移植供肺的保存与功能维护

肺移植作为终末期肺病最后的治疗手段,不仅可以明显延长患者的生存时间,还能很大程度改善患者的生活质量。在过去的几十年里,随着外科技术、免疫抑制药和移植术后管理方面的进步,全球肺移植手术量激增。但供肺短缺极大限制了肺移植的发展,需要开发创新方法来扩大供者库。捐献者数量以及潜在供肺的有效保存与功能维护是扩大供者库的关键,供肺质量是保证肺移植受者术后长期生存的重要前提,移植肺的保存与功能维护在保证供肺质量方面尤为重要。本文总结了获取前供肺的管理与维护、供肺获取及移植肺的保存与功能维护的最新进展,以期为临床肺移植的发展提供参考。     

组蛋白修饰在急性肾损伤向慢性肾脏病转化中的作用

急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是由各种因素引起的以肾功能短期内急剧下降为主要表现的临床综合征,其不仅影响患者的短期预后,还可诱发慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）。然而,目前AKI的治疗仍以对症处理为主,预防AKI向CKD转变的治疗措施非常有限。组蛋白是在染色体中DNA结合的碱性蛋白质。组蛋白翻译后,其氨基尾发生甲基化、乙酰化、磷酸化、泛素化以及乳酸化等各种修饰,构成“组蛋白密码”,主要通过调节染色质的松紧结构或招募特定蛋白影响基因表达。随着近些年来组蛋白翻译后修饰（PTMs）的广泛研究,它在AKI向CKD转化中的作用也不断受到关注。本文介绍了PTMs在AKI进展为CKD过程中重要作用,以期为早期预防AKI向CKD转化提供新思路。     

肾癌干细胞与表观遗传学调控研究进展

针对肿瘤干细胞进行靶向治疗是遏止肿瘤复发和转移的关键。表观遗传学在干细胞发育及体细胞重编程中的重要作用提示其可能在肿瘤干细胞的发生发展中发挥作用。表观基因组包含DNA甲基化、组蛋白修饰、染色体重塑和非编码RNA调控的基因表达模式,在肾癌细胞中有多种表观基因组的异常改变。目前已成功的从肾细胞癌中获得SP细胞、细胞囊球和CD105+细胞等具肿瘤干细胞属性的细胞亚群。随着对肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）遗传研究的不断深入,发现DNA序列以外的调控机制异常在肿瘤的发生发展过程中起重要的作用。对肾癌发生相关的表观遗传学的认识有助于推进新的治疗方式,而对发现新的预后和早期诊断标志将起更重要的作用。本文对目前肾癌干细胞和表观遗传学相关领域的最新研究,特别是肾癌干细胞发生和发展过程中表观遗传学可能的调控作用及机制进行综述。      

四川省部份主粮中霉菌及其毒素污染状况调查

报道了四川省部分地区玉米、小麦、大米３种主要粮食中霉菌侵染状况和伏马菌素Ｂ_１（ＦＢ_１）、杂色曲霉素（ＳＴ）、烟曲霉震颤素（ＦＴ）３种霉菌毒素的污染状况。结果显示３种粮食中霉菌侵染严重,其侵染率分别为９２．３％、８７．２％、７２．４％。菌相以曲霉菌为主,同时检出了产生ＳＴ毒素的杂色曲霉菌。ＦＢ１和ＳＴ在粮食中污染较普遍,ＦＢ_１检出率为１２．８％～１００％,含量１５．２～２７．０ｍｇ／ｎｇ;ＳＴ检出率为３４．３％～５６．９％,含量２４．０～７５．０μｇ／ｋｇ。ＦＴ在粮食中污染率和含量均较低。     

健步走锻炼对原发性高血压病患者自主神经功能的影响

[目的]探讨高血压病的自主神经发病机理,以及有氧运动防治高血压病的自主神经机制。[方法]25名61～65岁健康妇女作为正常对照组,50名61～65岁高血压病妇女,随机分为高血压运动组和高血压对照组,高血压运动组进行健步走锻炼12周（每周3次,每次1 h,运动强度46%～60?）。实验开始前后,测试血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和血清乙酰胆碱酯酶（ACHE）活性,以及心率变异性（HRV）。[结果]实验前,与正常对照组相比,高血压病患者血浆NE、E增高,HRV参数LF、LF/HF上升,HF下降。健步走锻炼3个月后,血浆NE、HRV参数LF和LF/HF下降且低于高血压对照组,HF上升且高于高血压对照组,并且各指标趋于接近正常对照组水平。HRV测试过程中,各组在安静状态下没有显示的差异,可在运动状态和深呼吸状态下得以显现。[结论]自主神经失衡与高血压病发病机理存在一定的联系,健步走锻炼可通过纠正高血压病患者的自主神经失衡,达到治疗高血压病的目的。在动态负荷状态下测试HRV可实现对自主神经功能较为全面准确的评价。     

