三个面向 两翼齐飞——山东省中医药研究院趟出发展新路予

2003年，省中医药研究所和省针灸科学研究所合并组建成山东省中医药研究院。中研院领导班子制订了“面向中医临床，面向中药生产，面向社会需求”的办院宗旨，确定了以基础研究为主体，以临床研究和中药新药开发研究为两翼的发展道路，各项工作都取得快速发展。2006年，山东省中医药研究院被国家中医药管理局授予全国中医药科技管理先进集体称号。     

民营医院麻醉药品和第一类精神药品的管理探讨

麻醉药品和第一类精神药品是具有依赖性的药品,若连续使用不当易产生身体依赖性和精神依赖性,可成瘾癖。民营医院与公立医院一样,必须依据相关法律法规,建立健全管理组织规范和管理制度,加强对其管理。笔者对照内江市2011年麻醉药品和第一类精神药品临床使用管理专项检查情况[1],结合本院实际,扬长避短,探讨了民营医院的管理方法。     

甲泼尼龙联合贺普丁治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察及护理

重型肝炎的病情严重,进展迅速,病死率高,属难治性疾病之一。西方国家通常把肝移植作为治疗重型肝炎的首选方法,取得了较好疗效。但在我国基于各种因素,肝脏移植无法作为常规治疗,综合内科治疗仍是临床医生的首选方法,但疗效欠佳。目前国内外对糖皮质激素（激素）治疗重型肝炎的利弊存在意见分歧,主要认为使用激素增加感染和消化道出血的危险性,而且由于HBV基因组含有对糖皮质激素应答的序列,激素治疗可引起病毒活跃复制,使病情进一步加重。贺普丁具有很强的抑制HBV—DNA作用,是目前抗HBV治疗效果比较肯定的药物之一,也被用于治疗重型肝炎,为此我们于2004年1月-2005年6月,应用甲泼尼龙联合贺普丁治疗慢性乙型重型肝炎早期患者,并采取相应护理措施,取得了较好疗效,现报告如下。     

97例杭州市新型冠状病毒肺炎临床特征及影响因素分析

目的：通过分析我院收治的97例新型冠状病毒肺炎患者入院时的临床症状、实验室指标和影响疾病严重程度的相关因素,总结出新型冠状病毒肺炎的临床特征及与疾病严重程度相关的影响因素,以指导临床诊治。方法：收集我院收治的97例新型冠状病毒肺炎患者流行病学和临床资料,分析入院时肝肾功能、血脂、肌酶、电解质、B型脑利钠肽前体(BNP)、肌钙蛋白、凝血功能等实验室检查和胸部CT结果,并进行相关分析。结果：97例新型冠状病毒肺炎患者中,轻型12例(12.96%),普通型74例(76.85%),重型11例(10.19%);有武汉旅游居住史或者接触过武汉人35例(36.08%)、发病前2周与确诊或疑似病例密切接触62例(63.91%);发热71例(73.20%)、咳嗽57例(53.3%)、咳痰22(22.68%)、乏力22例(22.68%);胸部CT未见明显异常15例(15.46%)、单侧肺炎20例(20.62%)、双侧肺炎62(63.92%);年龄、白蛋白(Albumin, ALB)、TG、血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid, SSA)、血钠和胸部CT表现在临床分型各组间比较具有统计学差异(P<0.05);单因素相关性分析显示：年龄、TG、胸部CT与诊断分型成正相关;ALB与诊断分型成负相关。结论：本文收集病例以疫区输入型为主,临床分型以普通型为主;以发热、咳嗽、咳痰、乏力、TG升高、血钠降低、SSA升高、ALB降低、胸部CT呈现磨玻璃影改变为该病的主要临床特点;年龄、TG、胸部CT与诊断分型成正相关性;ALB与诊断分型负相关性。     

2014年—2016年我院尿路感染常见病原菌及药敏分析

目的 分析本地区尿液培养中病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾2014年—2016年送检的2380例尿培养及药敏试验结果,并统计分析.结果分离病原菌878株,其中革兰阴性杆菌675株,革兰阳性球菌137株,真菌66株.革兰阴性杆菌对亚胺培南较敏感,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感.结论 我院尿路感染以革兰阴性杆菌为主,监测细菌分布及耐药性变化对合理用药很重要.     

