小儿泌尿系感染的临床特点及病原菌耐药性分析

目的了解厦门市妇幼保健院2013—2017年儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性情况。方法回顾分析我院2013年1月—2017年12月儿童尿液培养及药敏试验结果。结果儿童泌尿系感染主要以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌构成比前五位分别为大肠埃希菌463例(54.03%)、肺炎克雷伯菌92例(10.74%)、粪肠球菌70例(8.17%)、屎肠球菌49例(5.72%)、奇异变形杆菌21例(2.45%)。大肠埃希菌对碳青霉烯类敏感率98.5%,产ESBLs菌株检出率高达42.98%,肠球菌尚未发现对万古霉素耐药的菌株。结论儿童泌尿系感染的主要致病菌为大肠埃希菌,产ESBLs菌株检出率高,且肠球菌感染有所上升,临床医师应引起重视,合理使用抗菌药物。     

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析2017年4月7日～2018年6月7日安徽医科大学第一附属医院行甲状腺结节手术的病例911例,术前行FNAB者248例(超声引导下181例,触摸法67例),术后病理良性者80例(超声引导下69例,触摸法11例),恶性者168例(超声引导下112例,触摸法56例)。以术后病理结果为标准,分析术前行FNAB的诊断符合率,比较US-FNAB与触摸法FNAB分别对甲状腺结节的诊断符合率,进一步比较US-FNAB对甲状腺结节直径10 mm组和≥10 mm组的诊断价值。结果术前行FNAB 248例,与病理诊断结果符合190例,诊断符合率为76. 61%。FNAB 248例中,US-FNAB 181例,与病理诊断结果符合164例,诊断符合率90. 61%;触摸法FNAB 67例,与病理诊断结果符合26例,诊断符合率38. 81%。US-FNAB对甲状腺结节的诊断符合率明显高于触摸法FNAB(P 0. 001)。US-FNAB对甲状腺结节的诊断敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91. 96%、88. 41%、92. 79%、87. 14%;US-FNAB对于甲状腺结节直径10 mm组和≥10 mm组,上述指标差异均无统计学意义(P均 0. 05)。结论 US-FNAB是诊断甲状腺结节的一种高效方法,其诊断准确性明显高于触摸法FNAB。US-FNAB对不同直径大小的甲状腺结节均有较好的诊断价值。     

7项肿瘤相关自身抗体在早期非小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨7项肿瘤相关自身抗体（TAAbs）在早期非小细胞肺癌（NSCLC）中的诊断价值。方法选取2018年9月至2019年12月在浙江省中医院呼吸科初诊的早期NSCLC患者63例作为NSCLC组，同期体检有低风险肺结节者147例作为良性肺结节组，无明显肺部异常者65例作为健康对照组。分析3组研究对象血液中7项TAAbs表达水平，并采用ROC曲线分析7项TAAbs在早期NSCLC中的诊断效能。结果3组研究对象血清中抑癌基因53（p53）、肿瘤抗原4-5（GBU4-5）和人癌抗原（CAGE）表达水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但蛋白基因产物9.5（PGP9.5）、干细胞转录因子2（SOX2）、肿瘤睾丸抗原7（GAGE7）和黑色素瘤抗原A1（MAGEA1）表达水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、CAGE单项检测及7项TAAbs联合检测的AUC分别为0.601、0.601、0.604、0.610、0.603、0.595、0.601和0.705；3组研究对象7项TAAbs联合检测的阳性率均高于单项检测（均P＜0.05）。结论7项TAAbs联合检测在早期NSCLC诊断中AUC略高于0.70，有一定的准确度；但联合检测阳性率低于50%，单项指标低于20%，如果仅使用7项TAAbs作为肺癌诊断指标，漏检率很大，不建议其单独用于早期肺癌的筛查。     

梅建强教授治疗产后抑郁症临床经验

梅建强教授在"肝体阴而用阳""血气者,人之神""阳气者,精则养神"的中医理论基础上提出了产后抑郁症"血虚肝郁,阳郁不达"的病机特点,治疗上主张从肝论治,提出"养血柔肝,通阳散寒"的治疗原则。此外,本文还整理介绍了梅教授多年治疗产后抑郁症的用药经验和临证心得。     

