腔外型胃平滑肌肿瘤

目的总结腔外型胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗经验.方法回顾性分析过去20年48例腔外型胃平滑肌肿瘤的临床特点、辅助检查的准确率以及手术方式.结果48例腔外型胃平滑肌肿瘤占同期胃平滑肌肿瘤的68.6%,主要临床表现为腹部包块37.9%,消化道出血37.9%及腹部不适33.3%.术前胃肠钡餐及胃镜检查准确率分别为57.9%及41.7%,术前确诊率为49.4%.手术以胃楔形切除及胃大部分切除为主.结论腔外型胃平滑肌肿瘤早期缺乏特异性临床表现,易误诊.胃肠钡餐及胃镜联合B超和CT可提高确诊率.治疗上以胃楔形切除及胃大部分切除为主,不必常规清扫淋巴结.     

拷贝数变异测序在染色体易位夫妇植入前遗传学诊断中的临床应用

目的探讨拷贝数变异测序(copy number variation sequencing, CNV-seq)用于染色体易位夫妇胚胎植入前诊断的应用价值。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月,在广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科进行植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)的211对染色体易位夫妇患者的临床病例。使用CNV-seq对胚胎染色体进行检测,并对患者一般信息和PGD结果进行分析。 结果1210个胚胎中,被检出837个(79.2%)胚胎存在染色体异常,373个(30.8%)胚胎为整倍体。在241个PGD周期中,68个(27.6%)周期所有胚胎均存在染色体异常,178个(72.4%)周期至少含有一个整倍体胚胎。在176个移植周期中,130个(73.9%)确定临床妊娠,已出生46个健康婴儿,12例发生早期流产。 结论CNV-seq可准确地区分胚胎染色体是否存在异常,避免因胚胎含有染色体异常而被移植,是一种可靠而准确的PGD技术。     

假体材料在基层医院一期治疗绞窄性腹股沟疝的前瞻性研究

目的对基层医院平片假体材料一期治疗绞窄性腹股沟疝的疗效和可行性进行前瞻性研究。方法将2007年5月至2009年12月收治的绞窄性腹股沟疝患者随机分为试验组(无张力疝修补术组)和对照组(传统手术组),试验组采用Gore-Tex补片行平片无张力疝修补术,对照组则仅行疝囊高位结扎术或加行传统疝修补术。比较两组手术时间、Α院天数和术后局部感染情况,并通过随访了解两组短期疗效(12个月)的差异。结果共入组23例患者,试验组12例,对照组11例。试验组手术时间明显延长,而其平均住院天数和术后复发率明显减少,而两组的局部感染情况无明显差异。结论在严格规范的手术治疗基础上,无张力疝修补术一期治疗成年人绞窄性腹股沟斜疝创伤小、恢复快、复发率低,并且平片无张力疝修补技术容易掌握,价格低廉,适合于基层医院开展。     

糖尿病对结直肠癌切除术后预后的影响：附945例队列研究

【摘要】研究背景：糖尿病在癌症的发生发展中起着重要的作用,这项研究的目的是评估糖尿病对结直肠癌患者的分期和预后的影响。方法：从1994年8月至2002年12月数据库登记的结直肠癌945例患者,其中26例同时合并糖尿病,平均随访时间为45.8个月,分析糖尿病组和非糖尿病组的总体生存率和无病生存率的差异。结果：Kaplan和Meier分析表明,在3年或5年总体生存率上两组间没有显著性差异。在5年中,合并糖尿病的患者与没有合并糖尿病的患者相比,其无病生存率明显要低（糖尿病患者34.2％,而非糖尿病患者55.1％,P=0.025）。结论：糖尿病与结直肠癌术后复发率高明显相关。     

进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移的相关因素及其对预后的影响

目的 分析进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结(No.16组淋巴结)转移的相关临床病理因素及其对预后的影响.方法 接受根治性腹主动脉旁淋巴结清扫的进展期胃癌95例,依No.16组淋巴结转移状况分为阴性组(n=64)、阳性组(n=31),分析No.16组淋巴结转移的相关临床病理因素及其对预后影响.结果 Logistic回归分析表明,性别、年龄、肿瘤部位、大小、远处转移率、Borrmann分型、WHO分型、分化程度、CEA与No.16组淋巴结转移无显著相关性(均P＞0.05).No.16阳性组与阴性组中,累及邻近脏器(T4)者分别占54.8％、32.8％,淋巴结转移度＞40％者分别占74.2％、14.1％,TNMⅣ期者分别占83.9％、43.8％,肿瘤临近脏器浸润(T4)、临床分期Ⅳ期、淋巴结转移度＞40％与No.16组淋巴结转移相关.No.16组淋巴结转移阴性和阳性患者的中位生存期分别为45.5、9.7个月,阳性组预后显著不良(P＜0.05).生存分析显示肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移度、远处转移、No.16组淋巴结转移、TNM分期影响患者预后.COX回归分析显示No.16组淋巴结转移、分化程度为独立预后因素.分层分析表明,无脏器侵犯、合并脏器侵犯、淋巴结转移度1％～40％、无远处转移时,No.16阳性组的预后均显著不良(均P＜0.05).淋巴结转移度41％～100％、合并远处转移时,两组的预后相比,差异无统计学意义(P＞0.05).No.16组淋巴结阳性、远处转移、No.16组淋巴结并远处转移患者之间的预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对接受根治性No.16组淋巴结清扫的胃癌患者,邻近脏器浸润、淋巴结转移度＞40％为No.16组淋巴结转移的主要相关因素,No.16组淋巴结转移患者的预后与远处转移者相当.     

