腹腔镜下肿瘤切除术治疗良性卵巢肿瘤患者的效果及对神经内分泌功能的影响

目的:探讨腹腔镜下肿瘤切除术治疗良性卵巢肿瘤患者的效果及对其神经内分泌功能的影响。方法:将恩施华龙总医院2018年3月～2020年3月收治的61例卵巢良性肿瘤患者按照计算机分组法分为对照组30例给予开腹手术,观察组31例给予腹腔镜手术,观察两组患者疼痛应激指标和神经内分泌功能。结果:术后观察组患者P物质(SP)、前列腺素(PG)E2、白细胞介素(IL)-6水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组患者促甲状腺素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽(β-EP)水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术可改善卵巢良性肿瘤患者疼痛应激水平和神经内分泌功能。     

以力克肺疾为主要治疗方案对肺结核和结核性胸膜炎的疗效观察

以力克肺疾片为主要治疗方案,治疗Ⅲ型肺结核12例,粟粒型肺结核1例,结核性胸膜炎17例.总有效率近期疗效几乎100%,远期治疗有待观察.研究显示力克肺疾片是耐受性好、疗效高、副反应轻微.对异烟肼(INH)抗药者,用力克肺疾片仍有较好疗效.     

集束化护理策略在急诊低血钾患者护理中的应用

目的：分析低钾血症的急救效果,总结急诊常见低钾血症临床特点、急救护理措施。方法常州市第一医院急诊科于2014年1月~2014年11月间收治低钾血症患者62例,随机分为实验组28例和观察组34例。观察组采用灌肠补钾和静脉补钾相结合的方式进行治疗,实验组采用常规方式进行治疗。结果对2组低血钾患者在补钾过程中不良反应和补钾后血钾恢复情况进行比较,观察组患者的不良反应发生率为12.50%,明显优于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组血钾恢复情况均高于实验组（P<0.05）。结论集束化护理策略在急诊低血钾患者护理中具有较高的价值。     

心肺复苏后并发感染与缺血缺氧性脑病1例护理

正恶性心律失常一般是指能在短时间内引起严重血流动力学障碍,导致患者晕厥甚至猝死的心律失常~([1])。恶性心律失常导致心脏骤停的治疗在世界医学领域中依然是一个无法攻克的难题,也是心脏危重症监护病房中医护人员面临的护理难题。多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)的出现为危重症医学的医疗模式转变带来了新思路。研究指出,多学科医疗团队可有效降低ICU病死率,提高生存率~([2])。MDT成     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗关系研究

目的探讨男性OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择0sAHS患者65例和健康对照组28例,分别采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血清Chemerin、Apelin水平,应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与对照组比较,OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平及HOMAIR均高于对照组（P值均〈0．05）。血清Chemerin和Apelin-12水平与AHI呈正相关（r=0．541和0．506,P〈0．01）,与LSaO2和MsaO2均呈负相关（r=-0．451,-0．401和-0．428,-0．385,P值均〈0．01）。血清Chemerin和Apelin-12水平与HOMA-1R呈正相关（r=0．438和0．375,P〈0．05）,血清Chemerin与血清Apelin-12水平两者呈正相关（r值=0．511,P〈0．01）。患者HOMA-IR变化与AHI、LSaO2、血清Chemerin和Apelin-12水平呈线性回归关系。结论OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素密切相关,同时与患者严重程度和低氧相关．     

746例肝脏和肝内胆管肿瘤临床发病特点分析

目的探讨肝脏和肝内胆管肿瘤的临床发病特点。方法收集2003年~2011年我科诊断的肝脏和肝内胆管肿瘤746例,分析其发病特点。结果肝脏肿瘤发病位于前九位的依次为肝细胞癌（43.4%）、血管瘤（37.3%）、肝内胆管细胞癌（5.8%）、转移性肿瘤（3.8%）、造血和淋巴样肿瘤（1.1%）、胆道乳头状瘤病（0.94%）、局灶性结节状增生（0.94%）、肝细胞不典型增生（0.67%）和不典型增生结节（0.54%）;本组未发现孤立性纤维肿瘤、淋巴管瘤病、假脂肪瘤、胚胎性肉瘤、Kaposi肉瘤、上皮样血管内皮细胞瘤、血管肉瘤、癌肉瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤、卵黄囊瘤和横纹肌样瘤;肝细胞癌的发病年龄高峰在40~69岁,男性比女性高发,肝内胆管细胞癌高发年龄为50~69岁,男性与女性发病人数相当;血管瘤发病年龄高峰为30~49岁,女性比男性高发;转移性肿瘤发病高峰为40~59岁,男性与女性发病人数相当。结论肝脏肿瘤发病有逐年递增的趋势,来源于上皮的肝细胞癌是肝脏最常见的恶性肿瘤,来源于间叶的血管瘤是最常见的良性肿瘤。     

