眩晕酊外治内耳眩晕症92例

内耳眩晕症为临床常见病、多发病。大多以无先兆突发旋转性眩晕,反复发作,眩晕强度重,长期反复发作可导致耳聋,发病率女性高于男性。近年来,笔者采用眩晕酊外治内耳眩晕症92例,疗效满意,并与单用西药治疗的61例进行对照观察,现报告如下。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗４６例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法：经病理学检查证实的４６例初治ⅢＢ和Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者,包括鳞癌１７例,腺癌２３例,其他类型６例,均采用恩度联合常规化疗,其中联合ＴＰ方案１２例,联合ＧＰ方案１５例,联合ＮＰ方案１９例。恩度剂量为１５ｍｇ／次,加入生理盐水５００ｍｌ中静滴３～４小时,第１～１４天连续给药。ＴＰ方案：紫杉醇（ＰＴＸ）１７５ｍｇ／ｍ^２第１天,顺铂（ＣＤＤＰ）２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天;ＧＰ方案：吉西他滨（ＧＥＭ）１ ０００ｍｇ／ｍ^２第ｌ、８天,ＣＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天;ＮＰ方案：长春瑞滨（ＮＶＢ）２５ｍｇ／ｍ^２第１、８天,ＣＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天。均２１天为１周期。所有患者至少完成２个周期,根据ＷＨＯ疗效评定及毒副反应分级标准,观察其近期疗效、１年生存率、肿瘤进展时间（ＴＴＰ）及毒副反应。结果：４６例初治晚期ＮＳＣＬＣ,获ＣＲ２例（４.３５％）,ＰＲ１７例（３６.９６％）,ＳＤ１４例（３０.４３％）,ＰＤ１３例（２８.２６％）,客观反应率（ＲＲ）为４１.３１％,疾病控制率（ＤＣＲ）７１.７４％。中位ＴＴＰ为５.１个月,１年生存率为３８.２％。治疗相关毒副反应主要为食欲不振,疲乏,轻度的心脏毒副反应,包括心悸、胸闷、血压升高等,全组无心律失常及出血发生。骨髓抑制、Ⅰ ～Ⅱ度胃肠道及外周神经毒性均可耐受。结论：恩度联合常规化疗方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ的近期客观疗效较高,安全性好,但远期疗效仍需进一步观察。     

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效观察

目的探讨前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月-2013年6月我院应用前后联合入路手术治疗复杂髋白骨折的80例患者临床资料。所有患者均获有效随访12-24个月,平均18个月,统计骨折术后复位质量。结果80例患者均成功手术,无术中死亡病例。平均手术时问2．8±08h,手术平均出血量830±180ml。术后解剖复位64例,满意复位12例,4例不满意;髋关节功能总优良率92．5％（74／80）。结论 前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折法暴露充分、复位满意,固定牢固,术后髋关节功能恢复良好,值得临床应用。     

胰管-空肠四点法吻合术在胰十二指肠切除术中的应用(附12例报告)

作者自 1 998年 8月～ 2 0 0 3年 2月 ,采用中国医学科学院肿瘤医院邵永孚教授的改良术式 :胰管 -空肠四点吻合法胰十二指肠切除术治疗壶腹癌、胰腺癌 1 2例 ,操作简易 ,无胰瘘发生 ,治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 72岁。壶腹癌 2例 ,胰头癌 1 0例。病理类型 :壶腹癌 1例高分化腺癌 ,1例腺鳞癌 ,胰头癌 7例导管细胞癌 ,1例粘液腺癌 ,1例囊腺癌 ,术中快速病理证实 8例 ,术后病理证实 4例。1 2　手术方法 :横断胆总管后 ,均于胆总管内放置尿管或胶管固定行术中减黄 ,常规胰十二指肠…     

Teach-back配合跨理论模型干预对CHF患者心肺功能、生活质量及再住院率的影响

目的 分析Teach-back配合跨理论模型干预对慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者心肺功能、生活质量及再住院率的影响。方法 选取2020年1至12月杭州市富阳区第一人民医院CHF患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用Teach-back配合跨理论模型干预。比较两组患者的治疗依从性、生活质量、心肺功能、自护能力、再住院情况及血清指标。结果 干预后,两组治疗依从性评分、自护能力测定量表(ESCA)各方面评分均高于干预前(均P<0.05),生活质量评分低于干预前(P<0.05),且观察组治疗依从性评分、ESCA各方面评分均高于对照组(均P<0.01),观察组生活质量评分低于对照组(P<0.01);干预后,两组无氧阈氧耗量(VO₂AT)、峰值氧耗量(peak VO₂)水平均高于干预前(均P<0.05),二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO₂)、B型脑钠肽(BNP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水...     

