宝石能谱CT成像对乳腺浸润性导管癌的诊疗价值

目的:探讨宝石能谱CT成像（gemstone spectral imaging,GSI）在乳腺浸润性导管癌诊疗中的价值。方法:手术及病理证实的乳腺浸润性导管癌患者32例,共有病灶47个。由两位从事乳腺影像工作的副主任医师对图像进行盲评,分析乳腺浸润性导管癌病灶的影像特点及能谱特征。以软件自动生成的KeV-CT值曲线作为观察指标,分析浸润性导管癌病灶同正常腺体的差异。按病理结果将淋巴结分为转移组和非转移组;以淋巴结的KeV-CT值曲线斜率、碘基值以及淋巴结CT值与主动脉CT值的比值为评价指标,比较转移组淋巴结和非转移组淋巴结上述数值的差异。结果:GSI共检出44个病灶,病灶的最佳单能量图像KeV值在66~68KeV之间。碘/水(Iodine/Water)基物质图、水/脂（Water/Fat）基物质图对病灶范围、毛刺（40/44）、分叶（36/44）、钙化（11/44）、胸壁侵犯（7/44）有更清晰的显示。增强后病灶轻中度强化,CT值增加(20±6)HU。最佳单能量40KeV CTA能清晰显示肿瘤血管,以胸廓内动脉及胸外侧动脉为主（29/44）。浸润性导管癌病灶KeV-CT值曲线,与正常腺体差异明显。腋窝转移淋巴结同非转移淋巴结KeV-CT值曲线斜率在40~70KeV间差异明显,P<0.01（t=-5.5）,差异有统计学意义。不同KeV下转移组同非转移组HU淋巴结/HU主动脉差异无统计学意义。转移组与非转移组淋巴结碘基值平均值,差异有统计学意义,P<0.05（t=-2.1）。结论:GSI能提高小病灶及多发病灶的检出率。可以较准确地评估乳腺浸润性导管癌位置、范围、胸壁侵犯、腋窝淋巴结转移及血供情况,对乳腺浸润性导管癌的诊疗有较大的指导价值。     

产后出血的抡救路径及常规

产后出血的病因多样,对因处理各不相同.在紧急抢救的同时,必须尽快明确病因以利针对性的处理.因此,文章探索一务快捷、实效的抢救路径,同时制订一套适合各级医疗机构的诊疗常规.     

早发型重度子痫前期凝血功能变化及抗凝治疗

文章阐述了早发型重度子痫前期的凝血功能变化及机制,提出抗凝治疗可能是一种有前景的治疗方法,包括小剂量阿司匹林、低分子肝素、抗凝血酶Ⅲ等的使用;也包括中药,如丹参的使用.     

静脉穿刺留置输液管道前护患交流对早发型子痫前期患者的影响探讨

目的探讨给妊娠期高血压疾病患者静脉输液前与其充分护患交流对患者疾病的影响。方法 2008年1月～2010年9月期间住院的子痫前期患者被随机分为两组,A组（n=25）在入院后首次静脉穿刺留置静脉输液管道前其责任护士与其充分护患交流,B组（n=23）的责任护士仅告知输液药物名称,分析静脉穿刺前后患者心率、血压、无吸氧状态下血氧饱和度,并以问卷回访患者。结果 B组患者的心率在静脉穿刺后（104±12）次/分,显著高于穿刺前（96±8）次/分,P〈0.05;收缩压在静脉穿刺后（173±25）mmHg显著高于穿刺前（162±21）mmHg,P〈0.05;血氧饱和度穿刺后（95.2±2.3）%,显著低于穿刺前（98.6±0.9）%,P〈0.05;A组患者输液前后相应指标均无发生明显变化。患者出院前不记名问卷调查结果,A组患者对责任护士满意度,对责任护士名字的记忆的正确率,对本院护理工作人文关怀的认可度均高于B组,P〈0.05。两组患者的妊娠结局无显著差异。结论护患交流在子痫前期的临床护理中可以减少静脉穿刺前后的心率、血压以及血氧分压变化,体现医疗机构的人文关怀水平,提高患者对医院护理工作的认可程度,值得推广。     

