快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中应用的效果.方法 回顾分析本科490例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,其中93例运用快速康复理念进行围术期护理,总结护理经验.结果 快速康复外科理念的应用,减少了患者心理和生理的应激反应.结论 应用快速康复外科理念对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者进行围术期护理,有利于减少患者的应激反应、缩短住院日、降低住院费用、促进患者康复.     

黑龙江省三级甲等综合医院血液透析室感染管理现状及影响因素分析

目的 调查分析黑龙江省10所三级甲等综合医院血液透析室感染管理现状,探讨血液透析患者发生感染的影响因素,旨在全面提高医院感染管理水平,保障患者及医护人员安全.方法 运用随机抽样的方法,在黑龙江省抽取10所综合三级甲等医院的血液透析室作为研究对象,采用现场问卷调查与深入访谈相结合的方法,全部资料运用Epidata3.0数据包录入,采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 黑龙江省三级甲等综合医院血液透析感染的主要影响因素为环境、手卫生、消毒及规章制度的落实.结论 医院管理者应注重从调查中分析的影响因素着手,加大管理力度,落实制度,从而降低感染率,保障患者安全.     

乳鼠心室肌起搏电流的特点及其基因的表达

目的研究乳鼠心室肌细胞起搏电流(If)的特点,并运用实时定量聚合酶链式反应(PCR)分析乳鼠心室肌If基因的表达。方法通过酶消化法分离乳鼠心室肌细胞,用光镜、透射电镜、免疫组化鉴定心肌细胞;用全细胞膜片钳技术记录If并研究其特性;采用SYBR-GreenI染料进行实时定量PCR,测定乳鼠心室肌If基因即超极化激活的环核苷酸门控通道(mHCN)亚型2和mHCN4的表达。结果光电显微镜下见搏动频率50~100次/分的细胞团;透射电镜看到丰富的线粒体、肌丝明显;用抗肌动蛋白α-actin的单克隆抗体鉴定心肌细胞,95%以上呈现阳性。全细胞膜片钳记录到心室肌细胞的If,并得到电流密度-电压曲线,其激活电压约为-75mV;实时定量PCR检测mHCN2∶mHCN4为(5.15±0.19)∶1。结论乳鼠心室肌细胞有超极化激活、可被Cs+阻断的If,其基因表达以mHCN2为主。     

牛黄解毒片致药物性肝病1例

患者男,56岁,因乏力、恶心1周,发热、呕吐1d来我门诊就诊。既往无其他疾病史,因习惯性便秘长期服用牛黄解毒片近3年。体检:体温38.4℃,脉搏88次/min,发育正常,营养中等,巩膜轻度黄染,无肝掌和蜘蛛痣,无皮疹。腹部平坦,质软,肝及肋下1cm,质韧,边缘整齐,表面光滑,轻度触痛,脾肋下未触及。移动性浊音阴性,肠鸣音减少。实验室检查:周围血WBC8.8×109/L,嗜酸细胞6%,凝血酶原时间无延长。肝功能检测:ALT108U、ALP28U、GGT76U、TBIL43umol/L、TP72g/L、A4.0g/L,G3.2g/L。B超示左肝前后径7.8cm、上下径10.8cm,右肝斜径15.3cm,门静脉主干…     

细胞凋亡与大肠肿瘤

0 引言 细胞凋亡是维持个体正常生理过程的自主性细胞死亡形式,有其特征性形态学改变和生物化学变化。在许多情况下,细胞凋亡亦称为细胞程序性死亡(programmed cell death,PCD)。但也有人认为,从严格意义来说,二者是有区别的,PCD是发生于生长发育过程中特定时间范围内的细胞死亡,而凋亡则是瞬时性的细胞死亡。细胞凋亡不仅与肿瘤发生有关,而且也将为肿瘤治疗提供新的途径。     