孕中期糖耐量血糖与妊娠分娩结局相关性回顾分析

目的分析本地区孕妇在孕中期血糖水平与妊娠分娩结局关系。方法选取2014年1月至2015年10月在南京六合区人民医院分娩的3 098例孕妇,回顾其在孕24~28周时检测的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)3个时间点的血糖:空腹、服糖后1h和服糖后2h(FPG、1hPG和2hPG)。根据妊娠结局分为结局正常组2 227例和不良分娩组871例;再按孕妇有无GDM分为384例妊娠期糖尿病(GDM)组,2 714例对照(非GDM)组;另按年龄把孕妇分为3组:A组(18~30岁),2 656例;B组(30~35岁)327例;C组(35~≤45岁),115例。采用Logistic回归分析3个年龄组及所有孕妇OGTT3个时间点血糖值,分别得到预测概率绘制ROC曲线,以判断OGTT血糖对分娩结局的诊断效率。结果不良分娩结局组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于分娩结局正常组,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),GDM组妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组,差异有统计学差异(P0.05)。3个年龄组孕妇不同时间点OGTT血糖值为:C组B组A组,差异均有统计学意义(P0.05),3个年龄组孕妇的剖宫产、GDM、巨大儿和妊娠高血压综合征发生率为CBA,差异有统计学意义(P0.05);C组妇的胎膜早破和胎儿窘迫发生率发生率均高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);B组与C组孕妇的早产发生率均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。3个年龄组及所有孕妇FPG、1hPG和2hPG预测妊娠结局的ROC工作曲线下面积(AUC)分别为0.592、0.665、0.865和0.611。结论孕中期孕妇OGTT血糖值、GDM发生率及不良分娩结局随孕妇年龄增加而增加,GDM高血糖水平与妊娠期多种并发症关系密切。对孕期糖耐量异常者应积极干预以降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

经皮椎体后凸成形术及保守治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效对比分析

目的：探讨陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）患者实施保守治疗及经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的临床效果。方法选择2011年1月至2014年3月48例OVCF患者,按照治疗方法分为对照组和观察组,对照组22例患者实施保守治疗,观察组26例患者实施PKP治疗。对比两组患者治疗前后生活质量评分（SF‐36）、视觉疼痛模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数及影像学结果。结果观察组与对照组治疗前后V A S评分差异均有统计学意义（ F＝84．393,P＝0．019;F＝61．388, P＝0．028）;观察组V A S评分治疗后1 d、6个月均明显低于对照组,差异有统计学意义（ t＝－18．843,P＝0．000;t＝－17．174, P＝0．000）。观察组S F‐36总分为（85．18±8．01）分,明显高于对照组（74．29±6．93）分,差异有统计学意义（ t＝8．569,P＝0．006）。观察组治疗后Oswestry功能障碍评分均优于对照组,差异有统计学意义（t＝6．217,P＝0．010）;观察组治疗后1 d、6个月椎体中间高度分别为（19．72±2．44）mm、（19．70±2．17）mm均高于治疗前（F＝23．221,P＝0．028）。结论 PKP术式可以有效改善患者疼痛及生活质量,值得临床推广应用。     

＂基本卫生服务包＂简述

在我国，基本卫生眼务的实践探索可以追溯到上世纪60年代。1965年毛泽东发出“把医疗卫生工作的重点放在农村去”的指示后，全国各地农村涌出了大批赤脚医生，并普遍建立了农村医疗卫生防治网。这对改变当时中国农村缺医少药的状况和农村落后的卫生面貌，对开展疾病防治工作和促进农业生产等起到了重要的作用，也为国际社会提出基本卫生服务思想奠定了实践基础。     

4种检测系统检测C反应蛋白结果的可比性研究

目的探讨不同检测系统检测C反应蛋白(CRP)结果的可比性。方法以贝克曼AU5821生化仪为目标系统,迈瑞BC5390血球仪、国赛Aristo特定蛋白仪和Orion Diagnostica Quick Read CRP分析仪分别为待测系统1、2、3。依据NCCLS EP9-A2文件,分析各检测系统检测CRP水平的可比性。结果待测系统1、2、3所检测的CRP水平与目标系统所检测的CRP水平的线性回归方程分别为:Y=0.996X-0.508、Y=0.970X-0.515、Y=0.971X-0.945,R 2分别为0.999、0.998和0.998,均R 2≥0.95,P<0.01,相关性良好。待测系统1、2、3与目标系统所检测的CRP水平均值部分存在正偏倚,部分存在负偏倚,以负偏倚为主。待测系统3在CRP医学决定水平为6 mg/L时,其SE%超出1/2 TEa(12.5%),结果不可接受;待测系统1、2在CRP不同医学决定水平时的检测结果临床均可接受。结论迈瑞BC5390血球仪和国赛Aristo特定蛋白仪检测的CRP水平能满足临床要求,结果具有可比性。Orion Diagnostica Quick Read CRP分析仪检测结果在低值部分时误差较大,检测结果的准确性有待进一步验证。