康艾注射液联合多西他赛及泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌的临床效果及安全性

目的探讨康艾注射液联合多西他赛及泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌的临床效果及安全性。方法选取我院2010年1月—2012年5月收治的激素抵抗性前列腺癌178例,随机分为观察组与对照组,每组各89例。两组均采用多西他赛及泼尼松治疗,在此基础上观察组予康艾注射液治疗。观察两组近期疗效、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分、5年生存率、5年再住院率及不良反应发生情况。结果观察组、对照组临床总有效率分别为88.76%、70.69%,肿瘤控制率分别为94.38%、80.90%,5年生存率分别为35.96%、22.47%,5年再住院率分别为46.07%、67.42%,差异均有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后IPSS、QOL评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后IPSS、QOL评分明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论康艾注射液联合多西他赛及泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌临床效果好,且无严重不良反应。     

龙江医派名医陈景河治疗血瘀证用药规律分析

目的：分析龙江医派名医陈景河治疗血瘀证的用药规律。方法收集、整理龙江医派名医陈景河在齐齐哈尔中医院门诊治疗血瘀证的中药方剂,建立数据库,利用统计学方法对用药情况进行统计分析。结果整理治疗血瘀证的中药方剂50首,涉及中药194种,用药总频数为610次。结论核心单味药依次为川芎、当归、黄芪、丹参、乳香、没药、党参、红花、白芍等;治疗血瘀证以活血化瘀药、补虚药、清热药、解表药等为主要功效的药物为主;药性以温、寒、平为主;药味以苦、辛、甘为主;归经以肝、脾、心、肺、肾为主。     

应用Demirjian法测量乳牙列期儿童的牙龄研究

目的观察乳牙列期儿童在4~6岁期间恒牙胚生长发育规律,探索Demirjian法在该群体牙龄研究的适用性。方法在深圳市幼儿园小班随机抽取4岁左右汉族儿童75名(男童40名,女童35名),连续三年定期拍摄的全颌曲面断层X光片进行牙齿生长发育观察,并采用Demirjian法进行牙龄研究。结果在4~6岁乳牙列期儿童第二磨牙、第二前磨牙和第一前磨牙处于牙冠发育阶段,第一磨牙、尖牙、侧切牙、中切牙处于牙根发育阶段。同龄女童的牙齿发育阶段显著领先于男童。除3.5~4.5岁组男童及4.5~5.5岁组女童的牙龄估计值与实际年龄差异无统计学意义外,各组提示Demirjian法评估值与实际年龄有差异(P0.05)。结论 Demirjian法不能直接用于4~6岁乳牙列期儿童牙龄评估,后期需进一步扩大样本,探讨该年龄段儿童的牙龄评估曲线。     

认知行为干预对肾病维持性血液透析病人应对方式、睡眠质量及负性情绪的影响

目的:探讨认知行为干预对肾病维持性血液透析(血液透析)病人应对方式、睡眠质量及负性情绪的影响.方法:选择94例肾病血液透析病人作为研究对象,采用随机数字法分为观察组与对照组,对照组47例给予常规健康指导,观察组47例在常规健康指导基础上给予认知行为干预.于干预前、干预后12周采用疾病不确定量表(MUIS)评价疾病不确定感,采用生活目的测验问卷(PIL)评价生命意义感,采用应对方式问卷(CSQ)评估应对方式.于干预前、干预后4周、12周采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁状态,采用焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状态.结果:干预后12周两组MUIS评分均低于入院时,PIL评分均高于干预前(P<0.05).干预后12周观察组MUIS评分低于对照组,PIL评分高于对照组(P<0.05).干预后12周两组应对方式各项得分均高于干预前(P<0.05).干预后12周两组自责、幻想及退避得分比较无差异(P>0.05),其余各项得分观察组均高于对照组(P<0.05).随着时间延长,两组PSQI得分均有改善(P<0.05);干预后4周及12周观察组PSQI得分均低于对照组(P<0.05).随着时间延长,两组SDS及SAS得分均有改善(P<0.05);干预后4周及12周观察组SDS及SAS得分均低于对照组(P<0.05).结论:认知行为干预可以有效降低肾病血液透析病人疾病不确定感,提高生命意义感,促进积极的应对方式,同时更好地改善睡眠障碍,降低焦虑、抑郁等负性情绪.     

窄谱中波紫外线光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效观察

目的观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效。方法将85例老年慢性湿疹患者随机分为两组,治疗组48例给予NB-UVB光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗,对照组37例只给予多磺酸粘多糖乳膏治疗,两组均于治疗8周和12周后判定疗效。结果实际完成全部疗程治疗组44例,对照组36例。治疗8周和12周后,治疗组有效率分别为61. 36%和86. 37%,对照组有效率分别为47. 22%和55. 55%,治疗12周后两组比较差异有统计学意义(P 0. 01)。结论 NB-UVB光疗联合多磺酸粘多糖乳膏治疗老年慢性湿疹临床效果良好,不良反应少,复发率低。