醋酸丙酸氢化可的松霜治疗湿疹的疗效观察

目的：比较醋酸丙酸氢化可的松霜(益芙可)和丁酸氢化可的松霜(来可得)治疗湿疹的疗效，并评价醋酸丙酸氢化可的松霜的安全性。方法：采用多中心、随机、研究者单盲、阳性对照、平行组比较方法，将湿疹患者随机分为两组，其中治疗组119例外用醋酸丙酸氢化可的松霜，对照组123例外用丁酸氢化可的松霜.结果：靶皮损总积分，治疗组改善83．1％，对照组改善84．8％。采用协方差分析模型统计学分析，醋酸丙酸氢化可的松霜的疗效与丁酸氢化可的松霜的疗效相当。治疗组有1例发生轻度刺激性皮炎。结论：醋酸丙酸氢化可的松霜治疗湿疹的疗效与丁酸氢化可的松霜相似，是一种安全、有效的外用皮质类固醇药物。     

308nm准分子激光治疗白癜风随机对照试验的系统评价

目的评价308nm准分子激光治疗白癜风的疗效和安全性。方法用计算机检索Medline(1966-2010),Embase(1984-2010)、中国生物医学文献数据库(CBM 1978-2010)。手工检索相关会议文献,文种限于中文和英文。根据纳入和排除标准筛选文献,收集所有相关随机对照试验(RCT),提取资料进行质量评价,采用RevMan5.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括411例患者。308nm准分子激光联合0.03%～0.1%他克莫司软膏、胸腺肽注射液治疗的无效率均小于单纯308nm准分子激光治疗[RR他合并=0.20,95%CI(0.08,0.51)],[RR胸合并=0.62,95%CI(0.41,0.93)];308nm准分子激光联合0.1%他克莫司软膏、他卡西醇软膏治疗的75%以上色素恢复率均优于单纯308nm准分子激光照射[RR=3.48,95%CI(1.39,8.70)],[OR=5.71,95%CI(1.13,28.75)];308nm准分子激光联合表皮移植治疗的75%以上色素恢复率优于单独表皮移植治疗[RR=0.14,95%CI(0.01,2.63)];308nm准分子激光治疗的75%以上色素恢复率优于NB-UVB照射[RR=6.00,95%CI(0.81,44.35)]。所有研究均未发现严重不良反应。结论 308nm准分子激光联合0.03%～0.1%他克莫司软膏、胸腺肽注射液能降低白斑消退的无效率,308nm准分子激光联合0.1%他克莫司软膏、卡泊三醇软膏能提高75%以上色素恢复率。     

外用他克莫司治疗异位性皮炎的系统评价

目的评价外用他克莫司治疗异位性皮炎的疗效和安全性.方法计算机检索Cochrane图书馆(2003年第2期)、Cochrane协作网皮肤病专业试验数据库(2003,6)、Medline(1996～2003)、Embase(1984～2003)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2003),手工检索发表与未发表的中文文献及Cochrane Skin Group 8th Annual Meeting记录,收集所有他克莫司与安慰剂、外用皮质类固醇激素制剂的随机对照试验,对其逐个进行质量评价和Meta-分析.结果共纳入8篇RCT,包括4 122例患者,均为高质量研究.对治疗有效率的Meta-分析结果显示:0.03%他克莫司与安慰剂、1%醋酸氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松比较,OR合并=3.03[95%CI(1.05,8.73),P=0.04];0.1%他克莫司与安慰剂、1%醋酸氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松比较,OR合并=3.84[95%CI(1.43,10.32),P=0.008);0.3%他克莫司与安慰剂比较,OR=3.20[95%CI(1.31,7.79),P=0.01];0.1%-与0.03%他克莫司比较,OR合并=1.40[95%CI(1.13,1.72),P=0.002].所有研究均未发现严重的副作用.结论外用他克莫司治疗异位性皮炎比安慰剂和1%醋酸氢化可的松有效,而且0.1%他克莫司比0.03%他克莫司有效,但与0.1%丁酸氢化可的松比较尚不能得出肯定结论.他克莫司对湿疹面积和严重程度指数积分、头颈部积分、生活质量积分有改善的趋势,但尚需进行更多的随机对照试验才能得出肯定的结论.     

