“利小便”法在腰椎间盘突出症急性期发作的应用

利小便思路起源于《内经》“开鬼门,洁净府”论述,在后世临床实践中逐渐发展成为一种予邪从小便而出的治疗大法。腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的主要病机为“阳虚为本,阳郁为标”,急性发作期更应该强调“阳郁”一端,同时兼顾“阳虚”的一端。基于此,结合各家经验,本文提出“利小便法”是解郁通阳的重要思路,适用于多种证型的急性LDH患者。相应的治法包括“宣肺利尿”“温肾利尿”“通阳利尿”“化瘀利尿”“益气利尿”“清热利尿”等。进一步整理总结经方治疗经验,为急性LDH的治疗提供新的临床思路。     

标准化患者模拟联合OSCE模式用于临床本科生带教的价值

目的 研究标准化患者模拟联合客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）模式用于临床本科生带教的价值。方法 选择2018年1月至2020年1月在本医院实习的114名医学类本科生作为研究对象,采用随机数字表法将所有学生分为观察组（n=57）和对照组（n=57）。招募其他本科生作为标准化患者并进行培训;观察组学生进行标准化患者模拟教学,对照组患者采取传统教学方式;经验丰富的教师编写试题并制定统一评分标准,采取OSCE模式对两组进行考核。记录两组患者理论成绩、接诊病史成绩、人文沟通成绩、康复思维成绩、实践技能成绩、总成绩、观察组57名本科生对标准化患者模拟的评价和114名本科生对OSCE模式的评价。选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行t检验。结果 两组教学后,与对照组相比,观察组接诊病史成绩、人文沟通成绩、康复思维成绩、实践技能成绩均比较高,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组理论成绩无明显差异（P>0.05）。教学前,两组总成绩差异无统计学意义（P>0.05）;教学后两组总成绩均有所提升,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,观察组总成绩提升较高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组所有本科生都认为标准化患者模拟教学使自身有所提升,并且89.47%的本科生认为标准化患者模拟值得在康复治疗专业的教学中推广;大部分本科生都认为OSCE模式比传统书面考试更能反映出学生的综合能力,并且能提升本科生的沟通能力和实践操作能力、培养本科生优质的康复思维、能改变学生偏重与理论学习的倾向;并有91.23%的本科生认为OSCE模式值得在康复治疗专业的课程中推广。结论 标准化患者模拟联合OSCE模式有利于提升本科生的综合成绩,有利于提升本科生的沟通能力和实践操作能力,培养本科生优质的康复思维,可以在临床本科生带教中推广。     

小组式护理管理干预对下肢骨折患者深静脉血栓形成风险及护理满意度的影响

目的 小组式护理管理对下肢骨折患者深静脉血栓形成风险及护理满意度的影响。 方法 选择2015年1月-2015年12月温州医学院附属第二医院收治的下肢骨折患者118例,按随机数字表法分为常规组和干预组各59例。常规组患者给予常规护理,干预组患者实施小组式护理管理。对2组患者干预后血栓风险形成及护理满意度进行比较;使用SPSS 21.0统计软件进行t检验和χ2检验。 结果 干预组患者血栓风险评估率为74.58%(44/59),超声早期检出率为76.27%(45/59),D-二聚体筛查异常率为93.22%(55/59),均明显高于常规组44.07%(26/59)、45.76%(27/59)、30.51%(18/59);干预组患者血栓发生率为1.69%(1/59),明显低于常规组13.56%(8/59);干预组患者护理满意度为98.31%,明显高于常规组患者88.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 对下肢骨折患者进行小组式护理干预,可提高早期检出深静脉血栓形成的各项指标的阳性率、降低深静脉血栓的发生率、缩短住院时间、提高护理满意度。      

高龄老年患者髋关节置换术的护理

人工关节置换术已普遍应用，关节材料和手术技术不断提升，同时人们对高生活质量的追求，使得手术适应证也不断放宽，高龄老年患者行人工髋关节置换术也越来越多，这无疑给手术和护理带来高风险。我们对41例人工髋关节置换术后的高龄老年患者进行精心护理和有效地康复指导，收到了良好的效果，现将护理体会报告如下。     

胃肠减压对减少老年喉癌患者术后消化道症状的效果观察

目的探讨持续胃肠减压对减少老年喉癌患者术后消化道症状发生的效果。方法将40例喉癌切除术后患者随机分成2组,观察组、对照组各20例。观察组术毕返回病房后即给予持续胃肠减压,6h后给予鼻饲;对照组不行持续胃肠减压,术后24h后给予鼻饲。比较2组患者术后出现消化道症状的情况。结果观察组术后出现消化道症状的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论老年喉癌患者术后行持续胃肠减压可减少消化道症状的发生,为早期鼻饲创造条件,达到促进康复的目的。     

药食兼用无花果体内抗肿瘤及其免疫调节作用的实验研究

目的：研究无花果体内抗肿瘤作用和增强免疫功能。方法：利用小鼠移植性肿瘤实验观察无花果对其体内肿瘤细胞生长和免疫器官胸腺、脾脏的影响,并通过ANAE法检测无花果对T细胞阳性率的影响。结果：无花果对S180肉瘤生长有一定抑制作用,各剂量组均可以提高免疫器官脏器指数,与模型组比具有显著性差异（P〈0．01）;能够提高S180荷瘤小鼠T淋巴细胞的百分数。结论：无花果有抗肿瘤和增强免疫功能作用。     

A型肉毒毒素消除面上部皱纹疗效观察

目的了解A型肉毒毒素（BTXA）去除面上部皱纹的疗效。方法用BTXA在产生额纹、眉间纹,鱼尾纹的局部肌肉内多点注射。结果有效牟100％,显效率86．1％,疗效维持4～6个月。副作用轻微。结论注射BTXA是暂时性消除面上部皱纹的安全、简便、有效的方法。     

基于跨理论模型的预立医疗照护计划干预在晚期癌症患者中的应用效果研究

目的 探讨跨理论模型预立医疗照护计划(advanced care planning, ACP)在晚期癌症患者中的应用效果。方法 便利抽样法选取哈尔滨市某肿瘤医院治疗的109例晚期癌症患者为研究对象，按照入组时间分为干预组54例，对照组55例；对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上实施1个月跨理论模型预立医疗照护计划干预。比较两组患者干预前后预立医疗照护计划准备度及死亡态度情况。结果 干预组患者预立医疗照护计划准备度和死亡态度描绘(自然接受)评分均高于对照组(均P<0.05);死亡态度描绘(死亡恐惧、死亡逃避)评分均低于对照组(均P<0.05)。结论 跨理论模型预立医疗照护计划干预能提高晚期癌症患者的ACP准备度，改善患者死亡态度，对晚期癌症患者具有重要意义。     

莆田市医学资源共享网络的建设

医学文献资源是医务工作者继承和发展医学事业的知识源泉,为有效地利用莆田市医学文献信息资源,使有限的经费最大限度地满足医务工作者的需求,当务之急是建设区域性的医学资源共享网络。