血液透析联合血液灌流治疗银屑病的疗效观察

血液灌流(HP )多用于临床重症胰腺炎[1]、中毒等危重病的救治[2],但对皮肤病顽疾银屑病的治疗报道很少.在临床工作中人们发现,合并皮肤瘙痒的尿毒症患者在定期血液透析(HD )治疗过程中加用HP 治疗可明显改善其皮肤瘙痒症状,这与血液中某些成分被清除有关.本院从2007 年开始将这一技术用于治疗银屑病患者,效果满意,报告如下.     

早期肠内营养联合合生元制剂对重型颅脑损伤病人肠道菌群及SIgA的影响

[目的]观察早期肠内营养联合合生元制剂对重型颅脑损伤病人肠道主要正常菌群(大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌和梭菌)、粪便分泌型IgA (SIgA)和感染性并发症的影响.[方法]将49例重型颅脑损伤病人随机分为两组,对照组24例,研究组25例;对照组于伤后24h～48 h内采用肠内营养制剂(瑞素)开始营养支持;研究组在对照组的基础上,在肠内营养支持的前14 d联合合生元制剂(金双歧).在肠内营养支持0 d、4 d、8 d和15 d分别采集粪便标本进行肠道主要正常菌群定量分析和采用酶联免疫吸附法测定粪便SIgA.观察研究期间两组病人感染性并发症的差异.[结果]在肠内营养支持8 d和15 d,研究组大肠杆菌和肠球菌低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),双歧杆菌和乳酸杆菌高于对照组(P＜0.01);类杆菌和梭菌组间比较均无统计学意义(P＞0.05).在肠内营养支持8 d和15 d研究组大便SIgA含量高于对照组(P＜0.05);研究组术后的感染性并发症发生率低于对照组(33.33%比50.00%),但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与普通早期肠内营养比较,早期肠内营养联合合生元制剂可有效改善重型颅脑损伤病人肠道菌群失衡,上调肠道局部免疫功能.     

阴式全子宫切除术临床结局的危险因素分析

目的 探讨阴式全子宫切除术不良临床结局的危险因素,为临床手术决策提供依据。方法 本研究为单中心回顾性队列研究。收集行阴式子宫切除术(VH)的子宫肌瘤患者102例。记录年龄、腹部手术史、剖腹产史、肥胖、合并内科疾病、子宫大小、瘤体位置、子宫粘连等。将所有患者分为两组:良性临床结局组和不良临床结局组,以手术失败和术后并发症等复合指标定义不良临床结局,采用logistics回归分析阴式子宫切除术不良临床结局的危险因素。结果 术后有18例(17.6%)患者出现了阳性事件。与良性临床结局组比较,不良临床结局组腹部手术史比例、子宫大于12孕周比例,瘤体位于子宫下段比例以及子宫粘连比例显著增高(P＜0.05)。logistics回归分析显示:子宫大小(OR=6.407,P=0.008)、瘤体位置(OR=7.186,P=0.020)、子宫粘连(OR=11.672,P=0.011)是发生不良临床结局的独立危险因素。结论 子宫体积大于12孕周、瘤体位于子宫下段以及子宫粘连显著增加了TVH的手术风险,临床上应该充分考虑这些情况,以确保手术安全。     

重症监护室护士职业倦怠的研究进展

正美国精神病学家FREUDENBERGER于1974年首次提出职业倦怠(occupational burnout)的概念,用来描述个体对工作中长期压力的反应。这些反应的特点是情绪耗竭,疏远、冷漠地对待工作和其他人及玩世不恭的态度和个人实现的下降~([1])。因     

经络注射治疗遗尿的方法及护理41例

近年来 ,我院采用经络注射治疗遗尿 4 1例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。患者均为原发性遗尿 ,共 4 1例 ,男 19例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 2 6岁 ,病程与年龄同等。1 2　方法。使用 1ml空针、5号长封闭注射针头、醒脑静注射液。病人采取面向椅背俯坐位 ,术者站在病人背后 ,沿脊柱两侧由上而下消毒皮肤 ,根据病情决定经络治疗段。将针以 30°刺入皮肤 ,后沿皮下浅肌层经脉平直前行 ,经过足太阳膀胱经上的背脊两侧心俞 (第 5胸椎脊突下 ,旁开 5cm)—大杼 (第 1胸椎脊突下 ,旁开 5cm)段及腰骶部的肾俞 (第 2腰椎脊突下 ,…     

温阳活血方对大鼠肾病模型白细胞介素4与IgE的影响

目的：探讨肾病综合征与白细胞介素-4（IL-4）及过敏反应的关系。以推断温阳活血方治疗原发性肾病综合征的可能作用机制。方法：用阿霉素（ADR）诱导一种类似人类微小病变肾病模型。选用温阳活血方进行治疗。并设空白。病理及强的松对照组，观测尿蛋白，血清IL-4和IgE等含量的变化。结果：造模组IL-4高于正常组，温阳活血方及强的松均有降低血清IL-4的作用，且IL-4与同期尿蛋白呈直线正相关。IgE改变无统计学差异。结论：温阳活血方减轻肾病模型尿蛋白的作用可能与降低血清IL-4水平有关。     

通卵方加减治疗继发性不孕症38例

继发性不孕症是妇科常见病之一,很多病人因得不到有效的治疗而苦恼,乃至影响夫妻和睦。笔者自１９９４年１０月～１９９８年９月采用自拟通卵方加减治疗此类患者３８例,并与用纯西药治疗的３０例进行对比观察,获得了满意的疗效,现报道如下。１临床资料１．１一般资料...     

肠内营养支持临床路径在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨肠内营养支持临床路径在重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用随机数字表将我科收治的120例颅脑损伤患者分为对照组和研究组各60例,对照组采用传统的营养支持模式,研究组实施肠内营养支持临床路径模式,比较住院期间两组患者的肠内营养并发症、住院日、营养支持费用、住院费用的差异。结果 116例患者完成研究,研究组患者发生返流、腹泻和便秘情况显著低于对照组,住院日及住院费也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者发生误吸、胃潴留及营养支持费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用肠内营养支持临床路径模式,可以规范肠内营养支持方法和护理技术,降低肠内营养并发症,缩短住院日和降低医疗费用,达到了提高肠内营养支持安全性和有效性的目的,减轻了患者经济负担。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术143例

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的手术操作要点及临床应用价值。方法选择在延安市人民医院妇产科和延安市中医医院妇产科2008-02-2009-10住院的非脱垂子宫患者143例进行分析总结。结果对手术病人进行观察,手术时间：50±15.5 min,术中出血100.0 ml±51.5 ml,术后18.0±6.0 h排气,住院时间6.0±2.0 d。结论新式非脱垂阴式子宫切除术手术时间短、出血少、腹部无疤痕、术后疼痛轻、恢复快,尤其对伴有肥胖、糖尿病、高血压内科疾病者是一种理想手术,值得推广应用。