从瘀从虚论治慢性萎缩性胃炎浅探

萎缩性胃炎病机是本虚标实,虚实夹杂。作为胃癌前病变之一,阻断其发展就表现出了相当重要的作用。自拟益气活血化瘀治萎汤,取得了较好疗效。     

子宫内膜癌误漏诊11例临床分析

近几年来 ,子宫内膜癌发病率明显上升。与子宫颈癌相持不下比有接近或相等的趋势[1] 。尽管诊断方法较多 ,但在临床工作中 ,仍有误诊或漏诊现象发生。我院 1998年 10月～ 2 0 0 1年 3月共收治子宫内膜癌患者 81例 ,其中 11例误诊或漏诊 ,占13 5 %。本文就这 11例患者的诊断治疗     

炎症性肺疾病与趋化因子

１．成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）与趋化因子ＡＲＤＳ是由误咽与肺炎等直接原因和败血症或外伤等间接原因引起的重症急性肺损伤。病变的重点为肺毛细血管内皮损伤导致的通透性亢进,该肺毛细血管内皮的损害因子有中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、蛋白水解酶、ＬＴＢ４、ＰＡ...     

新生儿窒息后血清免疫球蛋白和补体变化

目的 观察新生儿窒息缺氧后血清免疫球蛋白和补体的变化。方法 应用散射速率比浊法进行窒息新生儿及健康新生儿血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4的检测。结果 新生儿窒息后IgM、C3明显降低，与正常对照组比较，差异有显著意义；重度窒息组与轻度窒息组比较IgM差异有显著意义；窒息后第10天与窒息后第5天比较，IgM、C3、C4有显著上升，而IgG、IgA差异无显著意义。结论 新生儿窒息缺氧后血清免疫球蛋白IgM和补体C3、C4可降低，且与窒息的严重程度呈正相关，随着窒息程度的好转，IgM及补体C3、C4可逐渐恢复正常。     

全科医生转岗培训中应用医学模拟教学法的实践分析

目的 探讨医学模拟教学法在全科医生转岗培训中的教学效果。方法 选取在西宁市第一人民医院全科医学培训基地参加培训的2018级和2019级的55名全科医生转岗培训学员纳入对照组,2020级和2021级的57名全科医生转岗培训学员纳入实验组。对照组采用传统授课法进行教学,实验组采用医学模拟教学法进行教学;比较两组学员培训前后的临床诊疗能力和临床技能及对教学的满意度。结果 培训后,两组学员的改良迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）量表和操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skill,DOPS）量表各项评分均显著高于本组培训前（P<0.05）,且实验组学员的改良Mini-CEX量表和DOPS量表各项评分均显著高于对照组（P<0.05）。实验组学员对指导老师的满意度显著高于对照组[（7.74±0.58）分vs.(6.55±0.59)分,t=4.470,P<0.001]。结论 全科医生转岗培训中应用医学模拟教学法可有效提高学员的临床诊疗思维及临床操作技能,值得在全...     

