十堰市城乡老年人社会适应能力测量及影响因素分析

目的：从兴趣爱好、经常参加活动、社会联系及社会支持4个维度,研究十堰市城乡老年人社会适应能力的状况,并分析其影响因素,为提高十堰市城乡老年人社会适应能力,加快健康老龄化和积极老龄化进程提供政策建议。方法运用分层、多阶段、随机等距法抽取1001名老年人,采用以 MDS(Minimum DataSet)为基础修订的调查表进行问卷调查,运用描述性分析、Logistic 回归模型等统计学方法分析。结果79.5%的老年人有兴趣爱好,性别、年龄及文化程度等对其均有影响；经常参加活动的种类有1.8±1.45项；社会联系总分为21.3±4.83,是否发生经济困难对其有影响；社会支持总分为5.9±0.96,经济收入满意度和是否发生使人难过的事件对其有影响。结论十堰市老年人社会适应能力整体较好。男性、低年龄及文化程度高的老年人更易培养兴趣爱好；经常活动情况良好、身为工人的老年人不经常活动的概率更大；社会联系情况较好、有经济困难的老年人社会联系状况差；社会支持情况较好、经济收入满意的老年人社会支持情况更好。     

钟森教授运用虫类药物治疗肝癌的临床经验

钟森教授临床治疗肝癌,善配伍虫类药物,往往会取得好的临床效果。笔者跟随钟师学习,见老师在治疗肝癌病人时,将虫类药物与其他药物灵活配伍,起沉疴,疗峻疾,故将钟师部分运用虫类药物经验介绍如下。     

干眼诊断和治疗的研究进展

干眼是多因素造成的一类泪液和眼表异常的疾病。近年来由于电视、电脑和空调的普及,环境污染加重等多方面因素,使得干眼的发病率逐年升高,已严重影响到人们的生活质量,但其诊疗规范目前仍未建立。针对目前现状,本文对干眼的诊断和治疗做一综合阐述。     

我国医疗安全不良事件报告系统现状分析与对策探讨

医疗不良事件报告是提高医疗质量的重要措施.指出我国医疗不良事件报告系统分为强制报告系统、自愿报告系统、内部报告系统等.从宏观和微观两方面分析了报告系统存在的问题.指出：应科学界定医疗不良事件,应提高系统上报安全性和保密性,应科学改进上报系统,应建立和完善报告激励机制,应实现信息共享,应落实人员培训等.     

中药治疗酒精性脂肪肝临床研究文献的系统评价

目的系统评价中西医结合治疗酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知识基础设施数据库(CNKI,1915-2014年)、中文科技期刊数据库(VIP,1989-2014年)、中国学术期刊数据库(CSPD,1998-2014年)、MEDLINE(1990-2014年)、EMbase(1978-2014年),查找国内外已发表的关于中药治疗酒精性脂肪肝的随机对照试验(RCT)。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并按照Cochrane Handbook 5.1.0推荐的质量评价标准进行文献质量评价,采用RevMan 5.2.10软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共包括817例患者。Meta分析结果显示:与西药相比,中药能够降低谷丙转氨酶[RR=-5.01,95%CI(-5.47,-4.55),P<0.00001]、天门冬氨酸氨基转移酶[RR=-1.04,95%CI(-1.23,-0.86),P<0.00001]、总胆固醇[RR=-0.74,95%CI(-1.13,-0.35),P=0.0002]、甘油三脂[RR=-0.48,95%CI(-0.62,-0.34),P<0.00001],能够提高总有效率[RR=0.17,95%CI(0.10,0.25),P<0.00001]。结论现有证据显示,中药治疗酒精性脂肪肝的疗效优于西药,但受纳入研究质量所限,上述结论尚需开展更多高质量、大样本的RCT加以验证。     