构建基于生理学特点的多元化PBL教学模式

基于生理学课程特点,构建包括病例模式、核心问题模式、情景故事模式等的多方位PBL教学模式,涉及到教学载体构建、教材资料编写、课堂教学程序和效果评价体系等环节。     

一次与多次法根管在牙髓病及根尖周病中的疗效对比分析

目的研究一次法根管与多次法根管治疗方法在牙髓病及根尖周病中的应用价值。方法对208例（228颗患牙）牙髓病与根尖周病患者运用不同的根管治疗术给予治疗,其中研究组106例（120颗患牙）运用一次法根管治疗术进行治疗,对照组102例（108颗患牙）实施多次法根管治疗术进行治疗,比较分析两组治疗效果。结果研究组患者术后疼痛率为18.3%,对照组的疼痛率为27.8%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1年,研究组患者的有效率为86.7%;对照组患者的有效率为81.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访2年,研究组患者的有效率为81.7%;对照组患者的有效率为75%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一次法治疗牙髓病及根尖周病的疗效优于多次法根管治疗术的效果,值得临床推广与应用。     

扩张与无扩张Riolan动脉弓的CT血管成像表现及临床意义

目的探讨扩张与无扩张Riolan动脉弓的CT血管成像(CTA)表现、显示率及临床意义。资料与方法 75例患者行全腹部多层螺旋CTA,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)对肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)之间的Riolan动脉弓进行重建、观察及测量。结果多层螺旋CTA显示Riolan动脉弓共38例(50.7%)。其中扩张的Riolan动脉弓6例(8.0%);均有动脉粥样硬化,IMA完全闭塞3例,IMA狭窄3例;SMA狭窄2例,SMA正常4例。Riolan动脉弓血管管径2.50~5.27mm,平均(3.83±0.60)mm。无扩张Riolan动脉弓32例(42.7%);MIP图像上其吻合部细小蜿蜒,呈半开放状态,相应SMA与IMA均无狭窄扩张,Riolan动脉弓血管管径0.5~1.5mm。结论多层螺旋CTA能显示扩张的Riolan动脉弓及血管狭窄、闭塞情况,以及部分无扩张Riolan动脉弓的吻合部,对临床治疗方案的制订有重要参考价值;VR与MIP结合可提高无扩张Riolan动脉弓的显示率。     

猪后肢枪弹软组织贯通伤致心血管远达效应的实验研究

目的通过制作猪后肢枪弹软组织贯通伤模型,利用计算机容积成像(volume computed tomography,VCT)观察致伤后心脏形态学改变,结合相关血管活性物质(血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、内皮素)及病理、电镜观察,分析枪击对猪心血管系统的影响,以期为平战时肢体枪弹伤伤病员的早期全面救治提供参考依据。方法 7只健康雌性平原猪枪击后肢致软组织贯通伤,分别于枪击前及枪击后瞬时、枪后5’、30’及60’行VCT检查,并抽取猪耳缘静脉血,分别进行血管紧张素Ⅰ(AngiotensinⅠ,AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及内皮素(endothelin,ET)检测。结果①枪击后冠脉血管直径在短时间内即会发生改变,以枪击后30min改变最为显著,表现为心脏冠脉VCT在枪击后显影质量很差,可出现冠脉血管的痉挛或者局部的狭窄、或者血管中断不连续,管壁显示不清等表现,猪冠状动脉图像重建质量评价在枪击后瞬间基本在II级以上,仅1(7)只猪的冠脉血管图像重建质量评价为I级。且在枪击30min后冠脉直径最小,之后冠脉直径逐渐恢复,到枪击后60min可恢复到接近枪击前的水平;②枪击后AngⅠ在枪击前的水平与其他4个时间点比较发生显著变化(P<0.05),枪后60’与枪后5’发生明显变化(P<0.05);AngⅡ:枪击前与枪后30’比较,具有统计学意义(P<0.05);ET:枪击前与枪击瞬时、枪后5’及30’之间变化明显,枪击后60’与枪击瞬时、枪击后5’及30’之间有变化(P<0.05)。结论猪后肢枪弹软组织贯通伤后可致心脏远达效应,在致伤全过程中,AngⅡ及ET起了重要作用;致伤瞬间,由于应激反应及冲击波的血流扰动影响,可导致血管内皮受损;VCT在心脏冠状动脉扫描对心脏远达效应损伤早期诊断有一定的参考价值。