ALA-PDT联合高频电离子治疗宫颈尖锐湿疣的临床观察

目的评价5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合高频电离子治疗女性宫颈尖锐湿疣的疗效和安全性。方法将72例患者随机分为三组,分别接受单纯高频电离子烧灼(电离子组22例)、ALA-PDT治疗(ALA-PDT组25例)和烧灼联合ALA-PDT治疗(联合治疗组25例)。治疗后患者均作治疗期访视和治疗后访视,拍摄治疗前后照片,进行疗效判定,记录不良反应。结果 ALA-PDT组治疗周期(3～6周)长于电离子组和联合治疗组(3～4周)。ALA-PDT组的痊愈率(72.00%)低于电离子组(90.90%)和联合治疗组(92.00%)(P0.05),且通过一次治疗达到痊愈的患者比例(56.00%)低于电离子组(86.40%)和联合治疗组(92.00%)(P0.05)。ALA-PDT组达到痊愈所需的平均治疗次数(2.60±0.80次)多于电离子组(1.80±0.70次)和联合治疗组(1.50±0.60次)(P0.05)。6个月内,电离子组的复发率达40.10%(9/22),而ALA-PDT组和联合治疗组无一例复发。治疗后所有患者均有不同程度的白带和血性分泌物增多。电离子组59.10%以及联合治疗组68.10%的患者出现阴道内轻微灼热和刺痛不适,并分别有90.90%,88.00%的患者出血较多,ALA-PDT组无以上不良反应。结论与单独给予ALA-PDT或高频电离子治疗相比,这两种方法联合治疗能更有效治疗女性宫颈尖锐湿疣,且安全性高,复发率低。     

32例左氧氟沙星不良反应监测及合理用药分析

目的研究分析在临床治疗中左氧氟沙星不良反应检测以及合理用药。方法对我院在2016年5月至2017年4月收治的使用左氧氟沙星治疗所发生的不良反应的32例患者回顾性分析,并进行整理与评价。结果引发的不良反应包括,过敏性休克15.6%(5/32),中枢及神经系统12.5%(4/32),皮肤及其附件31.2%(10/32),心血管及血液系统9.4%(3/32),呼吸系统9.4%(3/32),肌肉、骨骼系统6.3%(2/32),泌尿系统3.1%(1/32),消化系统3.1%(1/32),其他9.4%(3/32)。所有患者经过对症治疗后治愈。结论临床治疗中若使用到左氧氟沙星,要结合患者实际情况给药,加强对不良反应的监测力度,最大程度减少不良反应的发生率,保证合理、科学、安全用药。     

胸腺素β4对局灶性大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究胸腺素β4对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。于缺血再灌注前30min给予胸腺素β4,缺血再灌注24h后进行神经功能评分,测定脑含水量、梗死面积、脑组织匀浆Caspase-3活性。结果胸腺素β4能显著降低神经功能评分,降低脑组织含水量,缩小脑梗死面积,降低缺血脑组织Caspase-3活性。结论胸腺素β4对于大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制Caspase-3活性有关。     

红霉素预适应诱发胶质瘤耐药作用机制探讨

Objective To explore the effect of erythromycin preconditioning on carmustine (BCNU) resistance in glioma cell line U251 and its mechanism. Methods U251 cells was pretreated with 400 mmol/L erythromycin for 3 h followed by 30 μg/mL BCNU exposure. MTT assay and flow cytomertry were employed to detect the proliferation and apoptotic index of the cells in comparison with those of BCNU-treated U251 cells without erythromycin preconditioning and blank control cells. RT-PCR was used to detect the mRNA expressions of neuronal nitric oxide synthase (nNOS) and Bcl-2 genes in these cells. Results Compared with the BCNU treatment alone, erythromycin preconditioning prior to BCNU exposure resulted in significantly increased cell proliferation and decreased cell apoptosis (P<0.05) and upregulated the expressions of nNOS and Bcl-2 mRNAs. Conclusion Erythromycin pretreatment can induce BCNU resistance in U251 cells, and nNOS and Bcl-2 genes may play a regulatory role in this process.     

