2型糖尿病微血管并发症患者血清miR-152，β2-GPI/ox-LDL和β2-GPⅠ-Lp(a)水平联合检测的价值研究

目的　探讨血清miR-152,β2-糖蛋白I氧化低密度脂蛋白复合物（β2-GPI/ox-LDL）和β2-糖蛋白I脂蛋白a复合物 [β2-GPⅠ-Lp(a)]水平联合检测对2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）微血管并发症（type 2 diabetes associated microvascular complications,T2DMC）的诊断价值。方法　选取经临床确诊的T2DM患者79例,T2DMC患者78例及体检健康者78例,应用实时荧光定量PCR技术检测血清miR-152的水平,ELISA法检测血清β2-GPI/ox-LDL和β2-GPⅠ-Lp(a)水平,评价上述指标单独或联合检测对于T2DMC的诊断价值。结果　血清miR-152,β2-GPI/ox-LDL和β2-GPⅠ-Lp(a) 在T2DM患者中分别为44.99（25.71,77.97）fmol/L,0.574（0.376,1.040）U/ml和0.536（0.198, 1.056）U/ml,T2DMC患者分别为65.27（43.7,118.1）fmol/L,0.829（0.591,1.138）U/ml和0.597（0.186,1.139）U/ml,均高于健康对照组[13.68（8.14,21.63）fmol/L, 0.497（0.196,0.677）U/ml和0.156（0.078,0.476）U/ml],差异有统计学意义（U=616~2 192,均P< 0.05）。ROC曲线显示,血清miR-152,β2-GPI/ox-LDL和β2-GPⅠ-Lp(a)对T2DMC诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.899（95% CI:0.847 ~ 0.950）,0.785（95% CI:0.716 ~ 0.855）和0.718（95% CI:0.637 ~ 0.798）;三者联合检测对T2DMC的AUC为0.963（95% CI:0.934 ~ 0.992）。Spearman秩相关分析显示,血清miR-152,β2-GPI/ox-LDL和β2-GPⅠ-Lp(a)组合与LDL水平呈正相关（r=0.188,P < 0.05）。结论　血清miR-152联合β2-GP1-ox-LDL,β2-GP1-Lp(a)对于T2DMC诊断具有较高的灵敏度和特异度,可有效弥补单指标检测不足,是T2DMC潜在的辅助诊断标志物。     

谈谈园参的栽培与加工

园参是人工栽培的人参。主产于我国东北长白山区。华北、西北、山东、四川等地均有小量引种试种。栽培园参要建好参畦、每参畦要搭一米左右高微斜坡的木篷,四面通风。其目的在于“早晒太阳,午遮阴,晚不凉”。栽培人参的土壤要森林里老树根旁边挖出黑色均匀疏松的泥土。当参籽播种第一年,于谷雨以后生叶三锐,枝黑茎有毛,俗名“三花”。第二年生五小叶成为一个完整的叶片(掌状     

国产与进口低分子肝素治疗乙型肝炎肝硬化的前瞻性随机对照研究

目的评价国产低分子肝素(LMWH)治疗肝炎肝硬化的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将75例慢性乙型肝炎肝硬化患者分为常规治疗组(15例)、常规治疗 进口低分子肝素钠治疗组(栓复欣组,30例),常规治疗 国产低分子肝素钙治疗组(博璞青组,30例),对比3组的有关临床指标和治疗效果。结果与常规治疗组比较,两种LMWH治疗组治疗后3周Child-Pugh评分均明显降低(P均<0.05),肝功能、纤维化指标型胶原(C)、型前胶原N端肽(PP)及门静脉流速均明显改善(P均<0.05),前白蛋白显著升高(P均<0.05);栓复欣组与博璞青组比较差异无显著性;但博璞青较栓复欣能显著降低皮下出血、血肿的发生率(10.0%比33.3%,P<0.05)及缩小瘀斑的面积〔(0.0042±0.0127)cm2比(0.0164±0.0278)cm2,P<0.05〕,而且减少了患者的疼痛感(8.3%比81.0%,P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用LMWH能有效提高慢性乙型肝炎肝硬化的治疗效果。国产低分子肝素钙在该疾病应用中具有有效、安全、价低、患者痛苦少的特点。     

