超选择性血管栓塞后鼻内镜下微创手术治疗鼻咽纤维血管瘤I期的临床疗效

目的　探讨超选择性血管栓塞后鼻内镜下微创手术治疗鼻咽纤维血管瘤（nasopharyngeal angiofibroma,NA）I期的临床疗效。方法　48例NA患者分为栓塞组24例,非栓塞组24例,栓塞组24例均采用数字减影血管造影,再栓塞肿瘤供血动脉后行鼻内镜下微创手术切除肿瘤。结果  栓塞组术中出血量、手术时间比非栓塞组明显减少,两组差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论　NA术前超选择性血管栓塞可避免术中大失血,保证肿瘤完整切除,是一种安全、有效的方法。     

长期服用丙戊酸钠引起抗利尿激素不适当分泌综合征一例并文献复习

目的 探讨服用丙戊酸钠（VPA）引起抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）的发病机制、诊治方法,提高临床医师的认识水平。方法 总结1例长期服用VPA引起SIADH患者的临床资料,并以“丙戊酸钠”和“抗利尿激素不适当分泌综合征”（包括中英文）为关键词对PubMed和CNKI数据库收录的文献进行检索分析。结果 该例患者为62岁男性,以全身乏力、下肢水肿、低钠血症为主要表现,既往因继发性癫痫长期服用VPA。排除可能引起低钠血症的其他病因后被确诊为VPA所致SIADH,遂停用VPA并加用托伐普坦卡,其后患者血钠水平逐渐恢复正常。随访结果显示患者症状好转,多次复查血钠水平正常。检索数据库后共收集到 5 篇相关病例报道的8例患者资料,其中6例为中老年患者,在逐步停用VPA后症状均好转。结论 临床上因服用VPA引起SIADH的病例较少见,容易漏诊或误诊,该文提示对出现顽固性低钠血症且诊断考虑为SIADH的患者,需要关注是否为服用VPA所致,以便及时调整治疗方案以改善患者的症状及预后。     

红细胞分布宽度标准差对143例初治多发性骨髓瘤患者预后预测价值

目的外周血红细胞分布宽度标准差(red blood cell distribution width standard deviation,RDW-SD)在部分实体瘤中能良好评估预后,但是目前关于RDW-SD与初治多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者预后关系的研究鲜见报道。本研究旨在验证RDW-SD与初治MM患者临床特征及预后的关系。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2011-06-01-2017-06-01确诊的143例初治MM患者临床资料。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定初治MM患者RDW-SD的最佳界值为47.9×10-15 L,并依此将受试者分为高水平组和低水平组,分析不同RDW-SD水平组之间临床特征的分布差异以及与初治MM患者中期疗效、远期预后的关系。生存分析采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验,预后多因素分析采用Cox比例风险模型。结果RDW-SD高低水平组在年龄(χ^2=5.561,P=0.018)、国际分期系统(International Staging System,ISS分期)(χ^2=9.614,P=0.002)、血红蛋白(χ^2=50.644,P<0.001)、白蛋白(χ^2=11.873,P=0.001)、β2-微球蛋白(χ^2=9.677,P=0.002)及骨髓浆细胞比例(χ^2=7.571,P=0.006)中的分布差异有统计学意义,均P<0.05;RDW-SD与初治MM患者的中期疗效不存在关联性(χ^2=0.006,P=0.936);但在远期预后方面,低RDW-SD组患者的总生存(overall survival,OS)为78.1%,高于高RDW-SD组的64.8%,χ^2=6.060,P=0.014。单因素分析结果显示,RDW-SD水平及年龄是影响患者OS的重要因素,均P<0.05。多因素分析显示,RDW-SD水平是影响患者OS的独立危险因素,HR=1.774,95%CI:1.032~3.049,P=0.038。结论RDW-SD水平是影响初治MM患者OS的独立危险因素,或可作为临床筛选初治高危MM患者的参考指标之一。     

