机械刺激诱导的远端结肠黏膜离子转运在腹泻型肠易激综合征大鼠模型中的变化

目的探讨在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)大鼠中,机械刺激诱导的远端结肠黏膜离子转运是否发生改变。方法将Sprague-Dawley大鼠分为对照组和模型组,采用孤养+慢性非预见刺激的方法制备D-IBS大鼠模型,通过排便和蔗糖偏嗜度来检测D-IBS大鼠模型,采用短路电流技术结合去除溶液中阴离子和运用各种阻断剂的方法,观察机械刺激诱导的远端结肠黏膜离子转运。结果同对照组比较,模型组大鼠的排便数量显著增加,蔗糖偏嗜度显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组大鼠结肠黏膜的基础电生理特性无显著差异(P>0.05)。机械刺激引起对照组和模型组大鼠结肠黏膜的短路电流均显著增加,但是模型组中增加的短路电流,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。去除溶液中的HCO3-并不能改变2组的短路电流,但是去除溶液中的Cl-均显著降低2组的短路电流,差异有统计学意义(P<0.001)。运用Ca2+激活的Cl-通道(CaCC)阻断剂4,4'-二异硫氰酰芪-二苯乙烯-2,2二磺酸二钠盐(DIDS)并不能改变2组的短路电流,但是运用囊性纤维变性跨膜电导调节器(CFTR)的抑制剂CFTR(inh)-172或Na+-K+-2Cl-共转运体(NKCC)的阻断剂bumetanide均显著降低2组的短路电流,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在D-IBS大鼠模型中,机械刺激诱导的远端结肠黏膜Cl-分泌增加可能是D-IBS大鼠产生腹泻的原因之一。     

ERCP联合LC与LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆管结石的远期疗效比较

目的比较内窥镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)（ERCP+LC）与LC联合腹腔镜下胆总管切开取石术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）（LC+LCBDE）对胆囊结石合并胆总管结石的远期治疗效果。方法回顾性分析ERCP+LC或LC+LCBDE治疗114例胆囊结石合并胆总管结石的患者,采用单因素及多因素分析的方法进行危险因素分析。结果ERCP+LC组患者中位随访时间24（范围:8~49）个月,中位无结石生存时间25个月,1、2、3年复发比例分别为13%、41%、47%。LC+LCBDE组患者中位随访时间为23.5（4~52）个月,中位无结石生存时间为24（17~48）个月,1、2、3年复发率分别为3%、27%、32%。多因素分析发现,胆总管直径≥1.2cm（P=0.011）、初始治疗方案（ERCP+LC/LC+LCBDE,P=0.013）是结石复发的主要危险因素。结论内窥镜取石过程中行胆管下段括约肌切开可能增加结石远期复发。在胆管扩张的情况下,腹腔镜下胆总管切开取石可能是更好的选择。     

手术室消毒隔离管理中实施全面干预措施的应用效果评价

目的：研究在手术室消毒隔离管理中实施全面干预措施的效果。方法将我院2010年7月至2012年6月新老医院两年多实施的11264台次手术作为观察对象,随机均分为观察期和对照期,分别给予常规消毒隔离管理和全面干预措施进行消毒隔离管理,统计感染数据,评价不同管理方法对于手术室消毒隔离管理效果的影响。结果观察期感染人数97例,占比1.72％,其中呼吸道感染49例,占比0.87％,细菌感染31例,占比0.55％,病毒感染11例,占比0.19％,血液感染6例,占比0.10％;对照期感染人数578例,占比10.25％,其中呼吸道感染214例,占比3.79％,细菌感染136例,占比2.4％,病毒感染163例,占比2.8％,血液感染65例,占比1.15％,两组隔离管理评分存在显著差异（ P＜0.05）。结论在手术室消毒隔离管理中实施全面干预措施能够有效提高手术室无菌程度,避免医源性感染,值得推广借鉴。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发右肝假性动脉瘤破裂出血一例

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川芎嗪对蛙心收缩力的影响及其机制探讨

目的 探讨不同剂量的川芎嗪对蟾蜍心脏的作用及其相关机制。方法 采用离体蛙心灌流法观察川芎嗪对蟾蜍心脏收缩力的影响。结果 在正常、无钙和高钙任氏液中,4mg／L的川芎嗪不能够影响蟾蜍心脏的收缩力;在正常和高钙任氏液中,400mg／L的川芎嗪明显降低蟾蜍心脏的收缩力,且川芎嗪在高钙溶液中的作用明显强于正常任氏液组;而在无钙任氏液中,400mg／L的川芎嗪不能够影响蟾蜍心脏的收缩力。结论小剂量川芎嗪不能够影响蟾蜍心脏的收缩力,大剂量川芎嗪可以通过抑制细胞外的Ca2^ 内流来降低蟾蜍心脏的收缩能力。     

四甲基吡嗪促进远端结肠黏膜分泌HCO_3~-的机制探讨

目的探讨四甲基吡嗪（Tetramethylpyrazine,TMP）促进远端结肠黏膜分泌HCO3-的相关机制。方法采用Ussing小室装置,在去除细胞外Cl-的情况下,观察TMP对大鼠远端结肠黏膜短路电流的影响。结果基底膜侧加入TMP引起短路电流的升高,但是顶端膜预先加入DPC（Cl-通道抑制剂）后,TMP的作用降低大约60%（P〈0.01）。基底膜侧预先加入DIDS（Na-HCO3-共转运体阻断剂）后,TMP的作用无显著改变（P〉0.05）。基底膜侧和顶端膜均预先加入乙酰唑胺（碳酸酐酶阻断剂）后,TMP的作用降低大约45%（P〈0.05）。结论 TMP可以促进远端结肠黏膜分泌HCO3-,这一作用是通过细胞内的碳酸酐酶和顶端膜的Cl-通道来实现的。     

亚硫酸氢钠裂解6－甲氧基－2－萘乙酮肟

亚硫酸氢钠裂解６－甲氧基－２－萘乙酮肟赵文超，沙耀武（清华大学化学系，北京１０００８４）ＣＬＥＡＶＡＧＥＯＦ６－ＭＥＴＨＯＸＹ－２－ＡＣＥＴＯＮＡＰＨＴＨＯＮＯＸＩＭＥＢＹＳＯＤＩＵＭＢＩＳＵＬＦＩＴＥ￥ＺＨＡＯＷｅｎ－Ｃｈａｏ；ＳＨＡＹａｏ－Ｗｕ（...     

阿替卡因在牙髓病治疗中的应用

目的观察局部麻醉药阿替卡因(碧兰麻)用于牙髓治疗的麻醉效果.方法选取需进行麻醉的患牙156颗,随机分成碧兰麻组92颗,利多卡因组64颗,分别行唇颊侧粘膜下浸润麻醉后进行开髓术或拔髓术.结果阿替卡因组(碧兰麻)麻醉优良率为95.65%,利多卡因组麻醉优良率为81.25%.结论阿替卡因(碧兰麻)用于局部浸润麻醉,麻醉效能高,起效快,毒性低,是治疗牙髓病理想的局部麻醉药物.     

PBL案例结合MDT模式在肿瘤学临床教学中的应用

目的 探讨以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)案例结合多学科综合治疗(multidici-plinary treatment,MDT)模式在临床肿瘤学教学中的效果.方法 选取郑州大学2016级临床医学(五年制)专业学生50人,按照随机数字表法分为对照组[传统的讲授教学法(lec...