克氏针辅助固定在上下颌骨复杂性骨折治疗中的应用

目的 探讨克氏针辅助固定技术在颌骨骨折治疗中的应用.方法 对骨折段复位后,采用经皮法克氏针临时固定骨段,以利于复位位置的稳定和保持.确定咬牙 合关系基本正常、骨折段基本复位后,行钛板坚强内固定.结果本组患者共9例,术后切口均Ⅰ期愈合,经6～12个月随访,咬牙 合关系恢复满意,患者对术后效果均满意.结论 克氏针辅助固定复杂性上下颌骨骨折,可简化手术操作,准确、可靠地复位和固定骨段,值得临床推广.     

应用部分第二足趾皮瓣游离移植修复指尖缺损

目的 探讨应用美容外科原则进行部分第二足趾皮瓣移植修复指尖缺损的可行性.方法 对于指尖部分缺损的患者,在第二足趾胫侧以第二趾趾固有动脉为供血m管,以趾背静脉为回流血管设计皮瓣,同时切取第二足趾胫侧部分趾固有神经作为皮瓣的感觉神经.受区于指侧方和指问关节设计切口,显露指间关节离断的指固有神经、血管和掌侧静脉;在显微镜下行血管神经的吻合.通过术后随访,对患者的运动、感觉和外观效果进行评价.结果 本组8例患者再造指尖组织完全成活,无并发症的发生;随访2～12个月,患指运动、感觉功能恢复良好,术后侧方和指尖关节瘢痕位置隐蔽,指背无瘢痕,手指外形均恢复良好,指腹两点辨别觉为4～6 mm;供区行走功能无明显影响.结论 结合美容外科原则进行指尖缺损的修复,术后不影响患指的感觉及运动功能的恢复,瘢痕隐蔽,外形美观,值得临床推广应用.     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎诊疗经验分享5例

肾移植术后因长期使用免疫抑制剂,受体免疫系统处于抑制状态,故病毒感染是肾移植术后的常见并发症之一[1].其中巨细胞病毒感染(cytomegalovirus,CMV)是其中常见的病毒感染,具有病情进展快,致死率高的特点,所以对该病的及时诊断和治疗非常重要.现对2019年至2020年武汉大学人民医院器官移植科收治的5例肾移...     

床旁X线摄片的质量保证及辐射的防护

随着卫生事业的发展,大型医院为放射科配备了移动式X线摄影机,放射科技师携移动式X线摄影机进入病房,不能搬动或不便搬动的患者,不出病房就可以进行床旁X线摄片检查,及时向临床提供准确的诊断,方便了患者同时得到了及时的治疗.笔者在多年的工作中,总结了一些床旁X线摄片的质量保证及辐射防护的方法,供同行参考.     

宫颈环状电切术治疗宫颈病变的护理

目的探讨宫颈环状电切术(LEEP)治疗宫颈病变的手术配合和护理。方法对76例宫颈病变患者采用LEEP术进行治疗,包括宫颈慢性宫颈炎久治不愈、宫颈息肉、中重度宫颈糜烂、上皮肉瘤样变(CIN)及怀疑早期浸润癌患者等,切除组织标记后均行病理检查,对其治疗配合、护理做回顾性分析。结果76例患者术后恢复好,取得满意临床效果。结论LEEP术手术治疗安全可靠,操作简单,治愈率高。     

小牛血清去蛋白联合替罗非班治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的研究小牛血清去蛋白联合替罗非班治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年11月—2015年11月自贡市第一人民医院神经内科收治的进展性脑梗死患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组静脉泵入盐酸替罗非班氯化钠注射液,前30 min速率设定为0.4μg/(kg·min),此后0.1μg/(kg·min)持续泵入。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注小牛血清去蛋白注射液,30 m L加入250 m L生理盐水中,1次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthel指数的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.82%、96.36%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,Barthel指数明显升高,同组治疗前后差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论小牛血清去蛋白联合替罗非班治疗进展性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者的神经功能损伤程度,提高患者的生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

同种异体肾移植术后输尿管狭窄开放手术治疗探讨(附6例报告)

目的 探讨同种异体肾移植术后移植肾输尿管狭窄的手术治疗方案,分析手术治疗效果与临床实用性.方法 2018年4月～2020年11月收治的移植肾输尿管狭窄病人6例.6例均行移植肾造口术和移植肾输尿管膀胱再植术,术后对6例病人进行临床随访.结果 6例病人发生输尿管狭窄为术后1～76个月,平均为术后16.3个月,肾移植术后血肌...     

肾移植术后2019新型冠状病毒感染二例并文献分析

目的探讨肾移植术后2019-nCoV感染受者的临床诊疗经验。方法回顾性分析武汉大学人民医院2020年1月收治的2例肾移植术后2019-nCoV阳性病例临床资料。例1,48岁,男性,移植后4个月巨细胞病毒肺炎继发2019-nCoV感染,CT影像学以双肺多发斑片状毛玻璃样影为主。例2,59岁,男性,肾移植9 d因发热查2019-nCoV核酸阳性,无肺炎临床表现。确诊后例1转入定点医院隔离,治疗方案:头孢哌酮舒巴坦钠+利奈唑胺抗感染,丙种球蛋白提升免疫功能,甲泼尼龙控制炎症反应,阿比多尔片+洛匹那韦利托那韦片抗病毒。例2进行单间隔离治疗,治疗方案:头孢哌酮舒巴坦钠抗感染,丙种球蛋白提升免疫功能,阿比多尔抗病毒。结果随访3周,例1一般情况好转,肾功能受损,2次鼻咽拭子2019-nCoV核酸转阴,肺部CT影像好转;例2无明显临床症状,3次鼻咽拭子2019-nCoV核酸转阴,康复出院。结论肾移植受者需做好个人防护,避免暴露在高危环境中,诊断需结合临床表现、2019-nCoV核酸检测和肺部CT影像,目前无特异性抗病毒药物,对症治疗为主。     

益肺胶囊联合布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的 探讨益肺胶囊联合布地格福治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的临床效果。方法 选取2019年3月—2021年8月攀钢集团总医院收治的124例慢阻肺患者,利用随机数字表法将入选患者分成对照组和治疗组,每组各62例。对照组经口吸入布地格福吸入气雾剂,2吸/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服益肺胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组患者典型表现（咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难）评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%预计值）、残气量（RV）与肺总量（TLC）比值（RV/TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）与肺泡通气量（VA）比值（DLCO/VA）]、慢阻肺评估测试（CAT）问卷评分、6 min步行距离（6MWD）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平、痰嗜酸性粒细胞（EOS）比例及血清γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-1β水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.2%,较对照组83.9%显著提高（P<0.05）。治疗后,两组咳嗽、咳痰、喘息、...     

器官移植受者新型冠状病毒肺炎的临床特点和疫情期间的管理策略（第1版）

2019年12月,我国湖北省武汉市多家医院陆续发现多例不明原因肺炎病例,病原体为一种新型冠状病毒（新冠病毒）,可导致新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）,严重者可危及生命。随后新冠肺炎疫情迅速在我国多省市蔓延。总结分析实体器官移植（SOT）受者新冠肺炎的临床特点,优化对其的预防、早期诊断和治疗策略尤为重要。为此,我们组织国内移植专家针对SOT受者肺部感染的特点并结合目前新冠肺炎的特点,参考国内外相关指南和规范撰写本文,供我国移植科医师借鉴。本管理策略会随着人类对于新冠病毒感染认识的不断深入,随时进行修订。