脑性瘫痪儿童胃造口术后通过饲管进食是否会增加呼吸系统疾病的发生率

背景:有严重的神经系统功能减退的儿童,可能会有明显的口部运动功能障碍,这有可能导致营养不良、发育不全和吸入性肺炎的发生。胃造口术后通过饲管进食逐渐被用作这些孩子的营养供给。目的:检测有严重神经功能减退的儿童,胃造口饲管插入前后呼吸性疾病的发生率。方法:本研究叠加了纵向的、前瞻性的、非对照性的多中心人群试验,该设计用于调查57例患有严重神经功能减退儿童胃造口术后饲管进食的预后。父母在术前(调查1)和术后6月和12个月(调查2和3)完成调查表,提供胸部感染所需抗生素和住院的详细数据。结果:胸部感染需用抗生素的平均人数在…     

慢性丙型肝炎感染期间肝内CD8~+T细胞的衰竭

丙型肝炎病毒(H CV)持续感染期间,用以控制病毒的肝内特异性CD8+T细胞发生衰竭的确切机制目前尚未完全阐明。作者利用4种事先确定的H LA-A2-限制型丙肝病毒抗原表位,对CD8+T细胞在27例H LA-A2阳性患者中的反应性进行研究。在其中一些患者体内确定了相应的HCV序列,并对肝内H CV特异性CD8+T细胞的反应进行了比较。研究结果表明:①肝内H CV特异性CD8+T细胞存在于大多数慢性H CV感染者体内,其免疫反应显著重复发生在这些患者的外周血中;②大部分肝内H CV特异性CD8+T细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)的能力受到损伤,因为肝内流感特异…     

多层CT冠状动脉血管造影用于诊断冠状动脉畸形

有创性血管造影对冠状动脉畸形的准确诊断由于不能界定周围结构的解剖关联而受限。近来,CT冠状动脉血管造影已被作为一种无创性的冠状动脉显影手段。具有64探头阵列及三维显像能力的多层CT已大大改善了无创性冠状动脉成像的时间和空间分辨率。在本研究病例系列中,16例患者有不同的冠状动脉畸形,研究者详细描述了其机构施行有创性血管造影并辅以无创性CT冠状动脉造影辨别病变冠状动脉的起源和走行的经验。借助于三维体积扫描,6例异常的右冠状动脉、4例异常左旋支、4例单冠状动脉和2例异常左主干均清晰确定了血管起源和走行。建议将CT冠状…     

早产和胎膜早破以及随后的剖宫产分娩的孕妇宫内感染机会增加

目的:因治疗无效而导致的早产剖宫产分娩和胎膜早破,多是由感染所致,本研究旨在探讨这两种情况下,微生物侵入羊膜腔的机会,同时与除此两种情况以外指征的早产剖宫产分娩进行比较。研究设计:对连续的207例在孕23～34周行剖宫产分娩的产妇进行研究。所有病例根据剖宫产的指征分为3组:组1,早产;组2,胎膜早破;组3,其他指征。手术过程中,留取羊水、羊膜和胎盘组织作病原学检查。结果:组1和组2中,43.9%(58/132)的病例发现,而且两组间无统计学差异。3组作为对照组,仅有2.7%(2/75)的病例发现。作为一种独立的病原体,比其他专性致病源更常见(43.9%和3…     

常规内镜检查中使用异丙酚镇静后患者意识活动的恢复状况:一项随机、对照研究

背景与研究目的:异丙酚镇静法正逐渐被应用于门诊患者的内镜检查中。由于该药品的作用比较短暂,所以目前关于患者服药24h内应避免驾车或乘坐无人陪护的公共运输工具的建议条款可能过于严格,所以有必要对患者镇静前后的意识活动与驾驶能力进行重新评估。患者与方法:共100例行上消化道或下消化道内镜检查的患者,被随机给予异丙酚或咪达唑仑联用哌替啶进行镇静。对患者意识恢复时间和特征进行评估。用数字连接试验(NCT)和内镜操作术前1h、术后2h模拟驾驶试验评估患者意识活动的恢复情况。结果:记录了96例患者的生命体征,均未出现临床相关并发…     

宫颈残端切除

目的:本研究旨在明确既往行次全子宫切除术的患者经腹或经阴道切除宫颈残端的指征及并发症。研究设计:回顾性表格分析,资料来自1974年1月至2003年12月间明尼苏达州罗切斯特或亚利桑那州斯科达的梅奥诊所接受宫颈切除术的患者。结果:既往接受次全子宫切除术而需行宫颈切除的患者     

回肠新膀胱术

近十年来,为满足行全膀胱切除的病人需要,提供功能性的膀胱替代物而涌现出了许多具有创新的,有争论的手术方法。Kock,Skinner,Camay和LeDue等人,早期创造了多种肠膀胱成形术。虽然,Kock袋消除了在体外安放集尿袋。但是,手术的难度,近远期的并发症,很高的再手术率,反复插尿管尿路感染、结石形成的潜在危险。使许多医疗中心失去了施行这种术式的热情。另外一种利用回肠末段和右半结肠行膀胱成形的方法,由于结肠内压太高,术后易发生尿失禁。至少从理     

Developing Immunomodulators:IL-12 and ONO-4007

IL-12:Interleikin-12(IL-12)was discovered as a cytokine with aunique heterodimeric structure.It was originally found in cultere su-pematant from B lymphobastoid cell lines as natural killer cell stimu-latory factor by M.Kobayashi,et al.in 1989.Recent studies haveshown that the majority of IL-12 is produced by macrophages/mono-cytes following appropriate stimulation.IL-12 Palys a pivotal role inthe regulation of cell-mediated immunity,exerting pleiotropic effectson T cells and natural killer cells.This function is promoted by theIL-12 induced production of interferon-γ from both resting and acti-vated NK and T cells,by the proliferative activity of IL-12 on acti-vated NK and T cells,by enhancing the cytotoxic activity of NKcells,and by supperting cytotoxic T lymphocyte generation.IL-12also promotes the development of naive murine CD4~ T cells into Thelper type 1(Th1)cells in response to antigen.Based on thesepotent immunomodulatory activities,IL-12 has been shown to havetherapeutic activity in a variety     

小梁切除术后虹膜色素缺陷瘤

本文报道1例用丝裂霉素C进行的小梁切除术后1只眼发展为虹膜色素缺陷瘤的患者。对1例12岁的男孩进行完全的眼科检查以及遗传学测试。无全身1型神经纤维瘤病表现的患者在小梁切除术后可能发展为虹膜色素缺陷瘤。小梁切除术后虹膜色素缺陷瘤@Weizer J.S. @Freedman S.F.$Duke University Eye Center, Box 3802 DUMC, Durham, NC 27710, United States ,Dr. @王海燕     

311nm UVB可提高不同类型白癜风皮肤的耐受性

假设皮肤是通过黑色素的保护免遭日光灼伤的,那么对于那些在正常色素皮肤上分布有白斑的白癜风患者身上,作者注意到不同皮肤类型的人其白斑灼烧的表现也不同。作者应用311nm U VB灯对33例白癜风患者皮损和非皮损皮肤同时刺激,并增加剂量,根据皮肤类型分5组(II～VI)。24h后评定最小红斑量,结果发现无论皮损皮肤还是正常皮肤,皮肤类型和UV敏感性均有一定相关性。推测除黑色素对皮肤的保护外,一定还有一个保护机制,或许抗氧化状态对此现象起重要作用。311nm UVB可提高不同类型白癜风皮肤的耐受性@Caron-Schreinemachers A.-L.D.B.$Neth…