胰腺癌早期诊断的意义及临床病历分析

目的：胰腺癌（pancreatic carcinoma,PC）现已成为现代社会常见的恶性肿瘤,是目前全球已知的十大恶性程度最高的肿瘤之一,我国目前胰腺癌5年存活率仅为5%。本院对胰腺癌患者进行临床病例分析,使人们更加深刻的认识胰腺癌。方法收集40例胰腺癌患者出院诊断病历,其中包括患者性别、年龄、临床表现、首发症状、三大常规数据结果（血RT、大便RT、尿RT）、血清肿瘤标志物数据结果（CA 199、CA 242、CEA）、内镜检查结果报告（ERCT/EUS）、影像学检查结果报告（CT、MRCT、B超）、病理结果报告、治疗方式、肿瘤部位等,按照胰腺癌患者的分期、诊断等进行排除标准整理资料。结果40例患者中21例Ⅳ期胰腺癌患者的血清CA242、CEA、CA199的浓度水平以及阳性率明显都高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P<0.05）。40例胰腺癌病历中,胰腺根治性切除术病例1年生存率为43.75%,术后5年生存率为12.50%,胰腺癌非手术治疗1年生存率为13.89%,5年生存率为0.42%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胰腺癌患者非特异性的临床表现有黄疸,腹痛,体质量下降等,胰腺癌的早期症状不明显、隐匿Ⅰ、Ⅱ期胰腺癌患者主要表现为腹痛腹胀、多为上腹部不适,容易被误诊为胃十二指肠溃疡、肝病、胰腺炎;目前胰腺癌的临床血清肿瘤标志物以CA 199最有意义,但是CA 199对于早期胰腺癌的诊断价值不高;现在常用的影像学检查中,B超诊断的准确率不高,尤其对胰腺癌Ⅰ期的诊断率更低,且明显比Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期低得多,容易误诊,CT与MRCP诊断价值较高。     

司库奇尤单抗相关皮肤不良反应文献病例分析

目的：分析司库奇尤单抗所致皮肤药物不良反应（cutaneous adverse drug reactions,CADR）的发生发展特点,为临床安全合理用药提供参考。方法：检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方、PubMed和Web of Science数据库收载的司库奇尤单抗致CADR的病例报告和病例系列报告并进行分析。结果：收集司库奇尤单抗致CADR的个案报道16篇共18例,其中男性6例（33.33%）,女性12例（66.67%）,年龄分布以40岁以上居多（12例,66.67%）,发生时间主要集中在用药120 d以内（15例,83.33%）,CADR类型主要为感染相关（6例,33.33%）和免疫相关（11例,61.11%）2大类。患者经停药或减量和/或对症处理后均好转。结论：对于存在皮肤损伤、慢性感染、特异性皮炎及炎性肠病病史患者,应加强司库奇尤单抗使用后3个月内的药学监护,尤其应重点关注40岁以上人群,避免严重CADR的发生,保证临床用药安全。     

二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者右室心肌功能与心外膜脂肪厚度的相关性研究

目的:探讨应用二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者右室心肌功能与心外膜脂肪厚度(EAT)的相关性。方法:选取2018年5月-2018年12月我院收治的2型糖尿病患者60例作为糖尿病组,另外选取40例健康志愿者作为对照组,应用二维斑点追踪技术测量心尖四腔切面右室游离壁及室间隔的基底段、中间段、心尖段收缩期各节段纵向应变值,比较2组右室收缩期各节段纵向应变值差异,以及糖尿病组EAT与右室收缩期各节段应变值的相关性。结果:与对照组比较,糖尿病组EAT显著增厚,右室游离壁的基底段、中间段及室间隔的基底段、中间段收缩期纵向应变值减低,差异有统计学意义(P<0.05),右室游离壁及室间隔的心尖段收缩期纵向应变值比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,糖尿病组EAT与右室游离壁及室间隔的基底段、中间段收缩期纵向应变值负相关,差异有统计学意义(r=-0.53、-0.49、-0.57、-0.59,P<0.05),EAT与低密度脂蛋白(LDL)、BMI呈正相关(r=0.55、0.49,P<0.05)。多元线性回归分析显示,EAT是右室收缩期心肌纵向应变功能的独立影响因素(...     

脑干网状结构与麻醉药

许多麻醉药、麻醉辅助药及中枢神经药物的作用机理涉及脑干网状结构(brain stem reticular formation, BSRF)。本文目的在于介绍BSRF的生物学知识及其与上述药物作用的关系。一、网状结构的生物学概念和研究进展 (一)网状结构、网状系统的概念 1865年Deitor最先提出的网状结构的概念,仅指脑干中弥散存在的白质纤维交织成网格及内中散在的各种大小不同形状的神经元的总称。但近代普遍认为,网状结构尚应     

听诊器清洁消毒在院内感染监控中的实施

目的 研究一种符合院内感染消毒卫生标准且方便实施的听诊器消毒方法,确定合理的消毒时间.方法 对本科40个听诊器表面进行消毒及两种擦拭方法擦拭后的细菌培养.结果 40个听诊器消毒前后细菌数有显著差异(t=26.82,P＜0.05).两种方法擦拭听诊器后,细菌数无显著差异(t=1,P＞0.05).结论 听诊器的清洁消毒是非常必要可行的预防院内感染的重要手段,酒精棉球消毒听诊器方便快捷符合标准,听诊器应随用随消毒.     

DICOM-E-Mail在我国实现的设想

结合了国内的实际情况，提出了DICOM-E-Mail在国内进行临床应用的策略和方案。     

心得安在甲亢病人术前准备中的应用

甲状腺次全切除作为控制甲亢的手段在本世纪初由 Dunhill 和 Crile 开始介绍。20年代以后 Plummer 提倡在甲亢病人的术前准备中使用饱和碘化钾溶液—Lugol's 液,从此,手术死亡率明显下降。标志着甲亢病人手术进入安全时代的开端。1943年 Astwood报道了硫氧嘧啶(Thiouracil)的使用,随后其衍生物陆续被应用于甲亢病人的治疗中。后来又有了咪唑类(Iminazoles)化合物,1952年以来,甲亢平(Carbimazole)因表现出更小的毒副作用而被推荐。1966年Hughes 首次使用β-阻滞剂控制甲亢危象,从此许多人开始尝试在甲亢病人术前准备中使用β-阻滞剂心得安(Propranolol),结果     

利多卡因的新剂型——碳酸利多卡因

碳酸利多卡因制剂的pH为6.3～6.9,含有CO_2.经实验和临床证实,其神经阻滞作用较盐酸利多卡因强,潜伏期显著缩短.增效的机制除因pH值较高和CO_2对神经的直接作用以外,CO_2对pH的影响促进局麻药的弥散与捕获使其活性增加,但毒性作用并不增加.     

不同温度心肌保护停跳液的进展

停跳液的改进,主要包括二方面,即温度与组成成份,本文重点讨论有关停跳液的温度问题.一、低温停跳液低温是心肌保护的一种重要措施,1950年Bigelow等提议低温可用于保护心脏,1955年Melrose等介绍高钾液可停止心肌电机械活动.大量资料证实低温明显降低心肌代谢、耗氧量和能量消耗,保存高能磷酸盐储备,增加心肌对缺血的耐受性,使术后心脏损伤减至最小.以晶体液为赋形剂的低温高钾停跳液,其