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??Perioperative liver dysfunction??Types and management LUAN Zheng-gang??MA Xiao-chun. Intensive Care Unit??the First Affiliated Hospital of China Medical University??Shenyang 110001??China
Corresponding author??MA Xiao-chun??E-mail??xcma2972@sina.com
Abstract With the progress of surgical and anaesthetic management??more and more operations in patients with a high-risk of perioperative liver failure can be performed successfully. Damage of liver function is one of severe complications in surgical patients in perioperative period. Surgical trauma, anesthetic medicines??stress, severe infections and other causes of liver damage should be avoided during operation. Close monitoring and prompt treatment perioperatively are vital to protecting patients from liver damage. Pre-existing liver diseases??preoperative liver function should be assessed comprehensively. Measures should be taken to improve the blood clotting function??nutrition status and to control infection to minimize perioperative liver insults.     

Ⅶ因子活化蛋白酶在博来霉素所致大鼠肺损伤和肺纤维化过程中的表达

急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的一种急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,病死率高达40%[1].幸存者往往会发生不同程度的肺纤维化.以往认为,肺纤维化仅发生在ARDS晚期.而最近的研究表明,在ARDS的早期即有肺纤维化的发生,针对ARDS早期纤维增生的治疗有可能改善ARDS患者的预后[2].Ⅶ因子活化蛋白酶(FSAP)是近年来发现的一种丝氨酸蛋白酶,除了具有促凝和抗纤溶活性外,还能抑制生长因子介导的细胞增殖与迁移[3].     

周期蛋白依赖性激酶-5在创伤性脑损伤中的表达变化研究

目的:探讨周期蛋白依赖性激酶-5 (cyclin-dependent kinase-5,CDK5)在创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)组织中的表达变化及其意义.方法:建立成年SD(Sprague-Dawley) 大鼠TBI模型,应用免疫荧光方法检测CDK5在大鼠脑组织中的细胞定位,Western blot和RT-PCR方法检测大鼠脑组织中CDK5蛋白和mRNA的时间表达变化.结果:免疫荧光双标结果显示,CDK5与小胶质细胞的标记物CD11b、神经元的标记物NeuN共定位.CDK5在大鼠脑组织损伤后蛋白表达迅速升高,在3d升至最高点,之后逐渐降低,7d达到最低,14d后趋于平稳; RT-PCR的结果与Western blot相似.结论:急性脑损伤可诱导CDK5的表达变化和mRNA表述,这种改变可能参与脑损伤后小胶质细胞的活化和增殖过程,并与神经元的凋亡有关.     

旋后牵伸手法治疗网球肘35例观察

笔者近年来应用旋后牵伸手法治疗网球肘35例,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 诊断标准:参照中医药管理局颁发《中医病证诊断疗效标准》[2]. 1.2 纳入标准:①符合诊断标准;②自愿接受2周治疗和检查;③年龄在18～65岁;④病程不超过半年;⑤治疗前1个月及治疗中均未服用激素类药物.     

铁路集中式供水发展方向探讨

碧基翌铁路集中式供水来源及铁路集中式供水现状的调查，探讨铁路集中式供水可能的发展方向。为铁路卫生行政部门对集中式供水的管理提供决策依据。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿

目的：介绍标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的手术方法及经验。方法：切口始于颧弓上耳屏前1cm，于耳廓上方向后上延伸至顶部正中线，然后向前至额部发际下。结果：全组394例中，治愈194例，中残61例，重残25例，死亡114例。结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿，有暴露足够、止血容易、手术彻底、减压充分等优点，值得临床应用。     

多学科协作模式在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨多学科协作模式在大面积烧伤患者中的应用效果。方法选择2015年3月～2016年3月绵阳市中心医院收治的大面积烧伤患者54例为研究对象,根据患者是否接受多学科协作诊疗模式分为对照组和研究组,每组各27例。对照组采取传统治疗护理方式,观察组采取多学科团队协作模式。观察两组患者平均住院日、患者健康知识知晓率、满意度与温哥华瘢痕量表(VSS)评分情况。结果观察组患者住院时间少于对照组,且观察组患者较对照组健康知识掌握程度大幅度提高,满意度提升,VSS明显降低,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论多学科协作模式在大面积烧伤患者中的应用,可缩短患者的住院时间,加强患者对健康知识的掌握,提高患者满意度,明显改善瘢痕状态。该模式在大面积烧伤患者中的应用效果显著,值得推广。     

肿瘤专科医院护士吸烟状况及控烟知识态度行为调查

<正>医院是为患者及家属提供医疗服务的重要公共场所,必须为患者提供一个健康无烟的环境,良好的就医环境能可以减轻患者和家属就医时的压力。护士是健康形象的代表,护士在职业上有为患者作出不吸烟的表率并有促进人们不吸烟的责任和义务[1],而且,护士在促进戒烟的过程中也起着关键作用。护士在日常医疗护理中与病人及家属接触交流时间较长,在控烟健康教育工作和创建无烟医院中有着独特的优势。有文献表明,护士在帮助患病的吸烟者戒烟、为他们提供     

以西罗莫司为基础环孢素A早期减量和撤除方案对比的临床观察

目的:评价以西罗莫司(SRL)为基础,环孢素(CsA)早期减量和撤除的免疫抑制方案在肾移植患者中的疗效和安全性.方法:2004年7月～2005年9月间17例肾移植患者使用SRL CsA 激素的免疫抑制方案.术后第3个月,使SRL浓度在4～12μg/L,同时逐渐减少CsA用量;至术后第6～9个月,使CsA浓度降至50～100 ng/ml或停用CsA,SRL浓度维持在6～12μg/L(减量者)或8～15μg/L(停CsA者).术后定期监测血肌酐(SCr)水平,观察不良反应及人、肾存活情况.结果:13例于术后第6～9个月完成CsA减量(mCsA,10例)或撤除(eCsA,3例)方案,10例mCsA患者的CsA用量由(4.6±0.71)mg/(kg·d)减至(2.9±1.10)mg/(kg·d)(P＜0.05).术后2年,患者和移植肾全部存活,各有3例、5例分别维持eCsA和mCsA方案,CsA用量减至(1.1±0.26)mg/(kg·d).完成并维持eCsA和mCsA方案的患者,术后第12、24个月的SCr分别为(101±32.7)μmol/L(n=10)、(101±25.8)μmol／L(n=8).1例在CsA减量前发生急性排斥(AR),1例CsA减量后因自行停用SRL发生AR.主要不良反应有高脂血症(n=11)、肝功能损害(n=7)和感染(n=7)等.结论:以西罗莫司为基础用药而减少或停用CsA,可有效防治AR,同时可减少CsA的肾毒性等不良反应.高脂血症和肝功能异常等是主要不良反应,西罗莫司的不良反应及对停用CsA的疑虑会影响该方案的实施.     

大黑蚂蚁及复方蚁制剂对生殖内分泌系统生物效应的实验研究

研究大黑蚂蚁提取物、蚁匀浆及两种复方蚁制剂对生殖内分泌系统的生物作用。从性腺重量、病理组织学(光镜、电镜)、血清性激素水平三方面证明蚁提取物及复方2号蚁液对被试动物生殖内分泌系统有双相促进作用。用药4周能使睾丸、卵巢、于宫重量及与体重比值增加,睾丸曲细精管直径增大,分泌性激素的间质细胞数增多,生殖细胞活跃程度增强。电镜下细胞内线粒体、内质网、糖原颗粒及脂滴增多,周围血清雄性睾酮水平增高,E_2/T下降;雌性雌二醇水平升高,E_2/T上升。各指标与对照组比较均有显著性差异。