冠脉介入器材在闭塞性周围动脉粥样硬化症腔内成形术的应用研究

目的：探讨心内科医师使用冠脉介入治疗的器械及冠脉介入治疗的方法来行闭塞性外周动脉粥样硬化的腔内治疗,分析其近、远期效果及安全性。方法选取进行冠脉介入手术的15例患者,均病在下肢,共28条肢体,107支血管段,心内科医师执行手术,局麻,据DSA显示的病变血管的解剖特征,血管钙化、扭曲及狭窄的程度,闭塞血管的形态来选用不同的冠脉介入器械,先用冠脉球囊扩张严重狭窄或闭塞的病变,再用合适的外周球囊扩张,14例患者72支血管段进行二次球囊扩张,10例患者在缺血区域注入0.1～0.2硝酸甘油改善血流灌注,57例联合支架植入术,术后穿刺点压迫止血,给予抗凝治疗,积极调脂、降压、控制血糖,术后为本组患者进行为期1年的随访,并对比治疗前和治疗后本组患者的踝肱指数（ABI）变化情况,以及治疗后的并发症发生率。结果所有患者均获得随访,治疗前ABI（0.31±0.12）,2周后（0.67±0.10）,1个月后（0.62±0.05）,3个月后（0.60±0.07）,6个月后（0.56±0.05）,12个月后（0.48±0.03）,呈先上升后下降趋势,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后出现穿刺点出血2例、假性动脉瘤形成1例、皮下淤血1例,发生率20.0%,治疗后下肢无力、肿胀等症状有不同程度改善,步行能力增强。结论冠脉介入器械帮助完成闭塞性周围动脉粥样硬化症腔内成形术,其临床效果安全、有效,值得推广。     

生活质量指数量表应用于艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹患者的信度和效度评价

目的评估生活质量指数(DLQI)简体中文版在艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹(HIV-PPE)中的信度和效度。方法在河南省4个地区随机抽取8个艾滋病高发村(HIV≥20人),符合入选标准的163个HIVPPE患者整群纳入。采用统计学方法检验DLQI简体中文版在HIV-PPE中的信度和效度。结果 163例患者在1~2 min的时间内完成DLQI。按照使用方法和对应的临床意义,HIV-PPE分别对94、37、30、2例患者的生活造成中等、很大、小、极大的影响。信度分析显示,重测相关系数0.83,分半信度系数0.556和0.745,Cronbach’sα系数0.673。效度分析显示,单个题目得分和总分之间有明显相关(r=0.208~0.529,P<0.05)。量表KMO检验值0.684,Bartlett球形检验值254.69,差异有统计学意义(P<0.01)。经因子分析选出2个公因子,累计贡献率61.38%。结论 DIQL简体中文版用于HIV-PPE具有较好的信度和效度,能够被用来评价HIV-PPE的生活质量。     

6分钟步行试验在诊断冠心病中的应用研究

目的探讨6分钟步行试验（6minute walking test,6MWT）在诊断冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）中的价值。方法对121例疑诊冠心病患者进行6MWT及冠状动脉造影（coronary arterigraphy,CAG）,以CAG的诊断结果为金标准,分析6MWT的总的敏感度、特异度,不同性别组及不同程度冠状动脉病变组的敏感度、特异度。结果6MWT的总的敏感度为78%,特异度为80%。男性组的敏感度为79%、特异度为87%,女性组的敏感度为81%、特异度为74%,男性组与女性组的敏感度比较,P〉0.05,特异性比较,P〉0.05;冠状动脉单支病变组、2支病变组、左主干或3支病变组的敏感度分别为52%、87%、100%,单支病变组与2支或以上病变组6MWT敏感性比较,P〈0.001。结论6MWT在诊断冠心病方面与CAG有较高的符合率,且无创、操作简单,是诊断冠心病的重要辅助手段,在分析其结果时若结合患者的临床表现则可以提高其准确度。     

复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗100例冠心病心绞痛的疗效

目的 探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及其安全性.方法 选取2001～2005年笔者所在医院收治的100例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组,各50例.对照组采用硝酸异山梨酯、硝苯地平、阿司匹林等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸治疗,疗程15 d,治疗两个疗程后比较两组疗效.结果 治疗组显效14例,有效25例,无效11例,总有效率为78%,明显优于对照组60%的有效率,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛安全有效,值得临床推广.     

