心脏直视手术中经食管超声心动图描记术的临床研究

目的：探讨术中经食管超声心动图描记术（ＩＴＥＥ）的临床应用价值。方法：回顾性研究总结１０６例接受ＩＴＥＥ检查的患者。结果：６６．０％的患者行瓣膜手术，其中包括二尖瓣成形术、二尖瓣替换术、主动脉瓣替换术、三尖瓣成形术及主动脉瓣、二尖瓣双瓣替换术；１２．３％的患者行左心室流出道疏通术；１１．３％的患者行带瓣主动脉替换术；１０．４％的患者行先天性心脏病矫治术，其中２例患者行经皮穿刺心房间隔缺损钮扣装置封堵术。结论：ＩＴＥＥ能即时评价人工瓣膜位于体内的功能状态，检出瓣周漏；准确地判断左心室流出道疏通的效果；ＩＴＥＥ检查在经皮穿刺缺损封堵术中也有较大的应用潜力。     

胃癌组织中MACC1基因的表达及意义

摘要:目的：探讨胃癌组织中结肠癌转移相关基因（MACC1）的表达,评价其在胃癌进展、侵袭和转移中的作用。 方法：用RT-PCR检测60例胃癌患者癌组织和癌旁组织中MACC1 mRNA的表达情况,分析其与临床病理参数的相关性。 结果：MACC1 mRNA在胃癌组织中阳性率为70.0%(42/60),显著高于癌旁组织［13.3%(8/60),χ²=37.34,P＜0.01］,和正常胃黏膜组织［0%(0/20),χ²=26.73,P＜0.01］。MACC1 mRNA表达与胃癌浸润深度、TNM分期、分化程度及有无淋巴结转移呈正相关(P均＜0.05),而与年龄、性别、肿瘤大小无关。 结论: MACC1 mRNA高表达与胃癌进展、侵袭及转移相关,可作为胃癌诊断和预后评估的分子标志物。     

卡托普利引起高钾血症1例

患者女 ,43岁。因头晕 1年 ,加重伴心悸 ,视物模糊 1周 ,于 1999年 4月 7日入院。查体 :血压 2 40 / 16 0ｍｍＨｇ ,高血压眼底Ⅲ～Ⅳ级改变。化验 :肾功ＢＵＮ 10 .6 ,Ｇｒ 2 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿ＰＲＯ 1;血钾 2 .98ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :符合高血压心脏病。彩超 :肾上腺未见异常 ,双肾略小 ,回声强 ,集合系统紊乱 ,双肾动脉 (肾门处 )管壁强 ,内膜厚 ,以右肾动脉为主。心电 :窦性心律 ,ＳＴ Ｔ改变 ,左心室肥厚并劳损 ,顺钟向转位。诊断为 :①高血压病 (Ⅲ期 ) ;②高血压心脏病。给予安体舒通试验 ,已排除原发性醛固酮增多症。给予口服卡托…     

手术治疗阑尾炎165例

2003年2月～2008年2月,我们共收治阑尾炎165例,经手术治疗效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况165例中,男152例,女13例;年龄17～26岁,平均20岁。病程3天～6个月。体征:右下腹麦氏点或其附近固定性压痛,有局部腹膜刺激征72例。大多数患者血常规指标异常,胸、腹X线片检查排除右下肺炎和膈下游离气体,B超检查排除右侧输尿管结石等症。1.2手术方法硬膜外或局部麻醉成功后,取平卧位,经腹直肌切口26例,右下腹麦氏切口139例。进入腹腔后可见有较多淡黄色渗出液65例;有黄白色脓性渗出液7例;未形成脓肿,阑尾充血水肿严重,张力很大,直径约1cm,有穿孔危险13例;阑尾系膜短小或中远端粘连,不能提出48例;阑尾与周围组织广泛粘连3例;阑尾坏疽2例;女性患者同时伴有较严重的附件充血水肿1例。本组病例行逆行切除13例;坏疽阑尾经局部清理后U形缝合关闭阑尾切口2例[1];伴附件炎患者阑尾切除后,用甲硝唑加庆大霉素生理盐水液行腹腔灌洗1例;其余阑尾切除后常规处理残端,荷包包埋;腹腔脓液较多者在右下腹戳口置引流管引流。1.3术后处理术后严密观察生命体征,嘱患者肛门排气后进半流食,期间适当补充液体,给...     