精子DNA碎片指数(DFI)对评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的价值分析

目的探究用精子DNA碎片指数(DFI)评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的临床价值。方法选取收治的的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者450例,依据男方精子DNA碎片指数(DFI)的差异分为高碎片组(DFI≥25%)100例与低碎片组(DFI<25%)350例,对比分析两组的卵裂率、受精率、优质胚胎移植率、优质胚胎率与临床临床妊娠率。结果低碎片组受精率,优质胚胎率与临床妊娠率明显高于高碎片组,差异有统计学的意义(P<0.05)。两组卵裂率、优质胚胎移植率比较,差异无统计学的意义(P>0.05)。ROC曲线判定DFI切点为12.5%对预测接受IVF-ET术患者临床妊娠有86.3%的灵敏度和77.4%的特异度(P=0.038)。结论精子DNA碎片指数(DFI)低可以提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的受精率、优质胚胎率与临床妊娠率,对卵裂和优质胚胎的移植的影响不大。     

临床护理路径在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨ICU收治的重症患者护理情况。方法:对ICU收治的重症患者临床资料进行分析,依据是否实施临床护理路径进行分组,常规护理组40例和临床护理路径组40例。结果:临床护理路径组APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU治疗时间均优于常规护理组,临床护理路径组护患纠纷发生率、护理工作差错率、呼吸机相关性肺炎发生率均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径可以有效地改善ICU患者临床症状,降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高临床护理质量。     

内镜导乐术前心理护理干预对患者的影响

目的探讨导乐术前护理对内镜检查患者焦虑抑郁情绪的影响、方法 将内镜检查的患者,分为研究组和对照组.在常规护理的同时,对照组给予一般心理护理,研究组运用导乐实施认知心理护理干预.评定患者干预前、后情绪的变化.结果 干预前两组患者均存在不同程度的焦虑抑郁情绪.干预后,研究组焦虑和抑郁低于同期对照组,差异较大.结论 导乐运用到内镜检查,使患者焦虑抑郁情绪的缓解,有显著的促进作用.     

超声显像诊断肾实质性肿块28例报告

目的总结肾实质性肿块的超声声像图特征及超声检测在其诊断中的价值。方法回顾分析1985年至2012年8月门诊及住院经超声显像诊断的肾脏实质性肿块28例患者的临床资料,对其超声声像图特征进行总结,并与手术病理结果对照,分析超声对诊断肾脏良、恶性肿块的意义。结果 28例中,27例经手术后病理学证实肾脏良性肿块3例为：肾错构瘤;恶性肿块24例为：肾透明细胞癌21例,肾移行细胞癌2例,肾脂肪肉瘤1例;另临床诊断肾周围炎1例。与手术病理对照,超声诊断肾实质性肿块的正确率为96.4%（27/28）。超声显示增强回声多为良性肿块,中低回声多为恶性肿块,此特征可作为区分良恶性的参考。结论超声显像可作为肾脏肿块的常规检查手段。     

男性肥胖患者皮下脂肪组织PPARγ_2、leptin、TNF-α mRNA的表达与胰岛素抵抗

目的:研究肥胖患者腹部皮下脂肪组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ-2(PPARγ2)、瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:应用RT-PCR凝胶成像半定量技术测定男性肥胖患者皮下脂肪组织PPARγ2 mRNA、leptin mRNA及TNF-α mRNA,以及空腹血清leptin、胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS),计算胰岛素抵抗指数(IRI),分析观察指标与肥胖之间的相关关系.结果:①肥胖组FINS、leptin、IRI、脂肪组织mRNA 、leptin mRNA及TNF-αmRNA高于非肥胖组(P＜0.05);②IRI与leptin mRNA、TNF-α mRNA、PPARγ2 mRNA、leptin、BMI、FINS成正相关(P＜0.05);③以IRI为应变量,TNF-α mRNA、PPARγ2 mRNA、leptin mRNA、血清leptin、BMI为自变量做多元逐步回归分析,回归方程:Y=0.358+0.813 PPARγ2 mRNA.结论:①男性肥胖患者leptin及腹部皮下脂肪组织PPARγ2 mRNA、leptin mRNA、TNF-α mRNA较非肥胖者升高;②男性患者PPARγ2 mRNA与IR密切相关,可以反映IR的程度.