妊娠期高血压疾病与血钙水平的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病与母体血清钙水平的关系。方法检测102例妊娠期高血压疾病患者产前外周血清钙含量,将100例正常晚期妊娠妇女及100例非妊娠健康妇女作为对照组进行比较。结果妊娠期高血压疾病组低钙例数为89例,占87.25%,与妊娠对照组及非妊娠对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠对照组的血钙水平为（2.14±0.30）mmol/L,与非妊娠对照组相比降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而妊娠期高血压疾病组的血钙水平为（1.87±0.28）mmol/L,与妊娠对照组及非妊娠对照组相比显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论母体血清钙含量降低可能在妊娠期高血压疾病病理生理变化中起重要作用,在监测血钙水平的同时,可进行有针对性的钙剂治疗。     

MRI联合超声诊断凶险型前置胎盘

目的 探讨MRI联合超声诊断凶险型前置胎盘的临床价值.方法 回顾性分析2015年4月～2020年3月我院就诊的97例疑似凶险型前置胎盘孕妇资料,探讨超声、MRI、超声+MRI(并联诊断)的诊断价值,并描述孕妇的妊娠结局和手术方式.结果 97例孕妇中,74例确诊为凶险型前置胎盘.超声、MRI、超声+MRI三种诊断方法的灵...     

九寨沟地震重伤员的影像表现分析

目的分析九寨沟地震重伤员的损伤类型和影像表现。方法分析2017年8月9日-2017年8月11日放射科检查的40名九寨沟地震重伤员X线(38人)、CT(36人)和MRI(18人)的影像图像特征,总结各部位损伤的发生率及损伤类型。结果地震重伤员以多发损伤14人(35.0%)及多区域损伤18人(45.0%)常见,损伤部位以下肢最为常见,共24人(60%),其次是上肢15人(37.5%)、脊柱10人(25.0%)、头部损伤8人(20.0%)、胸部7人(17.5%)、骨盆6人(12.0%)、颌面及颈部共4人(10.0%)。所有伤员均有骨折或者脱位,颅脑及胸腹脏器损伤者共9人(22.5%)。结论重伤地震伤员以四肢损伤,尤其是下肢骨折最常见,而腹部脏器损伤少见。     

一例妊娠期糖尿病的病例讨论

女，28岁，主因“停经26^＋1周，尿频、尿痛3天”于2007年12月27日收入产科。     

产后出血的诊疗要略

1引言 产后出血是产妇死亡的重要原因，而近半数的产后出血死亡病例发生在发展中国家。在我国，产后出血仍然是造成围生期妇女死亡的主要原因之一。从发病到死亡，产后出血病情发展迅速，要求临床工作者在短时间内准确把握病因并且给予针对性治疗，挽救产妇生命。笔者对产后出血的诊断和治疗简单作一介绍，以供同行参考。     

正常中晚期妊娠羊水板层小体增长特征及其判断胎肺成熟的意义

目的探讨羊水板层小体数量在正常中、晚期妊娠的增长规律及其对判断胎肺成熟度的意义。方法采用自动血细胞计数仪血小板通道测量310份正常单胎妊娠16～42周的无污染羊水板层小体数目。结果羊水板层小体数目在32孕周前处于低值状态,其于16、24、31孕周时中位数分别为0、5×109/L、7×109/L;满32孕周时中位数达27×109/L,后增长速度开始逐渐加快;满37孕周时中位数为147×109/L。羊水板层小体数目与孕周呈正指数曲线相关,随孕周的增加呈指数增长,相关系数（r）为0.9386,确定系数（R2）为0.881。羊水板层小体数目对孕周的指数方程为Y（LBC）＋1=0.0273e0.2201X（孕周）（P〈0.0001）。利用指数模型预测36、37、38孕周的羊水板层小体数值分别为74×109/L、92×109/L、115×109/L。结论正常中晚期妊娠羊水板层小体数量随孕周进展呈指数增长,可利用板层小体数目对孕周的指数模型对胎肺成熟度做判断。