性优于头孢西丁。结论头霉素类抗生素可作为治疗产ESBLs菌株引起的感染的可选药物，但仍应参考药敏试验结果。我院分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢美唑的敏感性略优于头孢西丁。     

无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的耐药性变迁及克隆特征

目的分析无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体分离株的耐药表型及基因型。方法分析2008年1月～2010年12月期间无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的分离情况,使用Whonet5.4耐药监测软件统计并分析菌株对抗菌药物的体外敏感性,然后采用多重PCR技术鉴定鲍曼不动杆菌,并运用序列多重PCR分型技术研究菌株的基因型。结果各类标本中分离到的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体菌株数逐年增加,其中以分离自血液的菌株最多(139/359,38.7%),脑脊液分离株次之(95/359,26.5%)。血液分离株(75/139,54.0%)和腹水分离株(20/38,52.6%)主要来自重症监护病房,而脑脊液分离株(58/95,61.1%)主要来自神经外科病房。分离株以多重耐药株为主(294/359,81.9%);与2008年和2010年的分离株相比,2009年的分离株对大多抗菌药物的耐药性最高。鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体中欧洲克隆Ⅱ型鲍曼不动杆菌最为常见。结论无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体耐药性较高,且以多重耐药株为主,还可能存在欧洲克隆Ⅱ型鲍曼不动杆菌的播散,应在重点病房开展目标监测。     

金黄色葡萄球菌的耐药性监测与预防对策

目的:研究金黄色葡萄球菌分布特点及对常用抗生素的耐药性分析,指导临床合理用药。方法:用MicroScanWalkAway-40全自动微生物鉴定和药敏系统从四川大学华西医院临床标本中分离的3225株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果:3225株金黄色葡萄球菌的标本来源以脓及伤口分泌物和痰标本为主。其临床科室分布前5位依次是重症监护病房(ICU)、骨外科、皮肤科、普外科和神经内科。3225株金黄色葡萄球菌对万古霉素全部敏感,对复方磺胺甲唑的耐药率较低,为5·7%。结论:临床金黄色葡萄球菌分离以脓及伤口分泌物和痰标本为主,其临床分布主要为ICU和骨外科,临床微生物实验室应定期监测MRSA的检出情况,预警MRSA的流行,洗手、缩短住院时间和合理地使用广谱抗生素是预防MRSA感染的主要措施。     

2001年成都地区1819株临床分离菌耐药性监测

目的 调查成都市三所三甲医院临床分离致病菌的菌群分布及其对常用抗菌药物的耐药状况。方法 排除同一病人相同部位先后分离的重复菌株，共收集2001年成都市具代表性的三所三甲医院分离的部分临床致病菌1819株，采用美国临床实验室标难委员会(NCCLS)推荐的Kirby—Bauer法进行药物敏感试验，按NCCLS2000版标难判断结果，利用WHONET5软件进行统计和分析。结果 1819株菌中革兰氏阳性菌454株，占24．96％，革兰氏阴性菌1365株，占75．04％。最常见的革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，其中MRSA和MRCNS分别占28．40％和62．27％，末发现经证实耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。最常见的革兰氏阴性菌依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌及阴沟肠杆菌等。其中大肠埃希氏菌对氟喹诺酮类药物、哌拉西林和庆大霉素的耐药率接近50％或在50％以上；阴沟肠杆菌和弗氏柠檬酸杆菌对头孢菌素的耐药率明显增高达80％，但对亚胺培南仍敏感；铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星仍较敏感，但对亚胺培南的耐药率接近20％；嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶、头孢砒肟、哌拉西林、阿米卡星和亚胺培南的耐药率分别达25．0％、34．0％、44．6％、72．3％和89．2％；鲍氏不动杆菌对第三代头孢菌素、阿米卡星、和喹诺酮类的耐药率为30％-50％，对亚胺培南的耐药率亦为11．8％，应引起临床高度重视。结论 细菌耐药率呈上升趋势，多重耐药也日趋严重，开展细菌耐药性监测，及时掌握耐药性变迁，对指导临床合理应用抗生素，有效地控制医院感染具有重要意义。