Sema3A通过调控上皮-间质转化/基质金属蛋白酶-2参与上皮性卵巢癌转移

背景与目的：Semaphorin 3A（Sema3A）最初被认为在神经轴突导向中起重要作用,近期也被认为是一种候选的肿瘤抑制因子,参与肿瘤发生。探讨Sema3A与上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）转移的关系及其潜在机制。方法：选取2018年3月—12月于复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科住院初治的20例腹腔转移的EOC患者（转移组）和20例无腹腔转移的EOC患者（非转移组）的卵巢组织蜡块标本,采用免疫组织化学法检测两组EOC患者卵巢组织标本中Sema3A的表达,并分析Sema3A与各组临床病理学特征的关系。蛋白质印迹法（Western blot）和实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）检测5种卵巢癌细胞系中Sema3A 的表达水平;构建Sema3A过表达和沉默细胞株;transwell法和划痕实验检测Sema3A对细胞侵袭和迁移能力的影响;Western blot检测细胞上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）相关标志物和基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）-2蛋白的表达情况。结果：转移组较非转移组的Sema3A表达显著降低;转移组中,Sema3A表达与患者年龄、组织分化程度、肿瘤大小无关,而与病理学类型、国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期、有无淋巴结转移有关。5种卵巢癌细胞系中,A2780细胞Sema3A表达水平较低,Sk-OV-3细胞Sema3A表达水平较高。Sema3A过表达,细胞的侵袭和迁移能力下降,钙黏蛋白E（E-cadherin）、紧密连接蛋白-1（ZO-1）表达上调,钙黏蛋白N（N-cadherin）、锌指转录因子（Slug）和MMP-2表达下调;而Sema3A沉默后,细胞的侵袭和迁移能力增强,E-cadherin、ZO-1表达下调,N-cadherin、Slug和MMP-2表达上调。结论：Sema3A通过调控EMT/MMP-2途径参与EOC转移,可能作为预测EOC转移和预后的生物学指标。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa）治疗子宫内膜异位症的疗效.方法：回顾分析2007年9月-2010年12月经腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症98例患者的临床资料,根据患者的治疗意愿分为GnRHa组（n=64）和对照组（n=34）.GnRHa组于腹腔镜术后第5天开始肌内注射GnRHa,每次3.75 mg,每28天1次,共3次;进一步将GnRHa组分为醋酸曲普瑞林亚组（单纯用醋酸曲普瑞林,n=33）扣反添加亚组（应用醋酸曲普瑞林1个月后同时应用结合雌激素0.3 mg联合安宫黄体酮2.0mg反添加治疗,n=31）.对照组术后不采用任何药物治疗.98例患者术后随访12个月,比较各组患者的术后治愈率、缓解率、无效或复发率,以及GnRHa组两亚组间不良反应发生情况.结果：腹腔镜手术联合GnRHa治疗子宫内膜异位症可有效缓解疼痛,防止子宫内膜异位症复发.醋酸曲普瑞林亚组和反添加亚组的治愈率、缓解率、无效或复发率分别为57.6％、36.3％、6.1％和58.1％、32.2％、9.7％,两亚组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;但两亚组的治愈率（38.2％）、缓解率（17.7％）高于对照组,而无效或复发率（44.1％）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.醋酸曲普瑞林亚组不良反应明显多于反添加亚组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合应用GnRHa可以提高治愈率,降低复发率,1个月后同时应用反添加疗法,可以减少不良反应的发生.     

人工冬眠疗法应用于感染性休克一例

患者 ,女 ,4 8岁 ,托克托县古城人。担架抬入卫生院。体温 35℃ ,血压 8 0 / 2 7ｋＰａ。呼吸表浅、快速、神情淡漠。白细胞 2 70× 1 0 9/Ｌ且有中毒颗粒。鼓肠 ,少尿。建议转市区大医院抢救。病人家属请求在卫生院当急救治 ,已不能再行延误。立即收治。听诊肺部呼吸音低沉。经与家属了解病情 ,患者在 4月底重感冒缓解后 ,5月初突然加重 ,初步考虑为肺炎所致休克。治疗 :①平卧 ;②Ｏ2 吸入 ;③输液并纠正酸中毒 ;④青霉素钠 80 0万单位静滴 ;⑤升压药间羟胺 1 0ｍｇ静滴 ;⑥地塞米松 1 5ｍｇ。经上述处理 ,病人体温骤升 4 0℃ ,躁动不安 …     

利用原位杂交法研究实验性矽肺及石棉肺病变中Ⅰ型及Ⅲ型胶原的基因表达

利用~(35)S标记的3种前胶原[Proα_1 (Ⅰ) ,Proα_2(Ⅰ), Proα_1 (Ⅱ)]的cDNA探针与染石英尘的大鼠肺组织和染石棉尘的大鼠肺组织进行原位杂交。结果显示:(1)3种前胶原mRNA的杂交银颗粒在正常肺组织中稀疏地分布于狭窄的肺间隔中。在砂肺组织中主要分布于砂肺结节,增厚的间质及增生的胶原纤维旁。在石棉肺组织中主要分布在肉芽肿及增厚的间质中,与胶原纤维的分布一致。(2)前胶原mRNA表达细胞,即成纤维细胞,在加入石英或石棉尘后数目增多,每个细胞中前胶原mRNA的于表达水平高正常。提示胶原纤维的增生与成纤维细胞中胶原mRNA的增加有直接关系。     

卵巢子宫内膜瘤腹腔镜切除术后的复发

腹腔镜是卵巢子宫内膜瘤最佳的治疗方式。与开腹术相比,腹腔镜术后复发率较低,妊娠率较高。但其真正的复发率尚不够确切。对用腹腔镜治疗的卵巢子宫内膜瘤患者做随访研究,分析与之有关的复发高危因素预示参数。选取1990年1月～1997年6月间在米兰大学第二妇产科医院和罗马Sacro Cuore大学收治的行腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的366例患者的资料。囊肿直径>3cm,术前均经阴道B超检查,术式为卵巢囊肿剔除术,组织学证