应用高频探头诊断副乳腺及副乳腺纤维瘤

副乳腺是一种先天性发育异常，发生率为1％～3％。男女均可发病，男女发病率之比1：5。有关副乳腺及副乳腺疾病超声报道并不多见，本文将近年来手术和病理证实的资料完整的24例副乳腺疾病报道如下。     

低剂量 CT 联合 AIDR 3D 评价甲状腺良恶性病变的价值

〔摘 要〕 目的：研究低剂量计算机断层扫描（CT）技术联合三维自适应低剂量迭代（AIDR 3D）算法评价甲状腺良恶 性病变的价值。方法：回顾性分析长沙市第四医院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月间行甲状腺 CT 检查的 77 例患者影像学资料, 根据 CT 扫描剂量分为常规剂量组（n = 44）与低剂量组（n = 33）,比较两组患者的检查辐射剂量、下颌角及上纵膈水平 测量两层面下不同组织背景噪声（BN）、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）,评估甲状腺图像主观评分以及诊断甲状 腺结节性质的价值。结果：低剂量组 CT 剂量指数（CTDIvol）、CT 剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）水平及 上纵膈水平 BN 均显著低于常规剂量组,胸大肌 SNR 及 CNR 均显著高于常规剂量组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 低剂量 CT 联合 AIDR 3D 鉴别甲状腺良恶性病变的灵敏度、特异度及准确度均与常规剂量 CT 相近。结论：低剂量 CT 联合 AIDR 3D 扫描甲状腺良恶性病变的图像质量与常规剂量扫描相似,且能有效降低辐射剂量。     

脑血管性病变CT扫描检查诊断及影像识别

由于CT的出现,使脑部疾病的诊断更为准确、方便。本文就脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等脑血管疾病,在发病后急性期、亚急性期及慢性期进行CT扫描中所见特征和问题作了论述。     

脑梗死患者疾病感知及影响因素分析

目的研究脑梗死患者的疾病感知特点。方法利用疾病感知问卷修订版(IPQ-R)对60例脑梗死患者进行疾病感知评价,同时结合血清胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等指标对其进行相关性分析。结果脑梗死患者IPQ-R各因子之间Pearson偏相关分析显示病程(急慢性)因子与疾病一致性因子、个人控制因子、治疗控制因子、后果因子和情绪陈述因子显著相关(r为0.768、-0.605、-0.714、0.731、0.790,P均0.05),情绪陈述因子与个人控制因子、治疗控制因子和后果因子显著相关(r为-0.708、-0.725、0.719,P均0.05)。胱抑素C与病程(急慢性)因子、周期因子、后果因子、情绪陈述因子呈显著正相关(r为0.552、0.393、0.456、0.442,P均0.05),与治疗控制因子、个人控制因子呈负相关(r为-0.285、-0.293,P均0.05);社区综合管理患者在病程(急慢性)、周期因子、后果因子、疾病一致性因子和情绪陈述因子得分明显低于非社区综合管理患者[(2.48±0.47)分,(3.02±0.45)分;(2.78±0.39)分,(3.02±0.26)分;(3.08±0.41)分,(3.32±0.30)分;(3.30±0.55)分,(3.57±0.41)分;(2.42±0.42)分,2.68±0.36)分; P均0.05];在治疗控制因子高于非社区综合管理患者[(3.69±0.29)分,(3.53±0.24)分,P均0.05]。社区综合管理患者检测胱抑素C和同型半胱氨酸明显低于非社区综合管理患者[(0.94±0.15)分,(1.39±0.48)分;(10.40±2.07)分,(17.52±6.89)分,P均0.05)]。结论脑梗死患者存在不同程度的负性疾病感知,血清胱抑素C、同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平可间接反映其程度。     

矽肺患者肺功能损害的相关因素分析

目的探讨矽肺患者肺功能损害的相关因素。方法本研究是2009年在我院就诊的患者。根据患者第1秒用力呼气量（FEV1）,将患者分为严重损害组（小于50％预计值）和非严重损害组（大于50％预计值,包括正常FEV1）。根据患者吸烟史,肺结核病史和X线特征进行两组问比较。结果34名患者总平均年龄53．7岁,7名患者（20．6％）有严重损害,其中3名是吸烟者,2名有肺结核病史。所有严重患者胸片均具有小阴影密集度2级和大阴影,仅仅大阴影与肺功能严重损害显著相关。结论仅有胸片中大阴影的存在能决定矽肺患者肺功能损害的严重性。     

内镜套扎联合善宁治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的探讨内镜下套扎联合善宁对食管静脉曲张治疗术后再出血的预防作用。方法选择112例食管静脉曲张患者,随机分为套扎组（A组）和套扎＋善宁组（B组）各56例,观察两组患者术后疗效以及并发症情况。结果B组的近期和远期再出血率、静脉曲张复发率、并发症以及门脉高压性胃病的发生率明显低于A组。结论套扎联合善宁治疗食管静脉曲张能有效降低食管静脉曲张术后再出血率。     

