临床病例讨论第349例——咳嗽、咯血、进行性呼吸困难伴发热

病历摘要 患者女，25岁，因咳嗽、咯血半个月，加重伴发热、呼吸困难1周于2006年6月8日收入院。患者于5月23日无明显诱因出现咳嗽，至我院呼吸科就诊，X线胸片提示右下肺炎，予左氧氟沙星口服治疗，回家休养。6月3日出现发热、咯血，住当地医院，查血常规：白细胞10×10^9／L，中性0．80．Hb74g／L，血小板358×10^9／L；ESR120mm／1h；[第一段]     

高效液相色谱法测定脑栓康复浓缩丸三七中人参皂苷Rg1的含量

目的：建立脑栓康复浓缩丸中人参皂苷Rg1的含量测定方法。方法：采用反相高效液相色谱（RP-HPLC）法,色谱柱Di-amosil C18柱（4.6mm×250mm,5μm）,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液（20∶80）;检测波长为203nm,流速为1ml/min,进样量为20μl。结果：人参皂苷Rg1的线性范围1.77～17.70μg（r=0.9998）,平均加样回收率（N=6）100.30%,RSD 1.35%。结论：本法准确、简便,重复性好,可作为脑栓康复浓缩丸的质量控制方法。     

中医特色护理在腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者护理中的应用

目的:探讨中医特色护理在腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者护理中的应用方法和效果。方法:将78例腰椎间盘突出症合并腰椎疼痛患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各39例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理基础上实施中医特色护理干预措施,比较两组干预效果。结果:观察组护理后日本骨科学会评分系统(JOA)评分及直腿抬高度数均显著高于护理前及对照组护理后(P0.05),观察组护理后视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于护理前及对照组护理后(P0.05);观察组住院时间及下床时间均显著短于对照组(P0.05);观察组WHOQOL-BREF量表各维度评分及总分均显著低于护理前及对照组护理后(P0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P0.05);随访6个月,观察组复发率低于对照组(P0.05)。结论:中医特色护理在腰椎间盘突出症合并腰腿疼痛患者护理中的应用效果更为显著,可有效缓解患者疼痛,改善患者腰椎功能,提高患者生存质量。     

脑脊液鼻漏合并颅内压增高的治疗经验

目的探讨脑脊液鼻漏合并颅内压增高的治疗经验。方法 6例脑脊液鼻漏合并颅内压增高患者,其中3例直接行漏口修补术,术后1个月内都复发,置腰大池引流管控制脑脊液漏后行脑室-腹腔分流手术同时对漏口进行修补;另3例在置腰大池引流管控制脑脊液漏后只行脑室-腹腔分流手术。结果 6例患者脑脊液鼻漏都愈合,随访6~24个月未见复发。结论脑脊液鼻漏合并颅内压增高时,单纯修补漏口而不解决颅内压增高问题,不能根本上治疗脑脊液漏,对于颅底没有大面积骨质缺损者,单纯解决颅内压增高就可以治愈脑脊液鼻漏。     

针刀配合神经阻滞术治疗足跟痛症经验

足跟痛症的原因很多,常伴有跟骨结节前缘骨刺,多见于40岁以上中老年人。主要包括跟骨下滑囊炎、跖肌腱起点筋膜炎、后跟腱止点撕裂伤、跟骨下脂肪垫炎等疾病。笔者自2005年2-月2007年8月运用针刀微创松解术治疗足跟痛,疗效显著,现报道如下。     

钛网行颅骨缺损修补的手术风险及对策

颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术,但该手术并非绝对安全,其手术风险值得引起神经外科医生的高度重视。笔者对本院2000年1月至2010年3月265例颅骨缺损患者进行回顾性分析,探讨钛网行颅骨缺损修补术手术风险的引发因素及预防和处理对策。     

从休克谈厥脱辨治

休克属急重症,可归属于中医厥证和脱证的范畴.张仲景<伤寒杂病论>阐明该证病因复杂,病情危重,变化多端.其病机为"阴阳气不相顺接".而在具体治疗中据不同病情,确定相应治法,开治厥之先河.中医辨治厥脱积累了丰富的经验,对其加以整理分析,对临床治疗急危症具有重要指导意义.     

脱疽痛证的机理及辨治探析

脱疽痛证的机理及辨治探析吉林省白山中医药学校（１３４３００）赵立军，赵德明解放军５２１医院（１３７００１）赵丽艳关键词脱疽痛证，病机，辨证论治一、机理探讨１．瘀血是脱疽痛证的主要病理机制由瘀血引起的脱疽痛证，究其病因，主要有内外两因。内因气不足，气虚...     

非手术方法治疗自发性脑室出血85例临床体会

目的:遴选出适合非手术方法的自发性脑室出血病例进行治疗,在取得最佳疗效的同时避免手术并发症出现.方法:采取分类、分级的方法对180例自发性脑室出血的患者进行科学评估,对筛选出的85例患者采用脱水、防治脑血管痉挛等非手术方法治疗.结果:非手术方法治疗有效率99.0 %、死亡率1.2 %,无脑积水、脑室内感染并发症发生.结论:对于部分自发性脑室出血的病例采用非手术方法治疗,疗效肯定.     

额颞顶区颅骨修补术的美容效果

前额、眉弓轮廓及相邻的颞顶区的颅骨缺损占70%以上[1].该部位是颜面部的重要组成部分,因此塑形效果与美容密切相关.2000年以来我科对264例颅骨缺损患者实施手术,其中利用自制工具结合人体颅骨解剖标志手术的患者158例,疗效满意,现报道如下.