热休克蛋白70/CD80 DNA疫苗与慢性哮喘气道重塑的影响

目的观察热休克蛋白(HSP)70/CD80嵌合DNA疫苗对慢性哮喘小鼠气道重塑病理学改变的影响。方法经肌肉注射HSP70/CD80DNA疫苗后,雌性健康BALB/c小鼠采用鸡卵清蛋白建立慢性哮喘小鼠模型。全身体积描记仪检测小鼠气道反应性。苏木素-伊红(HE)染色、过碘雪夫酸(PAS)染色、马氏(Masson)三色染色和免疫组化增殖细胞核抗原(PCNA)染色观察肺组织气道重塑病理学改变情况。酶联免疫吸附测定(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液中细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)含量。实时荧光定聚合酶链反应(PCR)测定脾脏组织IFN-γ和IL-4基因表达水平。结果与对照组比较,慢性哮喘组小鼠表现为明显的气道高反应性(P<0.05)和气道壁增厚(P<0.05)等气道重塑改变。与慢性哮喘组比较,疫苗组小鼠气道反应性降低(P<0.05),气道重塑减轻;且疫苗组小鼠细胞因子IFN-γ/IL-4比值升高(P<0.05),脾脏组织IFN-γ/IL-4基因表达量比值升高(P<0.05)。结论 HSP70/CD80DNA疫苗对慢性哮喘气道重塑存在抑制作用,表现为延缓气道病理学改变,降低气道阻力。其机制可能与促进IFN-γ的生成,增强Th1型免疫反应,恢复Th1/Th2平衡有关。     

绝经后妇女缺血性脑卒中患者性激素变化及其意义

目的 探讨绝经后妇女缺血性脑卒中患者性激素变化规律及其与血脂的关系。方法 测定45例绝经2年以上发病3天内急性动脉硬化性脑梗死患者,35例绝经2年以上健康妇女和35例绝经前行经期健康妇女的血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及血脂谱。结果 脑卒中患者E_2水平,较绝经前妇女下降57％,而绝经后健康妇女下降51％。相关分析表明,E_2与TC、LDL-C呈负相关,与HDL-C、HDL-C_2呈正相关,相关系数分别为- 0.6178、-0.5326、0.4371和0.5649,(P均<0.01)。结论 绝经后动脉硬化性缺血性脑卒中与性激素失调有关,影响绝经后妇女血脂水平的可能是雌二醇对动脉硬化性脑卒中发挥作用。     

病历环节质量控制“三级医师”管理模式探索

我院在“医院管理年”活动中．实施“三级医师”参与、一月一重点的病历环节质量质控方案，现将实施过程报告如下。     

妊娠期慢性病的临床表现

背景:妊娠期出现的生理变化包括胰岛素抵抗、血栓形成倾向、免疫抑制以及高血容量,这些改变均可提示孕妇今后容易患上某种疾病。目的:对妊娠期慢性病发病风险的证据进行总结。证据获取:在 MEDLINE 上检索1990年至2005年发表的有关妊娠期慢性病的文章,复习国际产科医学协会(International Society of Obstetric Medicine)和国际妊娠高血压症研究协会(International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy)的文献目录及网站内容。证据综合:妊娠可加重导致动脉粥样硬化的一系列变化,其中包括胰岛素抵抗和血脂异常,临床上表现为先兆子痫或妊娠期糖尿病。这些妊娠合并症预示着孕妇产后出现心血管疾病的风险有可能增加,其中冠心病和中风的患病风险可增加2倍。患有妊娠期糖尿病的妇女可进一步发展为2型糖尿病,其发病率为6%-92%不等,视诊断标准、种族及监测时间(6个月-28年)而定。妊娠可使静脉血栓的风险增加7-10倍。在西方人群中,至少有15%的人具有遗传性血栓形成倾向,而50%的妊娠期静脉血栓见于这些人。因此,妊娠期间出现高凝状态可提示机体具有遗传性血栓形成倾向。胎儿胎盘单位之所以能够出现免疫耐受,其中一个重要的转变是辅助性 T 细胞(helper T-cell,TH)2占优,取代 TH 1的优势地位。患有 TH 1占优的免疫系统疾病(如类风湿性关节炎或多发性硬化症)的患者在妊娠期间病情会有所缓解。但是,产后出现类风湿性关节炎的可能性较其他时期高出5倍。妊娠期间,机体血容量将增加50%,这可能与肾小球肾病、围产期心肌病、动脉瘤或者动静脉畸形有关。妊娠期间若出现肝内胆汁淤积,则预示将来发生胆石症的可能性有所增加。结论:妊娠期间出现的生理变化可提示机体出现慢性病的可能性。代谢综合征的典型变化亦可见于先兆子痫和妊娠期糖尿病,这些变化预示着机体将来有可能会发生心血管疾病和代谢性疾病。为此,临床上应抓住妊娠这个重要契机,对心血管疾病和代谢性疾病的危险因素进行筛查,提供相应的早期干预。