肛周皮肤感染并发结核性脓肿1例

1病例报告患者男,21岁。因肛周肿痛15天就诊。患者于训练时会阴部皮肤擦伤,1天后擦伤处周围出现红肿,疼痛伴少量渗出,经外涂碘伏,口服头孢胶囊治疗,效果不佳。后红肿逐渐扩大,疼痛加剧。专科检查:未见内、外痔及肛裂,胸膝位6点30分距肛门3 cm处见一3 cm×4 cm大小肿物,中央有梭形黄色结痂,结痂周围3 cm×4 cm大小皮肤红肿,皮温略高,触痛明显,质韧,无明显波动感。实验室检查:WBC 7·6×109/L,红细胞沉降率12 mm/h。行脓肿切开引流术,术中切开皮肤及皮下组织见黄白色脓液溢出,约20 ml,探及窦道深约2·5 cm,以刮匙刮除窦经分泌物培养发现结核分枝杆菌,诊断为结核性脓肿。在引流的同时,用注射器喷洒抗结核药物至窦道创面,并全身应用抗结核药物,1周后脓性分泌物减少,3周后痊愈出院,继续抗结核治疗6个月,定期复查,随访无复发。2讨论肛周脓肿临床上较常见,治疗也很简单,但伴发结核分枝杆菌引起者不多见,易被忽视。本例因肛周红、肿、热、痛发病,而且引流物未见明确的干酪样物,胸透无异常,接诊医师未想到结核分枝杆菌感染可能,只是按照一般细菌感染治疗,疗效欠佳,后经分泌物细菌培养确诊,对症治疗后痊愈出...     

碳素作业环境“三致”作用的实验研究

碳素作业环境“三致”作用的实验研究茂名市职业病防治院（红旗南路，５２５０１１）谢峰，卢梅英，王强，谢鲜明碳素作业是指生产石墨电极、石墨碳板的作业。它所用原料为石油焦、沥青、煤焦油等，它们含有不同程度的多环芳烃类物质，生产过程中散发污染环境，给职工健康...     

急性胆源性胰腺炎胆道探查阴性的原因分析

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎 (AGP)胆道探查阴性的原因和预防措施。方法 :对 46例AGP胆道探查手术资料进行回顾总结。结果 :胆总管轻度以上扩张与扩张比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,扩张与不扩张比较、轻度扩张与不扩张比较及黄疸有否均无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :根据胆总管轻度扩张及黄疸而行胆道探查的阴性率高     

二尖瓣狭窄及球囊扩张前后经胸动态三维超声心动图重建二尖瓣的研究

目的：探讨经胸重建二尖瓣狭窄（ＭＳ）和二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）前后二尖瓣及二尖瓣器的动态三维图像的可行性及临床意义。材料和方法：风心病ＭＳ患者８例，其中５人接受ＰＢＭＶ治疗，平均年龄２７８９岁。另选６例正常人作为对照。仪器采用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ／１０Ｃ彩色超声心动图仪和ＴｏｍＴｅｃ公司Ｅｃｈｏ－Ｓｃａｎ计算机三维成像系统工作站。探头频率２５～４ＭＨｚ。由装有马达驱动装置的探头作１８０°旋转，每２°采集一幅图像。重建时选择感兴趣切面，调整灰阶及对比度后即可完成。结果：８例患者及６例正常人均获得较满意的图像。重建时采用不同的切面观察可显示不同角度的二尖瓣及瓣下腱索的立体图像。图像直观、真实、细腻，立体感强。结论：经胸途径三维重建ＭＳ及ＰＢＭＶ前后二尖瓣的动态变化，可清晰显示二尖瓣及瓣下腱索的病变，评价球囊扩张的疗效，简便易行、无创。具有广阔的前景