药物性肝炎175例临床分析

目的:分析175例药物性肝炎的病因和临床特征,加深对药物性肝炎的认识.方法:根据服药史、临床表现、肝功能、血清标志物及停药后的治疗效果等进行综合分析.结果:引起肝损害的药物中草药名列之首(26.3%)、依次为抗结核药(23.4%)、抗感染药(10.9%)、胃药(8.0%)、皮肤科用药(6.3%)、心血管药物(4.6%)、治疗甲亢药物(3.4%)、抗排斥药物(3.4%)、抗肿瘤药(2.9%)、治疗精神病药物(2.3%)、治疗骨质增生药(2.3%)、减肥药(1.7%)、治疗糖尿病药物(1.1%)、其他(3.4%).结论:影响药物性肝炎的因素有药物的种类、用药时间、联合用药、患者的年龄和性别.     

卡介苗膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床观察

目的：探讨浅表性膀胱癌术后膀胱灌注卡介苗的临床效果。方法：对2001年至2006年确诊为浅表性膀胱癌的56例患者随机分成两组,在手术后2周第1组给以卡介苗60mg加生理盐水40m l膀胱灌注;第2组给以卡介苗100 mg加生理盐水40m l灌注。对不良反应以及治疗效果进行观察。结果：第1组2例在手术后6月出现血尿,经B超检查为肿瘤复发,无发热、尿痛、尿急、尿频等症状。第2组患者中有12例在灌注卡介苗后出现尿痛、尿急、尿频,1例发热,全部不良反应经对症处理于灌注后3d消失,在随访的2年内无复发病例。结论：采用卡介苗100 mg适当加大灌注液的量既可以达到减少肿瘤复发又可以减少不良反应。     

紫杉醇联合顺铂治疗复发转移乳腺癌临床疗效分析

目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌术后转移的临床疗效和毒性反应。方法选取32例晚期乳腺癌患者,所有患者均采用紫杉醇联合顺铂方案化疗。紫杉醇注射液150mg／m^2,顺铂注射液80mg／m^2,常规治疗4个周期。结果32例患者CR3例,PR19例,NC8例,PD2例,总有效率为68．8％。化疗方案主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。结论紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌术后转移临床效果确切,毒性作用可以接受,值得临床进一步推广和应用。     

基于网络药理学和实验验证探讨养血清脑丸治疗偏头痛的作用机制

目的 利用网络药理学及分子对接的方法探究养血清脑丸治疗偏头痛的潜在作用机制并对其进行实验验证。方法 利用TCMSP和Swiss Target Prediction数据库筛选养血清脑丸的活性成分和作用靶点,从NCBI GENE、OMIM、CTD、DisGeNET数据库获取与偏头痛密切相关的靶点,将其与养血清脑丸靶点取交集后获得养血清脑丸治疗偏头痛的潜在作用靶点;利用STRING数据库进行蛋白互作网络（PPI）分析,结合Cytoscape 3.6.0软件筛选关键靶点;采用DAVID数据库对养血清脑丸治疗偏头痛的潜在作用靶点进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,并采用Cytoscape 3.6.0软件构建“养血清脑丸–组方中药–活性成分–偏头痛–靶点–通路”网络和筛选关键成分,使用AutoDock软件对关键成分与关键靶点进行分子对接。采用硝酸甘油诱导的偏头痛大鼠模型,对网络药理学研究结果中的部分关键靶点进行实验验证。结果 筛选获得养血清脑丸活性成分140个、作用靶点279个,其中与偏头痛治疗相关的靶点53个;通过网络分析,筛选获得白细胞介素-6（IL-6）、溶质载体家族6成员4（SLC6A4）、肿瘤坏死因子（TNF）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、内皮型一氧化氮合酶（NOS3）等靶点、异紫堇杷明碱、槲皮素、斯氏紫堇碱、球紫堇碱、山柰酚等成分可能是养血清脑丸治疗偏头痛的关键靶点和关键成分,分子对接结果表明关键成分和关键靶点间具有较好的结合活性;KEGG通路富集结果表明养血清脑丸可能通过神经活性配体受体相互作用、5-羟色胺能突触、钙信号通路、cAMP信号通路及肿瘤坏死因子信号通路等途径发挥治疗偏头痛的作用。动物实验结果表明,养血清脑丸能抑制偏头痛大鼠血清中一氧化氮（NO）、IL-6、TNF-α及脑组织中VEGF表达的升高,促进脑组织5-羟色胺（5-HT）水平的升高和5-羟色胺受体1B（5-HT1B）蛋白的表达,抑制SLC6A4和CGRP的表达,对硝酸甘油型大鼠偏头痛症状有明显的改善作用。结论 明确了养血清脑丸治疗偏头痛的潜在成分、靶点和通路,其作用机制可能与升高5-HT水平和5-HT1B蛋白表达、抑制SLC6A4和降钙素基因相关肽（CGRP）表达有关,为深入开展其作用机制的研究提供了科学依据和参考。