三维和四维超声产前诊断胎儿心脏畸形的临床进展

复杂先天性心脏畸形在产前期诊断困难,二维超声心动图是胎儿心脏畸形产前诊断的基本检查方法。近年来,三维、四维超声在胎儿心脏产前筛查的应用发展迅速。三维超声心脏容积信息联合应用二维超声影像技术,通过表面成像、反转成像、断层显像等一系列后处理技术,开辟了先天性心脏畸形产前检查的全新视角。三维胎儿心脏超声的迅速发展促进了临床诊断的应用。通过电影回放和时间-空间相关成像等动态显示模式,三维、四维胎儿超声心动图可实时动态显示胎儿心脏三维容积信息,更直观显示心房、心室和大动脉的解剖结构和空间关系,并能评估胎儿心脏容积,测算射血分数和每搏量。     

民营医院200元以上门诊处方分析

目的调查民营医院200元以上门诊处方合理用药情况。方法统计2012年9月份200元以上的门诊处方243张中超常处方以及用药与诊断、用法用量、联合用药不当等情况。结果 200元以上的门诊处方占整个门诊处方的5.87%。每张处方均未超过5种药品,超7天常用量处方占不合格处方数的88.57%。结论 200元以上门诊处方存在不合理,有待加强管理,遏制大处方,降低患者药费。     

阻挡钉的原理和临床应用

目的 介绍阻挡钉的原理和临床应用.方法 对2005年1月-2010年1月阻挡钉辅助髓内钉治疗胫骨干骺端骨折患者45例进行回顾性分析.结果 45例全部获得随访,平均随访12个月,随访结果良好.结论 阻挡钉辅助髓内钉治疗胫骨干骺端骨折效果显著.     

经阴道彩色多普勒对妊高征妇女子宫动脉及螺旋动脉血流动力学研究

目的:应用多普勒超声检测子宫动脉、螺旋动脉血流动力学参数,探讨其对妊高征的预测价值。方法:多普勒超声检测206例孕23～26周孕妇子宫动脉、螺旋动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)、舒张早期双侧切迹等血流动力学参数,随访至妊娠终止,观察参数变化与妊高征发生之间的关系。结果:206例孕妇中34例发生轻中度妊高征,13例发生重度妊高征。妊高征组子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数高于正常组,且重度妊高征组子宫动脉参数高于轻中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数对妊高征具有很好的预测价值。     

南京六合地区产检孕妇糖耐量试验结果分析

目的对南京六合地区产检孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果进行分析,以了解该地区妊娠糖尿病发病情况。方法收集2014年7月至2015年3月在该院产检的1 308例孕周为24~28周的健康孕妇的75g OGTT结果(其中当空腹血糖≥5.1mmol/L时不再做糖耐量试验,直接诊断为妊娠糖尿病),根据美国糖尿病学会的妊娠糖尿病诊断标准统计出妊娠糖尿病数量并计算其检出率。按孕妇年龄分为3组:18~25岁(A组)、25~29岁(B组)和≥29岁(C组),分别统计其妊娠糖尿病检出率并比较。结果此次调查的该地区妊娠糖尿病总检出率为7.49%(98/1 308),其中A、B、C组的妊娠糖尿病检出率分别为:5.24%(20/382)、6.97%(48/689)和12.66%(30/237),不同年龄组间妊娠糖尿病检出率差异有统计学意义(χ2=6.477,P0.05)。其中A组与B组妊娠糖尿病检出率差异无统计学意义(χ2=1.238,P0.05),A组与C组的妊娠糖尿病检出率差异有统计学意义(χ2=10.853,P0.05),B组与C组的妊娠糖尿病检出率差异有统计学意义(χ2=7.406,P0.05)。结论孕妇年龄大于或等于29岁后妊娠糖尿病检出率明显增加。     

肝源性糖尿病的护理

肝源性糖尿病以肝病临床表现为主,典型的糖尿病症状轻,我院从2003年11月～2004年11月共收治肝源性糖尿病83例,未发生死亡病例.现将护理体会汇报如下.