微转移检测评估胃癌肝十二指肠韧带淋巴结转移及临床意义分析

目的 检测胃癌患者肝十二指肠韧带淋巴结微转移,评估No.12淋巴结转移情况及其临床意义,为合理选择淋巴结清扫范围及评估预后提供依据.方法 回顾性分析251例施行No.12淋巴结清扫的D2+胃癌根治手术患者的临床资料,连续切片并免疫组织化学方法检测210例常规病理检查No.12阴性淋巴结的微转移,分析No.12淋巴结转移与临床病理参数以及各亚组之间的关系,并进一步预后分析.结果 淋巴结微转移的检出率为5.71%(12/210),No.12淋巴结转移率从常规病理检查的16.30%提高到21.11%.No.12淋巴结转移与浸润深度、肿瘤大小、临床分期、其它组淋巴结转移有显著相关性(P＜0.01).No.12a、12b淋巴结转移率分别为17.93%、11.16%,No.12a淋巴结转移与No.12b转移存在显著相关性(P＜0.05).临床分期与No.12淋巴结转移为独立预后因素.结论 免疫组织化学方法检测细胞角蛋白敏感性高,可提高淋巴结转移的检出率.No.12淋巴结转移影响预后.进展期胃癌No.12组淋巴结清扫应作为常规,特别是No.12a与12b清扫,即肝十二指肠韧带的脉络化清扫.     

术后早期经口进食在结直肠癌快速康复外科的应用

目的 探讨术后12小时内经口进食在结直肠癌快速康复外科中的临床应用.方法 将入选的70例拟接受限期手术的结直肠癌患者随机分为早期进食组(术后12小时内开始进食)和传统进食组(术后肛门排气后开始进食),每组35例,两组都接受快速康复外科治疗.结果 62例患者完成试验,早期进食组32例,传统进食组30例;早期进食组患者术后住院时间分别为(6±1)d和(11.7±3.82)d,首次排气时间(2±1)d和(4±2)d,首次排便时间(3.84±1.63)d和(6.44±2.53)d,首次耐受半流时间(4±2)d和(8.2±2.16)d,以上参数早期进食组均比传统进食组短(P<0.001).结论 术后12小时内经口进食在接受快速康复外科的限期手术结直肠癌患者中安全有效,在没有增加并发症发生率的前提下,明显加快了术后肠道功能的恢复,显著缩短了术后住院时间.     

结直肠癌伴同时性肝转移的治疗

Objective To investigate the clinical pathologic characters of colorectal cancer with simultaneous hepatic metastasis and the prognosis. Methods From Aug. 1994 to Dec. 2006, 2019 cases of colorectal carcinoma were admitted, among them there were 166 patients of colorectal cancer with synchronous liver metastases receiving surgical therapy. Results were analyzed retrospectively using the software of SPSS. Results These 166 patients with synchronous liver metastases from colorectal cancer accounted for 8.1% of all 2019 patients of colorectal cancer admitted. Multivariate analysis demonstrated that CEA level before surgery、depth of invasion、 pathological type and Ducks' stage were the key risk factors predicting simultaneous liver metastasis from colorectal cancer. The survival rates at 1, 3 and 5 years were 69%, 21%, and 9% respectively. There was significant difference among the different liver metastasis group of H1, H2 and H3(X2=23.35, P<0.01). The survival rates of patients undergoing radical resection was higher than those undergoing palliative resection (PR)and by-pass operation or feeding neostomy(BP/ FN)(X2= 21.18,P<0.01). PR improved short-term prognosis but did not improve long-term survival compared with BP/FN group(P=0.13). Conclusion Colorectal cancer with synchronous liver metastases has poor clinic pathological characters. Different degree of liver metastasis result in different prognosis.Radical resection leads to a better prognosis. Palliative resection can improve short-term prognosis and life quality but can't improve long-term survival.     

局部进展期结直肠癌侵及膀胱的扩大根治性手术

目的 探讨局部进展期结直肠癌（LACRC）侵及膀胱的外科治疗。方法 对侵及膀胱的LACRC 24例进行回顾性分析。结果 原发癌22例,复发癌2例。所有患均行扩大根治性手术,切除范围包括全膀胱切除8例（TC组）和部分膀胱切除16例（PC组）。住院期间的病死率为0,并发症发生率为33．3％（8／24）,其中TC组2例,PC组6例。总的复发率为33．3％（8／24）,TC组和PC组的复发率相近,分别为37．5％和31．2％（P＞0．05）。本组术后1、3、5年生存率分别为91．1％、58．3％和46．6％,其中TC组术后1、3、5年生存率分别为100％、51．4％和51．4％,而PC组则分别为86．7％、61．5％和43．9％,两组间差异无显性意义（P＞0．05）。结论 对侵及膀胱的LACRC应根据具体情况选择合适的手术治疗,根治性手术可望提高患术后生存率。