糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点及诊治探讨

目的总结糖尿病并发细菌性肝脓肿（diabetes companied with pyogenic hepatic abscess，DPHA）的临床特点及诊治经验。方法回顾性调查自1997年至2006年天津医科大学总医院消化科收治的16例DPHA和同期收治的16例非糖尿病并发细菌性肝脓肿（NDPHA）患者的临床资料并进行对比分析。结果DPHA组症状不典刑者、合并胆系感染、合并胸腔积液或右下肺炎、出现贫血的比例、平均血ALP值和平均住院日都分别高于NDPHA组，而痊愈率低于NDPHA。上述指标两组间均具有有统计学差异（P〈0．05）。DPHA组细菌培养阳性6例，均为肺炎克雷伯菌，NDPHA组培养阳性5例，包括3株肺炎克雷伯菌、1株埃希氏大肠杆菌和1株假单胞菌。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿症状多不典型而病情更重，肺炎克雷伯菌感染多见。治疗宜及时采取个体化和综合措施，必要时应早期外科处理。     

探析冠脉粥样硬化采取双源CT冠状动脉CTA检查的效果

目的:对双源CT冠状动脉CTA在冠脉粥样硬化疾病诊断中的临床运用价值进行探析。材料与方法:抽取我院2014年4月至2016年4月所接收的2953例冠脉粥样硬化患者作为研究对象,对其进行双源CT冠状动脉CTA检查,且将其结果与冠状动脉造影检查相比较,以了解双源CT冠状动脉检查的价值。结果:CTA与造影检查均判断为狭窄的有1511段,两种检查手段均判断为阴性狭窄的有2597段,CTA判断为阴性但造影判断为阳性的狭窄有137段,造影判断为阴性但CTA判断为阳性的有237段;以冠状动脉造影检查为标准,CTA在冠脉粥样硬化检查中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.69%、91.64%、86.44%、85.60%。结论:采取双源CT冠状动脉CTA对冠脉粥样硬化疾病进行检查,具有较高的诊断价值,值得大力推广。     

起搏通道HCN2基因稳定转染HEK293细胞的电生理特点

目的了解超极化激活环核苷酸门控阳离子通道基因亚型HCN2(hHCN2)稳定转染人胚肾细胞(HEK293)的离子通道电生理特点。方法采用全细胞膜片钳技术测定hHCN2稳定转染HEK293细胞的通道电流(IhHCN2)电生理特点。结果人全长起搏通道HCN2(hHCN2)基因稳定转染HEK293,记录到一系列超极化内向离子流,该电流激活缓慢,呈电压、时间依赖性,没有明显失活过程,激活电位、半最大激活电位分别为-87±8mV(P>0.05)、-98±2mV(n=20),激活时间常数为196±36ms。起搏电流阻断剂ZD7288和Cs+灌流,IhHCN2峰值幅度均降低,半效抑制浓度分别为23.9±5.9μmol/L、126.8±27.1μmol/L,ZD7288的作用冲洗后抑制作用不能恢复,Cs+的作用在冲洗后基本恢复。结论稳定转染HEK293细胞的克隆起搏通道hHCN基因具有起搏电流的特点。     

冠心病患者血浆可溶性血小板膜糖蛋白V（sGPV）的变化及意义

目的观察冠心病患者中可溶性血小板膜糖蛋白V（sGPV）含量的变化并探讨其意义。方法用ELISA法分别测定50例冠心病患者的sGPV和sPs（可溶性P-选择水平素）,同时以冠状动脉造影正常13例作为对照组,进行相关统计学比较分析。结果sGPV：SA、UA、AMI冠心病三组患者与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,而冠心病三组间差异无统计学意义。sPs：uA组、AMI组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;UA组、AMI组与SA组以及uA组与AMI组差异也有统计学意义（P〈0．01）;SA组与对照组差异无统计学意义。结论sGPV可以作为血小板活化初期的敏感指标。     

矩阵式临床素质团队的运作平台构建

团队的良好运作离不开相应的支撑平台的建立。自2007年至2010年,四川大学华西医院MCQ团队逐步建立了一套较为完善的团队运作平台系统：以临床科室为核心,以基础研究实验室、专业期刊杂志社、学生学术组织等为辅助支持,并与国际科研团队建立横向交流。通过这些平台有效地拓展团队层次及内容,以促进MCQ团队的长远发展。     

Clinical significance of a myeloperoxidase gene polymorphism and inducible nitric oxide synthase expression in cirrhotic patients with hepatopulmonary syndrome

The clinical significance of a myeloperoxidase (MPO) gene polymorphism and inducible nitric oxide synthase (iNOS) expression in cirrhotic patients with hepatopulmonary syndrome (HPS) was explored. Enrolled subjects were divided into three groups according to their disease/health conditions: the HPS group (cirrhotic patients with HPS; n=63), the non-HPS group (cirrhotic patients without HPS; n=182), and the control group (healthy subjects without liver disease; n=35). The distribution of the MPO-463 G/A geno...     

