两种无细胞百白破联合疫苗安全性的比较

目的:观察长春长生生物科技股份有限公司生产的吸附无细胞百白破联合疫苗(观察疫苗)及武汉生物制品研究所生产的吸附无细胞百白破联合疫苗(对照疫苗)的接种反应。方法:将3个月～5个月龄的足月健康儿童525名按双盲、随机、平行对照的原则按3∶2的比例分别接种观察疫苗(315例)及对照疫苗(210例),在观察期内对接种对象进行安全性的观察。结果:观察疫苗及对照疫苗的全身发热反应发生率分别为4.00%和6.04%,局部反应发生率分别为1.62%和2.94%,两组的全身、局部反应的发生率均差异无显著性(P≥0.05)。结论:观察疫苗接种于3个月～5个月龄的儿童是安全的,与对照疫苗的副反应发生率相比较差别无统计学意义。     

胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的应用

[目的]探讨胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值。[方法]回顾2004年9月-2006年10月我科室43例经常规的X线、CT、纤支镜、胸腔穿刺抽胸水实验室检查、脱落细胞检查均未能确诊的病例，行胸腔镜下穿刺行病变组织病理活检。[结果]43例患者中43例经胸腔镜取得病理学标本，成功率为100％；术后病理确诊43例，确诊率100％，确诊病例中恶性肿瘤31例（72．1％），其中肺癌转移25例（非小细胞癌20例，其中腺癌13例，鳞癌6例，腺鳞癌1例，小细胞肺癌5例），恶性胸膜间皮瘤2例。乳癌胸膜转移2例，胃癌胸膜转移1例，肝癌胸膜转移1例。良性疾病共12例（27．9％），其中结核性胸膜炎9例。慢性炎症3例。29例（2例缺失）患者术后2．12个月均获随访并行螺旋CT检查，无胸壁针道的肺癌种植性转移。【结论】对不明原因的胸腔积液，胸腔镜检查术是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

痰热清注射液治疗急性胆囊炎的临床疗效观察及对血清C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响

目的检测急性胆囊炎病人血清C-反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度变化，探讨痰热清注射液治疗急性胆囊炎的可能机制。方法急性胆囊炎病人60例，随机分为痰热清组和对照组，每组各30例。对照组给予头孢三嗪和甲硝唑静脉点滴等综合治疗。痰热清组在综合治疗的基础上，加用痰热清注射液30ml入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每天1次，7d为一个疗程。观察两组疗效及治疗前后血清TNF-α、CRP的变化。结果两组病人治疗前后血清TNF-α、CRP均显著下降（P〈0．01），治疗后两组比较，痰热清组TNF-α、C-RP的下降较对照组更明显（P〈0．01），差异有统计学意义。结论痰热清注射液能显著降低急性胆囊炎患者血清细胞因子TNF-α、CRP水平，是治疗急性胆囊炎的重要作用机制。     

PBL教学法在肿瘤内科临床实习教学中的应用

为评价以问题为基础的教学法（PBL）在肿瘤内科临床实习教学中的应用效果，80名实习生随机分为A，B两组，A组（40名）采用PBL教学法，B组（40名）采用传统教学法。A组的出科考核成绩和多数项目教学效果评价好于B组（P〈0．05），PBL教学法应该在肿瘤内科临床实习教学中推广应用。     

病毒性肝炎心肌损害的干预治疗

病毒性肝炎是一个临床和病理学的综合征。临床上往往以黄疸、腹胀、纳呆、乏力等消化系统症状多见，较少出现心肌损害，但仍有部分患者出现心肌损害，合并表现出心血管系统的临床表现，如不及时发现，积极干预治疗，势必影响患者预后，甚至造成严重后果。现将我科近两年来收治的病毒性肝炎合并心肌损害的干预治疗方法总结报告如下：     

社区强化管理预防糖耐量受损患者进展为2型糖尿病的效果评价

目的观察社区强化管理预防糖耐量受损(IGT)人群进展为2型糖尿病的效果。方法160例IGT患者,随机分为强化管理组80例和一般治疗组80例。强化管理组:每月一次分组授课,制定个体化饮食方案和个体化运动方案,并服二甲双胍片;一般治疗组:于入选初期进行一次集中糖尿病知识讲座,两组观察时间均为12个月。结果强化治疗组有2例转为糖尿病(2.6%),一般治疗组有9例转为糖尿病(11.3%),两组糖尿病转化率差别有统计学意义(χ2=4.5085,P<0.05)。治疗后两组的BMI、体重相比,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论社区强化管理有利于预防或延缓IGT转化为糖尿病。     

中医内服外用治疗乳腺增生症453例

目的:观察中药内外合用治疗乳腺增生症的疗效。方法:运用冲和膏掺桂麝散局部外敷、汝快欣片内服,治疗本症453例,并与三苯氧胺片口服组310例对照。结果:治疗组:总有效率97.4%,对照组总有效率为81.6%,两组有显著性差异,P<0.05。且治疗组在解除疼痛、消散肿块所需时间上比对照组提前。结论:中药内服外治结合,有相互的协同作用,可提高疗效。     

18例布-加综合征临床表现和误诊分析

目的 通过对18例布-加综合征临床表现和误诊进行分析,提高临床诊治水平.方法 回顾性总结2001～2005年诊治的18例布-加综合征患者临床资料.结果 该组18例患者中,临床表现以腹胀,腹壁或下肢静脉曲张,肝脾肿大,腹水、下肢水肿较常见,分别为17例(94.4%)、16例(88.8%)、15例(83.3%)、13例(72.2%)、12例(66.6%).误诊为肝炎后肝硬化13例(73.0%),酒精性肝硬化1例(5.5%),血吸虫性肝硬化1例(5.5%),结核性腹膜炎1例(5.5%).误诊时间最短者半年,最长者8年.结论 布-加综合征临床表现具复杂性和多样性,误诊率高,应加强临床医生对该病的认识,提高和掌握诊断技术,及时准确做出诊断.     

器官移植患者临床资料管理系统的建立与应用

器官移植患者需要终身接受免疫抑制治疗，若免疫抑制剂量不足，可导致移植器官的排斥反应，丧失功能；而免疫抑制过度，可导致免疫抑制剂慢性毒性，出现移植物功能减退，危及移植器官的长期存活。不合理地使用免疫抑制剂，可导致感染和肿瘤发生率上升，直接威胁患者的生命。因此，必须坚持密切随访，在医师的指导下调整免疫抑制方案。     

上消化道出血诱发急性心肌梗死3例分析

例1：患者男性，67岁，因上腹部不适10天，恶心、呕吐1次，于2002年4月12日住我院消化科，估计出血量约500ml。既往“高血压“病史10余年，平素口服“倪福达“治疗，血压可以控制于150-160／80-90mmHg。人院查体：一般情况好，皮肤、黏膜微白，浅表淋巴结未触及。双肺无干湿性罗音，心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹软，肝脾肋