初诊2型糖尿病患者血脂和血浆致动脉硬化指数特点及不同方式短期强化降糖对其影响——附382例分析

目的：了解初诊2型糖尿病（T2DM）患者的血脂代谢情况与血浆致动脉硬化指数（AIP）特点,探讨不同干预方式短期强化降糖治疗对初诊T2DM患者血脂及AIP的影响。方法：382例初诊T2DM患者（T2DM组）及68名血糖正常者（对照组）,检测两组血脂、空腹血糖、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数（BMI）、腰臀比、AIP。T2DM组接受静脉葡萄糖耐量试验,计算急性胰岛素反应及稳态模型评估法（HOMA）指数HOMA—B及HOMA—IR。按不同干预方式将T2DM组随机分为持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）组、每日多次胰岛素注射（MDI）组或口服降糖药（OHA）组,快速纠正高血糖,血糖恢复正常并维持2周后停止治疗。治疗结束后复查基线指标。结果：与对照组比较,初诊T2DM组血脂异常患者比例较高（81．7％对比67．6％,P〈0．01）,三酰甘油明显升高（中位数：1．75mmol／L对比1．12mmoL／L,P〈0．01）,AIP升高（0．19±0．32对比-0．01±0．29,P〈0．01）。在初诊T2DM患者中,AIP水平男性明显高于女性（0．23±0．33对比0．10±0．28,P〈0．01）,AIP与BMI、腰臀比、HOMA—IR、胆固醇、三酰甘油、LDL-C成正相关,与HDL—C成负相关。接受2～5周的强化降糖治疗后,不同干预组的血脂均获得明显改善,表现为胆固醇、三酰甘油、LDL—C和游离脂肪酸水平下降,AIP下降。治疗后各组间血脂及AIP改善程度一致。结论：初诊T2DM患者存在明显的血脂代谢紊乱,以三酰甘油升高为主,AIP升高明显,AIP与反映胰岛素抵抗的指标明显相关。不同干预方式的短期强化降糖治疗均能有效改善初诊T2DM患者血脂代谢紊乱及AIP。     

恶性肿瘤合并肺栓塞13例临床分析

肺栓塞（pulmonary Embolism，PE）是恶性肿瘤的严重并发症，如得不到及时而有效的治疗死亡率极高。本文回顾性分析我院收治的恶性肿瘤合并肺栓塞13例，结合文献复习，就有关该病的诊治问题进行讨论。[第一段]     

黛力新治疗冠心病伴发抑郁障碍36例临床疗效观察

[目的]观察黛力新治疗冠心病伴发抑郁障碍疗效.[方法]应用黛力新每日早中各1片,治疗冠心病抑郁障碍共36例,治疗前后采用HAMD、SDS抑郁量表和SCL-90量表进行对照研究.[结果]黛力新对冠心病伴发抑郁障碍的心理症状、躯体症状有显著改善,治疗前后量表分比较有显著差异(P<0.01).其中强迫、人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显减少.[结论]黛力新治疗冠心病抑郁障碍有较好疗效,值得临床推广应用.     

广东和江苏两省成年居民代谢综合征患病率和危险因素分析

目的 了解我国经济发达地区广东省和江苏省成年居民代谢综合征(MS)的患病率和危险因素.方法 分析2007-2008年全国糖尿病和代谢性疾病研究中广东省和江苏省的数据(6614例);分别计算在中华医学会糖尿病学分会(CDS)标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)标准、国际糖尿病联盟(IDF)标准和国际多学会联合声明(JIS)标准下MS的年龄、性别标化患病率;以logistic回归模型分析MS的危险因素.结果 MS的标化患病率分别为17.88％(CDS标准)、28.50％(ATPⅢ标准)、21.99％(IDF标准)和31.50％(JIS标准).ATPⅢ和IDF标准下女性MS患病率高于男性(分别为30.63％比26.45％,P＜ 0.01;26.04％比17.91％,P＜0.01),而CDS标准下男性患病率高于女性(19.87％比15.94％,P＜ 0.01);城乡间差异未达到统计学意义(17.63％比18.14％).ATPⅢ标准和JIS标准的一致性最好(κ=0.95,P＜ 0.01). MS的危险因素包括男性、年龄较大、文化程度低、高血压家族史、肥胖家族史、饮酒和不控制饮食.结论 我国经济发达地区(广东、江苏)成年居民MS患病率高,且不同诊断标准下存在较大差异;亟需采取有效措施控制其危险因素.     

云南省不同民族高血压患病率及血压平均水平分布特征分析

目的:了解云南省部分民族的高血压患病、血压平均水平情况。方法:应用2007年中国成人慢性病危险因素监测第二次调查云南省资料,分析不同民族高血压患病率及其收缩压、舒张压平均水平。结果:按2000年人口年龄构成标化后,男性高血压患病率最高的民族为白族(30.4%),最低的民族为壮族(19.3%),女性高血压患病率最高的为回族(24.7%),最低的为傈僳族(12.9%);收缩压男性以白族最高(133.21±21.05)mmHg、以哈尼族最低(125.25±15.78)mmHg,女性以回族最高(132.26±27.02)mmHg、哈尼族最低(118.65±16.65)mmHg;舒张压男性以白族最高(81.92±11.69)mmHg、哈尼族最低(77.38±11.37)mmHg,女性以回族最高(81.45±13.12)mmHg、哈尼族最低(72.95±11.03)mmHg。结论:高血压的患病及血压均值在所调查的民族间各不相同;与全国不同时期同类调查结果比较,高血压患病率及人群血压均值呈现大幅度上升。     

吡格列酮与二甲双胍对2型糖尿病降糖疗效的比较

吡格列酮是胰岛素增敏剂，二甲双胍也有降低胰岛素抵抗及降糖作用。本研究以二甲双胍作为阳性对照，进行随机双盲试验，研究他们对2型糖尿病(T2DM)的降糖效果和不良反应。