16层螺旋CT诊断胃肠道穿孔部位的价值分析

目的对16层螺旋CT诊断胃肠道穿孔部位的临床应用价值进行分析探讨。方法随机抽取在2010年3月至2012年3月间我院收治的经病理手术证实为胃肠道穿孔患者病例45例,在术前分别对其进行X线平片和16层螺旋CT检查,并对这两种检查结果进行比较分析。结果经统计发现,X线检查与16层螺旋CT检查的诊断准确率分别为71.11%和91.11%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用16层螺旋CT对胃肠道穿孔的诊断准确率相对较高,对病因诊断具有明显优势,值得推广。     

不同麻醉方法对自发性气胸患者术中血清生长激素、催乳素、白细胞介素-8的影响

目的 探讨不同麻醉方法对自发性气胸疾病患者手术中血清生长激素(GH)、催乳素(PRL)、白细胞介素8(IL-8)的影响.方法 60例自发性气胸患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组采用全凭静脉麻醉,治疗组采用全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞,两组患者均在麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术30 min(T3),手术1 h(T4)测定血清GH、PRL、IL-8含量.结果 两组血清PRL含量从T1开始随着麻醉和手术的进行逐渐升高,在T3时间点达到高峰,随后逐渐下降.治疗组T2～T5时间点PRL含量少于对照组,其中T2时间点[(66.36±15.36) mmol/L]明显少于对照组[(98.52±20.36) mmol/L] (P ＜0.05).两组血清GH含量从T1开始随着麻醉和手术的进行逐渐升高,在T4时间点达到高峰.治疗组T3～T4时间点GH血清含量均高于对照组(均P ＜0.05).两组血清IL-8含量从T1时间点开始随着麻醉和手术的进行逐渐降低.治疗组T2～T4时间点IL-8含量明显少于对照组(均P＜0.05).结论 全身麻醉联合胸段硬膜外阻滞可明显减轻自发性气胸疾病术中应激反应,保持术中血清GH、PRL、IL-8平衡,是一种在胸外临床上值得推广的麻醉方法.     

镇痫丸长期毒性动物试验及临床观察

目的研究镇痫丸的长期毒性。方法将120只大鼠随机分为给药组和对照组各60只,给药组给予镇痫丸灌胃给药,对照组给予同体积的常水灌胃,分别在3、6个月及恢复期进行血常规、肝肾功能和主要脏器病理检查。对服用镇痫丸的患者325例每隔3个月检测血常规、肝肾功能变化。结果 2组大鼠在给药期间和恢复期未出现毒性反应和死亡现象,2组大鼠体征、血常规、肝肾功能和主要脏器病理检查与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。临床观察,患者血常规和肝、肾功能无异常变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论镇痫丸临床常用剂量1年内服用比较安全、可靠。     

阿托伐他汀对TNF-α和IL-1β诱导的大鼠主动脉内皮细胞PAPP-A表达的影响

目的: 研究阿托伐他汀对炎症因子肿瘤坏死因子 α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)诱导大鼠主动脉内皮细胞表达妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的影响。方法: 原代培养大鼠主动脉内皮细胞,选择生长良好的第3-4代细胞用于实验。实验分组:(1)空白对照组 :不加干预措施原培养液继续培养;(2)阿托伐他汀浓度组:加入浓度分别为 0.1、1、10 μmol/L的阿托伐他汀作用24 h;(3)阿托伐他汀时间组:加入浓度为10 μmol/L的阿托伐他汀分别作用6、12、24 h;(4)阿托伐他汀干预组:加入TNF-α(60 μg/L)或者IL-1β(20 μg/L)作用1 h后,再加入不同浓度的阿托伐他汀(0.1、1、10 μmol/L)进行培养,分别于作用6、12、24 h终止实验。MTT法观察药物对细胞增殖的影响, RT-PCR技术测定细胞中PAPP-A mRNA的表达, ELISA方法检测上清液中PAPP-A蛋白水平。结果: (1) 外源性加入阿托伐他汀及TNF-α或者IL-1β后,分别作用3、6、12、24、48 h,同对照组相比,细胞增殖能力无明显变化(P<0.05),说明干预药物本身对细胞没有毒性作用。(2)单独加入阿托伐他汀,细胞PAPP-A表达水平与空白对照组比较没有明显差异(P<0.05)。(3)炎症因子作用一段时间后再加入阿托伐他汀,PAPP-A mRNA和蛋白表达水平随着阿托伐他汀浓度和作用时间的增加而逐渐降低,有一定的浓度-时间依赖关系,与 TNF-α组和IL-1β组比较明显下降(P<0.05)。结论: 阿托伐他汀本身对细胞表达PAPP-A没有影响,但在一定程度上抑制TNF-α和IL-1β诱导的内皮细胞PAPP-A的表达,并有浓度-时间依赖关系。