四川省粮食中椰毒假单胞菌酵米面亚种及其毒素污染情况调查

椰毒假单胞菌酵米面亚种(以下简称椰酵假单胞菌)是一种人类致死率很高的病原菌。为了解椰酵假单胞菌在我省粮食中的污染情况,我们对本省中毒区域的145份家庭自产粮食进行了污染情况调查。结果报告如下。     

军队医院全面推进转型转变的发展思考

转型转变充分体现了军委、总部对于军队医院建设发展要求的科学构想,但转型转变发展并无明确的路径标准,只有方向性的结果准则。作为国家和军队的战略战役卫勤力量,军队医院要牢记新军事变革形势下的使命任务,始终聚焦于保障打赢、聚力于服务官兵,落实好转型转变的发展要求,制定出务实可行的发展路径,加快卫勤保障能力生成,全面提升遂行多样化军事行动卫勤保障能力。     

尿酸水平对慢性肾脏病3-4期IgA肾病预后影响的回顾性分析

目的 探究尿酸水平对慢性肾脏病（CKD）3-4期免疫球蛋白A肾病（IgAN）患者的临床病理及预后的影响。方法 回顾性收集2008年12月–2020年1月在西京医院经肾活检确诊的263例CKD 3-4期IgAN患者的临床和病理资料,根据空腹血尿酸水平是否>420μmol/L将其分为高尿酸组（n=102）及尿酸正常组（n=161）,比较两组的临床病理特征。以进展至终末期肾病或死亡为终点事件,通过Kaplan-Meier法比较两组患者的肾脏存活率,采用Cox和LASSO回归分析尿酸与预后的关系。结果 与尿酸正常组相比,高尿酸组男性及高血压病史的患者占比更多,血尿素氮（BUN）更高,估计肾小球滤过率（eGFR）、高密度脂蛋白（HDL）更低;在病理方面,高尿酸组患者肾小球硬化比例、系膜细胞增生、肾小管萎缩或肾间质纤维化较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier曲线显示两组肾脏生存率差异有统计学意义（P<0.000 1）;LASSO回归显示高尿酸是影响CKD 3-4期IgAN患者预后情况的危险因素,进一步的多因素Cox分析显示,与尿酸正常组相比,高尿酸组发...     

关木通致大鼠早期肾损伤生物标志物的动态变化

目的：应用关木通水提液诱导大鼠急性肾损伤模型,观察早期生物标志物胱抑素C（ Cystatin C）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）在血和尿中的动态变化以及总蛋白（ TP）、白蛋白（ ALB）在尿液中的变化。方法将24只SD大鼠随机分为对照组、马兜铃酸－Ⅰ（ AAⅠ）组和关木通组,每组8只,分别用蒸馏水、AAⅠ混悬液和关木通水提液灌胃给药,连续给药3 d,停药2 d,实验周期5 d。在实验前1 d,每次给药后6、12 h自大鼠内眦静脉取血,用代谢笼留取相应时间点尿液,第5天收集24 h尿液、血液和肾组织。用ELISA法检测早期生物标志物Cystatin C和NGAL,酶法检测肌酐、尿素氮、TP、谷氨酰转肽酶和ALB,HE染色观察大鼠肾脏形态学变化。结果关木通组大鼠在给药第1天12 h血清和尿液NGAL,第2天12 h尿液Cystatin C、尿TP、尿ALB,第3天12 h血肌酐和尿素变化均较对照组升高（ P＜0．05）。 AAⅠ组大鼠在给药第1天12 h尿NGAL,第2天12 h尿ALB,第3天12 h血清Cystatin C、尿液TP均较对照组升高（ P＜0．05）。结论检测血和尿中早期生物标志物水平有助于及时发现肾损伤。     

劈裂式肺叶移植手术技术及典型案例介绍

<正>供肺短缺一直以来都是限制肺移植数量增长的主要问题。对于一些胸腔较小的成年人或是儿童来说,等待一个适合的供肺更是路阻且长。劈裂式肺叶移植（split lobar lung transplantation,SLLTx）是传统肺叶移植基础上的一项技术革新,其目的是通过对供肺进行解剖性劈裂,得到分别有着完整的支气管、动脉、心房袖的上、下肺叶可供受体吻合,使得一个肺脏可以给2例小胸腔受者行双侧肺叶移植,每一叶肺都“物尽其用”。