TRPV4通道激活增加大鼠血肿瘤屏障通透性

目的研究TRPV4通道激活对脑胶质瘤大鼠血肿瘤屏障(blood tumor barrier, BTB)通透性的作用效果及机制。方法制备脑胶质瘤模型,应用伊文氏蓝(EB)渗透评估TRPV4激动剂GSK1016790A作用后血肿瘤屏障通透性的变化;RT-PCR和Westen blot法检测脑胶质瘤组织中质膜微囊结构蛋白caveolin-1mRNA和蛋白表达的变化。结果 GSK1016790A可引起脑胶质瘤大鼠血肿瘤屏障通透性的改变,灌注15min后BTB通透性开始增加,灌注45min时达高峰,而后有所下降,3h基本恢复灌注前水平。在灌注GSK1016790A 15min后,caveolin-1mRNA和蛋白表达水平开始增加,在45min时表达最多,而后有所下降,在3h基本恢复到灌注前水平。结论 TRPV4通道激活选择性开放血肿瘤屏障可能与跨细胞途径标志蛋白caveolin-1表达水平上调相关,本研究可为人脑胶质瘤的化疗提供新思路。     

颅内动脉瘤破裂出血假性动脉瘤形成的诊治体会

目的 探讨脑动脉瘤破裂后形成的假性动脉瘤的术前诊断和术中处理,以提高治愈率.方法 收集我院从2004年至2008年收治具备假性动脉瘤特征的17例患者的临床资料、影像学资料和术中情况,进行回顾性分析.结果 17例患者术前行CT、3D-CTA、DSA检查,诊断前交通动脉瘤7例,大脑中动脉瘤4例,大脑前动脉瘤6例.术前发生二次出血7例.本组均行开颅手术治疗,术中动脉瘤破裂出血12例.术后死亡1例,重度残疾1例,遗留肢体瘫痪4例.结论 假性动脉瘤术前二次出血和术中出血率高.术前、术中必须积极预防动脉瘤破裂出血,减少病死率和病残率.     

神经精神性SLE临床特征分析

目的 探讨神经精神性SLE(NPSLE)患者发病的危险因素、临床表现和治疗。方法 回顾分析42例NPSLE患者(NPSLE组)的临床资料,并根据美国风湿病协会(ACR)制订的NPSLE命名和19种临床类型分型。设同期住院的187例无神经精神症状的SLE患者为对照组(非NPSLE组),比较两组患者的临床表现、实验室指标及狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)。结果 NPSLE组患者50%发作前有明确的诱因,42例患者共出现12种症状类型,73.8%患者有两种及其以上表现,以癫痫(27.0%)、脑血管病变(20.6%)和急性精神错乱(14.3%)最常见。NPSLE组发热、红细胞沉降率升高、血小板减少的发生率、SLEDAI分值以及死亡率分别高于非NPSLE组。差异有统计学意义(P<0.05)。盘状红斑、关节痛的发生率以及正规使用糖皮质激素或合用免疫抑制剂的患者比例分别低于非NPSLE组.差异有统计学意义(P<0.05)。NPSLE患者死亡原因有疾病本身、并发感染、重要脏器功能衰竭。结论 NPSLE患者病情严重.疾病活动性高,预后差。正规治疗和预防并发症能避免诱发NPSLE,同时能改善其预后。     

Bowen病基底层细胞超微形态定量分析及生物学行为观察

光镜下Bowen病皮损棘细胞呈明显异形性,但多数基底层细胞排列完整,表皮与真皮界限清楚,能长期限于表皮内,仅3%-5%的病例发展成真正侵袭性生长的鳞状细胞癌。     

岩斜区脑膜瘤影像学评估的临床意义

目的通过对岩斜区脑膜瘤（PCM）的影像学分析,评估手术风险,选择适当的治疗策略。方法回顾性比较59例PCM患者的术前影像学资料、手术入路的选择、手术切除程度、术后并发症等情况,分析术前影像学资料对制定肿瘤治疗方案的指导意义及对预后的评估。结果术前影像学检查包括MRI、MRA、MRV、CT、CTA、DSA等。MRI影像学提示伴海绵窦（CS）侵袭的32例,瘤周水肿明显的13例,包绕颅底大动脉及分支的25例,多颅窝生长的37例,肿瘤最长径≥5 cm的有14例,脑干明显受压19例。59例岩斜区肿瘤中,经颞—岩骨—乙状窦前入路35例,枕下乙状窦后入路14例,颞下及颞下经小脑幕入路7例,幕上下联合入路3例。手术全切肿瘤28例,大部分切除23,部分切除8例,死亡2例。颅神经损伤7例、脑脊液漏4例、皮下积液2例、颞叶水肿伴出血1例。结论术前详细的影像学分析可以个体化设计手术方案,减少手术并发症,判断预后。     

脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗

目的探讨脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的效果。方法对36例行显微手术治疗的脑干海绵状血管瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果28例全切,5例次全切,3例大部分切除。术后早期神经功能障碍改善26例,无变化7例,加重3例。随访3～36个月,仍有2例患者未恢复至术前状态。肿瘤未全切的8患者中有2例行放射治疗,肿瘤体积未见明确增大。肿瘤全切的28例患者生存良好,随访未见确切复发。结论对有手术指征的脑干海绵状血管瘤患者,显微手术治疗效果良好。