曾庆琪教授辨治血精症经验

曾庆琪教授认为血精症肝肾阴虚是其本,湿热蕴结、瘀血阻络为其标,脾肾两虚乃其失精失血之结果,治疗重视恢复精室的“藏泄”功能,以滋阴降火为治疗血精之常,清热化湿为治疗血精之变,补益气血为治疗血精之本,凉血止血为治疗血精之标,临证治疗分为:肝肾阴虚型,方选二至丸合六味地黄丸加止血药化裁;湿热蕴结型,方选龙胆泻肝汤合小蓟饮子化裁;瘀血阻络型,方选失笑散合桃红四物汤化裁;脾肾两虚型,方选十全大补汤合鹿角胶丸加减.     

药用炭片联合碳酸镧治疗血液透析高磷血症的临床研究

目的探讨药用炭片联合碳酸镧治疗血液透析高磷血症的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月在驻马店市中心医院治疗的血液透析高磷血症患者160例,随机分为对照组(80例)和治疗组(80例)。对照组口服碳酸镧咀嚼片,1 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服药用炭片,1.5 g/次,3次/d。两组患者均经过12周。观察比较治疗前后两组患者临床疗效和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.25%、93.75%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血磷、血钙、血甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、成纤维生长因子23(FGF-23)和钙磷乘积水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血清学指标低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论药用炭片联合碳酸镧治疗血液透析高磷血症可有效改善患者生存质量,具有一定的临床推广应用价值。     

红外光谱分析技术评价MRI对胆囊结石成分预判的研究

利用傅里叶变换红外光谱(FT-IR)检测胆囊结石成分,评价MRI对胆囊结石成分预判的准确性。方法 选取2020 年12月～2021年8月我院100例预行胆囊切除的胆石病患者,另取同期50例无结石患者的MRI做阴性对照。术前行MRI检查,术后取胆囊结石进行FT-IR分析,分析FT-IR图及与MRI的相关性。配对样本计数资料组间比较使用McNemar检验,使用Kappa检验、ROC曲线下面积AUC、灵敏度、特异度和准确度等指标对MRI预判结石成分的准确性进行评估。结果 MRI各序列信号表现与FT-IR对比：McNemar=4.00、P=0.135,Kappa=0.962、P.＜0.05,AUC (95% CI)为0.980(0.943～0.996),准确度为97.33%,灵敏度为96.00%,特异度为100.00%,约登指数为0.96;MRI各序列信号值与FT-IR对比：McNemar=0.20,P=0.655,Kappa=0.953、P＜0.05,AUC (95% CI)为0.975(0.935～0.994),准确度为96.67%,灵敏度为95.00%,特异度为100.00%,约登指数为0.95。结论 MRI可以较准确地预判胆囊结石成分,可为临床诊疗胆石病提供新思路,为胆石病的预防及流行病学研究提供理论基础。     

高原硬膜外麻醉手术给氧流量的研究

[目的]探讨高原硬膜外麻醉手术给氧的必要性和流量.[方法]选择10例心、肺功能正常且需要实施硬膜外麻醉择期手术的世居和移居病人,测定麻醉过程中给氧前、2 L/min和4 L/min给氧30 min后的动脉血气指标.[结果]pH值、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、碳酸氢根(HCO3-)两种流量给氧后均较给氧前有良好的改善(P<0.01或P<0.05),两种给氧流量之间比较,除氧分压变化有统计学意义外(P<0.05),其他差异均无统计学意义.[结论]高原地区实施硬膜外麻醉应该常规给氧,一般情况下非密闭式面罩给氧,2 L/min流量能达到有效给氧目的.     

脐血HLA-B15组血清学与DNA定型方法的比较研究

目的　探讨血清学方法对脐血HLA B1 5特异性组分型存在的误差 ,及应用PCR SSP方法分型的可行性。方法　分别采用微量淋巴细胞毒实验和PCR SSP方法对 1 37份脐血做分型对比研究。结果　DNA分型成功率 1 0 0 % ,特异性、敏感性好 ,血清学对B1 5组分型总误差 1 5 % ,主要发生在B62、B75、B1 51 1 / 1 50 8/ 4 6这几个位点     

传染性单核细胞增多症患儿肺部损害1例报道

传染性单核细胞增多症是一种由EB 病毒感染引起的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病,儿童多见,病程常具有自限性。临床表现以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大为主,其病变可涉及全身各个系统,在机体处于不同的免疫状态下,感染EB病毒会有不同的临床表现,但严重肺部损害发生的较少。此患儿有持续发热、肝脾淋巴结肿大、咽扁桃体炎及肝功能受损,血清EB病毒抗体测定IgM阳性,血清EB病毒DNA测定阳性,虽然外周血异形淋巴细胞未见明显增高,但骨髓易见异形淋巴细胞,故传染性单核细胞增多症诊断成立。同时此患儿肺部影像学表现为双肺渗出病灶和间质性肺部病变,考虑为EB病毒感染直接侵袭或其引起的变态反应造成的肺损害。我们遇及1例,现报告如下。     

打针打出“青蛙腿”

当孩子出现“外八”、“青蛙腿” 日常生活中,人们可以看到有一些人走路时“外八字”十分明显：双下肢不能完全并拢,下蹲时双大腿分开,双膝不能并拢。通常大家以为这是天生的情况,其实多数就是俗称“青蛙腿”的臀筋膜挛缩症,是一种主要由于反复臀部注射药物所致的常见病。     

血脂水平、ApoE和SLCO1B1基因多态性与晚期支架内再狭窄的相关性研究

目的 对比分析晚期支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)与无ISR患者的临床特点、血脂水平、载脂蛋白E (apolipoprotein E, ApoE)以及SLCO1B1基因的多态性,探讨影响晚期ISR的临床危险因素。方法 入选2018年1月至2020年12月住院行冠状动脉造影证实晚期ISR的患者共61例,另外入选行冠状动脉造影证实无晚期ISR的患者共119例为对照组。比较两组的临床特点、血脂水平以及ApoE以及SLCO1B1基因的多态性。所有患者根据低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）水平分为＜1.4mmol/l组,1.4~1.8 mmol/L组以及＞1.8 mmol/L组,=比较不同组别晚期ISR的发生率。结果 晚期ISR组与无ISR组患者ApoE、SLCO1B1基因型以及等位基因的频率并无统计学差异（P＞0.05）,将不同基因型和等位基因频率分别进行组内两两对比,结果也无统计学差异（P＞0.05）。两组患者总胆固醇(total cholesterol ,TC)、LDL-C、载脂蛋白B(apolipoprotein B, ApoB)、ApoB/ApoA比值以及非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-density lipoprotein cholesterol, n-HDL-C）水平均有统计学差异,晚期ISR组上述指标均比对照组偏高（P<0.05）。3. ＜1.4 mmol/L组的ISR发生率为17.9%,1.4~1.8mmol/l组的ISR发生率为31.3%,＞1.8 mmol/L组的ISR发生率为39.4%。不同LDL-C水平的组间总体ISR发生率并无统计学差异（P＞0.05）。进一步行组间两两对比,小于＜1.4mmol/l组的ISR发生率为与＞1.8mmol/l组的ISR发生率有差异（P<0.05）。 结论 冠状动脉支架术后的患者,其ApoE或SLCO1B1的基因多态性与晚期ISR的发生率无明确关系。晚期ISR患者血脂水平较无ISR患者升高明显,将LDL-C降至1.4mmol/l以下可能有助于减少晚期ISR的发生。