中药治疗艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹26例

目的观察养血润肤汤治疗艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹（HIV-PPE）的临床疗效,并分析其对患者生存质量的影响。方法将符合纳入标准的53个病人随机分为治疗组（26人）和对照组（27人）。治疗组采用糠酸莫米松霜联合养血润肤汤治疗,对照组采用糠酸莫米松霜治疗。疗程四周。分别使用HIV-PPE临床表现量化表、中医症候观察表、皮肤病生活质量指数（DLQI）和WHO-QOL-HIV生存质量量表观察HIV-PPE病人的临床症状、中医症候和生活质量变化。结果在改善皮肤临床症状方面：治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率76.67%。在改善中医症候方面：治疗组总有效率为96.2%,对照组总有效率77.78%。治疗前后两组患者DLQI积分变化分别是治疗组（9.23±2.78、7.26±2.75）,对照组（8.98±2.32、7.33±2.49）。结论养血润肤汤对HIV-PPE（血虚风燥型）有明确的治疗作用。患者的临床症状、体征得到明显改善。     

左室射血分数正常的老年高血压患者脑钠肽与左室肥厚和舒张功能不全的关系研究

目的研究左室射血分数(LVEF)正常的老年高血压患者血浆脑钠肽(BNP)与左室肥厚(LVH)和左室舒张功能不全(LVDD)的相关性。方法选择我院收治的108例高血压患者,采用彩色多普勒超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVEF、舒张早期血流播散速率(FPV)、左房室瓣舒张早期血液流速峰值(E)以及舒张晚期流速峰值(A),计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LV-MI);对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果 LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均增加,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01);LVDD组较正常组BNP水平、LVPWT和LV-MI均升高,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。BNP与LVPWT和LVMI呈正相关(P<0.01),与E/A和FPV呈负相关(P<0.01)。结论高血压LVH时,BNP明显升高,而当高血压LVH伴LVDD时,BNP升高更明显,BNP是反映LVH及LVH伴早期LVDD的敏感指标。     

抑郁模型大鼠中枢腺苷酸环化酶、蛋白激酶C的变化及抗抑郁药物的影响

目的分析慢性应激抑郁大鼠模型中枢腺甘酸环化酶(adenylate cyclase,AC)、蛋白激酶C(protein ki-nase C,PKC)的变化及抗抑郁药物的影响。方法将50只SD大鼠随机分为5组,其中4组用慢性不可预见应激的方法建立抑郁模型,1组作空白对照。模型组大鼠分别给予氯米帕明、西酞普兰、西酞普兰加碳酸锂(联合干预)和生理盐水进行干预。以Y型电迷宫评价大鼠行为学改变,免疫组化法标记AC、PKC并在额叶、海马CA3和纹状体部位拍片分析得出各脑区AC、PKC的灰度值。结果各模型组造模后的体质量增加量、摄食量低于对照组(P0.05),电迷宫学习与记忆错误次数均高于对照组(P0.05)。生理盐水组、联合干预组额叶AC灰度值分别高于其余组(P0.05);西酞普兰组、对照组的海马CA3和纹状体的AC灰度值均分别低于其余组(P0.05)。生理盐水组、联合干预组的海马CA3和额叶的PKC灰度值均分别高于其余组(P0.05);西酞普兰组、对照组纹状体的PKC灰度值均分别低于其余组(P0.05)。结论抑郁大鼠模型中枢可能存在第二信使系统(PKC,AC)表达的异常,PKC、AC的改变可能是抗抑郁药物作用机制。     

汶川地震现场心理干预技术的实施及影响因素

目的分析汶川地震后现场心理干预技术的应用情况,探讨其实施技巧与影响因素。方法对汶川地震后受灾群众87例运用早期现场心理干预的技术实施心理干预,选择SRQ量表对干预效果进行比较分析。结果87例被干预者干预前后sRQ分值比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,同性别、同民族SRQ,和SRQ2比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,放松技术与其他两种干预技术比较更适合于现场使用（P〈0．05）,汉族中使用认知治疗技术的比例最高（46％）,羌族中使用放松治疗技术的比例最高（54％）。结论早期现场心理干预的实施对被干预者效果显著。不同民族应使用不同的干预技术。