皮肤病学网络自测题库的建立与应用

目的目前皮肤病学教学方式和手段落后于学科发展,通过计算机网络进行教改。方法联合多媒体技术建立以网络为平台的皮肤病学网络自测题库。结果顺利开展教学工作,能够快速提高教学质量和效率。结论皮肤病学网络自测题库的建设过程、教学应用和特点具有应用价值和优势。     

阴囊特发性皮肤钙质沉着症1例

患者男,31岁。因阴囊多发性结节7年,于2005年7月20日来我科就诊。7年前患者无明显诱因阴囊部位出现10余个肉色绿豆大丘疹,无任何自觉症状。后丘疹逐渐增多,且变大、变硬,形成多个结节,部分融合。7年来皮损处偶有痒感,搔抓后有白色乳酪样物质排出。既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况好,系统检查无异常。皮肤科检查:阴囊表面可见多个黄豆至蚕豆大结节,呈肉色,质硬,部分结节融合呈分叶状(图1),顶端破溃,排出乳白色砂粒样物质。实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能,免疫学检查均正常。血清钙、磷水平正常。皮损组织病理学检查:表…     

喷昔洛韦乳膏治疗颜面单纯疱疹随机、双盲、多中心临床试验

喷昔洛韦（ penciclovir, PCV）为 20世纪 90年代问世的抗疱疹病毒药。于 1996年 6月在英国首次上市。 1997年美国 31家医疗机构在 2 209例颜面单纯疱疹患者中进行的临床试验表明,疗效明显优于对照基质 [1]。为了验证国产 1％喷昔洛韦乳膏局部外用对颜面单纯疱疹的临床疗效与安全性,进行了随机、双盲、多中心临床试验。 一、病例与方法 （一）病例选择：入选标准为临床上有典型的症状和体征,无全身症状或全身症状轻微的初发及复发型颜面单纯疱疹患者,皮损出现在 24 h以内,年龄 18～ 65岁,男、女不限, 1周内未内服或外用过抗疱疹病毒药物,愿意且能够按临床试验要求执行者。排除全身症状严重的初发及复发患者,妊娠期和哺乳期妇女,严重心、肝、肾功能不全者,免疫功能低下和长期服免疫抑制剂或全身衰竭者,合并细菌感染者, 4周内使用过作用于免疫系统的药物, 30 d内参加过其它临床试验者。     

毛发红糠疹伴脓疱型银屑病1例

患者女,20岁,农民.因全身反复长坚硬小丘疹5年,加重伴脓疱20天再入院.5年前,左前额发际出现坚硬小丘疹,逐渐波及全身,第1、2指节背面、手腕、膝肘关节有较多的粟粒大小毛囊性坚硬丘疹,院外治疗无效,于1997年9月23日住我科治疗.组织病理符合毛发红糠疹病理改变,结合临床,诊断为毛发红糠疹.予迪维胶囊40mg/日,外用皮定康治疗24天皮损消退出院.再入院前20天,因右下肢疼痛服止痛片,皮疹再发加重,腰以下皮肤出现密集小脓疱,1997年11月13日再入院.     

毛发红糠前伴脓疱型银屑病1例

患者女 ,2 0岁 ,农民。因全身反复长坚硬小丘疹 5年 ,加重伴脓疱 2 0天再入院。 5年前 ,左前额发际出现坚硬小丘疹 ,逐渐波及全身 ,第 1、 2指节背面、手腕、膝肘关节有较多的粟粒大小毛囊性坚硬丘疹 ,院外治疗无效 ,于 1997年9月 2 3日住我科治疗。组织病理符合毛发红糠疹病理改变 ,结合临床 ,诊断为毛发红糠疹。予迪维胶囊 40ｍｇ/日 ,外用皮定康治疗 2 4天皮损消退出院。再入院前 2 0天 ,因右下肢疼痛服“止痛片” ,皮疹再发加重 ,腰以下皮肤出现密集小脓疱 ,1997年 11月 13日再入院。体检 :体温 37 4℃ ,系统检查无异常。专科情况 :双手…     

过敏性紫癜的治疗

过敏性紫癜是儿童最常见的血管炎性疾病,也是一种多系统性疾病.大部分患者的病程呈自限性,治疗方法较多,但尚无一致的意见,尤其是在糖皮质激素及免疫抑制剂的应用上争论较大.近年来国内外已应用血浆置换、静脉注射用人免疫球蛋白、达那唑、光量子血疗法治疗过敏性紫癜,国外亦有文献报道显示输注浓缩Ⅷ因子有效.     

多发性扁平丘疹性复发二期梅毒1例

报道1例以多发性扁平丘疹为特点的复发性二期梅毒。患者男，45岁，阴茎反复发生扁平丘疹2年。皮损呈米粒大小肉色扁平丘疹，质硬、表现光滑，无触压痛。TRUST阳性，TPHA滴度1：2560阳性。组织病理示真皮血管周围大量浆细胞浸润。