1571例肝活检患者病因与肝组织病理学特点分析

目的：探讨肝活检患者的病因分布与组织病理学变化特点。方法收集2007年～2013年我科行肝脏穿刺活检诊断的非肿瘤性病变1571例,分析疾病的病因构成及主要疾病的病理学特点。结果本组肝脏穿刺活检组织诊断的非肿瘤性病变前五位的病因构成依次为病因不能明确（73.6%）、乙型肝炎（10.0%）、脂肪肝（7.4%）、原发性胆汁性肝硬化（4.1%）和慢性丙型肝炎（1.6%）;在病因不能明确的患者通常为其它脏器的病损而导致的肝脏非特异性病损;乙型肝炎临床主要表现为乏力、食欲不振和黄疸等症状,病理学特征主要为肝细胞毛玻璃样改变、水肿和点灶状坏死等;多种病因可引起肝细胞脂肪变,诊断脂肪肝要在排除其它因素的同时需结合易感因素进行诊断;原发性胆汁性肝硬化表现为小胆管慢性非化脓性破坏;丙型肝炎大多无临床症状,病理特征主要为肝细胞水肿、脂肪变性、纤维组织增生和汇管区淋巴细胞浸润等。结论病因不能明确、乙型肝炎、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化和慢性丙型肝炎是肝穿刺后主要的病理学诊断,其临床和肝组织学表现各有其特征可供参考。     

测试新鲜猪股骨干钻削进给力

目的 采集新鲜猪股骨干不同骨质层和骨段的钻削进给力数据,为骨科虚拟现实手术系统钻削力反馈信号的输出提供依据。方法 改装万能材料试验机和手持可调速电钻(Φ5.0 mm钻头),构建生物骨骼钻削性能参数采集系统,分别以转速n ＝500,800,1 200 r/min和进给速度v ＝30,50,70 mm/min采集6具新鲜成熟猪股骨干162个标记点的钻削进给力f,分析其与相应组织和部位的关系。结果 新鲜猪股骨干同一标记点双侧骨皮质处进给力最大（fmax＝103.63~142.59 N）,髓腔处最小（接近于0）,股骨干中段进给力（f4,5,6＝124.69N）较两端（f1,2,3,7,8,9＝121.84 N）大;当v ＝30 mm/min、n ＝1 200 r/min时,钻削进给力最小（fmin＝106.04 N）;当v ＝ 70 mm/min、n ＝500 r/min时,钻削进给力最大（fmax＝139.84 N）。结论 改装的生物骨骼切削性能参数采集系统能有效采集生物骨骼的钻削进给力数据;骨骼钻削进给力与骨质的组织结构、电钻转速及进给速度有密切关系,其中骨质结构越密、电钻转速越小、进给速度越大,骨骼钻削进给力越大,反之越小。实验所获得新鲜猪股骨干钻削进给力数据及其变化趋势,可为虚拟骨科手术系统力反馈输出信号设置提供依据。     

荆州市8家医院临床护士付出-获得不平衡和工作投入的相关性研究

目的探讨临床护士付出-获得不平衡与工作投入之间的相关性。方法采用付出-获得不平衡量表和工作投入量表,对荆州市8家医院589名临床护士进行调查,采用描述性统计、相关性分析和回归分析进行数据分析。结果临床护士付出-获得不平衡比值为1.41,处于付出-获得不平衡状态的护士411名(69.8%),超负荷状态的护士430名(73.0%);工作投入总均分为(3.35±0.86)分。付出-获得不平衡中的付出、获得维度与工作投入及其活力、奉献、专注3个维度均呈正相关(P0.01),超负荷维度与其呈负相关(P0.01)。结论护士付出-获得不平衡状态及超负荷状况突出,工作投入处于中等水平;建议丰富护士的获得,平衡其付出-获得状况及减轻超负荷状况,以提高护士的工作投入。     

嗜铬细胞瘤的围手术期处理

【目的】探讨嗜铬细胞瘤的围手术期的治疗安全性。【方法】本文对１１ 例嗜 铬细胞瘤的临床治疗进行总结, 尤其对扩容 方法及术中、术 后血压管理 进行分析。【结果】９ 例 临床预 后良好,１ 例死亡,１ 例 放弃手 术。【结论】在围手术期治疗中,应根据临床分型选用血管活性药, 尤其是β－ 受体与钙通道阻滞剂的使用更为重要; 对症状不明显者 更应高度重视。