经皮扩张气管切开术在ICU的临床观察

目的为ICU危重症患者寻找一种微创、简便、快速的气管切开方法,从而提高抢救的成功率。方法将80例需要气管切开的患者分为两组,分别进行经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和传统的开放性气管切开术(surgical tracheostomy,ST),对比两组患者手术时间、切口大小以及手术并发症等情况。结果 PDT组手术时间(8.5±4.2)min、切口长度(1.4±0.2)cm、出血量(5.4±1.6)mL、切口愈合时间(6.5±1.2)d、瘢痕面积(0.4±0.23)cm2与ST组的手术时间(23.4±9.1)min、切口长度(4.5±0.3)cm、出血量(17.1±3.1)mL、切口愈合时间(9.5±2.1)d、瘢痕面积(0.8±0.37)cm2比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);手术并发症发生率PDT组(5%)明显小于ST组(30%),P<0.05。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的外科气管切开术,对于ICU危重症患者人工气道的建立有很高的应用价值。     

重症肌无力 60 例患者术后两种镇痛方法的临床观察

目的探讨不同镇痛方法用于重症肌无力患者术后的镇痛效果。方法将60例择期行胸腺瘤切除术的重症肌无力患者（OssermannI—IIb型）分为硬膜外镇痛组（E组,n=30）和静脉镇痛组（I组,n=30）。监测并记录2组患者在麻醉前（T1）、术后6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）视觉模拟评分（VAS）及心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）,以及患者术后镇痛总体满意度评分和出现的副作用。结果在他、B时,E组患者VAS评分及HR、RR、MAP明显低于I组患者（P〈0．05）;I组患者在12、B与T1比较,HR、MAP明显增高,RR明显增快（P〈0．05）;2组患者术后镇痛总体满意度评分,E组患者优于I组患者（P〈0．05）;2组患者术后镇痛的副作用发生率均较低,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外镇痛用于胸腺瘤切除手术效果明显优于静脉镇痛。     

3650例术后硬膜外腔注药止痛临床观察

报道了硬膜外腔注射０．２５％布比卡因、哌替啶、曲马多、胃复安、吗啡、１０％Ｎｓ、以及吗啡复合氟哌利多和胃复安、复合１０％Ｎｓ用于术后镇痛。分８组，观察一次注药后止痛时效、不良反应。认为１～２ｍｇ吗啡有满意的止痛作用，优于其他各种药物，但存在中枢性呼吸抑制、恶心呕吐和尿潴留。复合氟哌利多、胃复安止痛时间延长、恶心呕吐减少，另两种副作用未减轻，复合１０％Ｎｓ，能增强吗啡的作用，而刺激性强，临床应用受限。曲马多止痛作用尚可，副作用少，连续用药是较好的方法     

急性氯气中毒83例急救及护理

氯气中毒是以急性呼吸系统损害为主的疾病,可致肺水肿和化学性肺炎,严重时引起喉痉挛及迷走神经反射性呼吸、心脏停止,导致闪电样猝死。我院于2003年9月6日下午3—6时抢救某造纸厂氯气泄漏中毒83名患者,由于组织得力,抢救方法及时正确,护理措施积极有效,全部中毒患者脱险,逐渐康复,现分析报告如下。