临床教研室教学质量考核的实践与思考

临床教学任务的实施是由教研室所承担，加强对教研室的教学管理，直接涉及到临床教学质量高低。因此，建立和完善对教研室进行定期的教学质量考核制度，是保证临床教学质量的有力措施。通过几年的实践，教研室对临床教学的意识大大加强，教学工作得到了广泛的重视，取得良好的效果。     

应用有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭

对16例慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭患者采用插管机械通气治疗,待肺部感染明显控制、出现“肺部感染控制窗”时拔除气管插管,代之以无创正压通气治疗。选择同样病情的慢性阻塞性肺疾病的呼吸衰竭患者15例作为对照,按常规行有创机械通气治疗,同步间歇强制通气 压力支持通气方式辅助撤机。结果两组患者出现感染控制窗的时间及当时病情相近(P>0.05)。有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。     

406例精神病患者遵医现状分析

目的：调查精神病患者遵医行为，分析不遵医行为原因，改变策略，改善顺从性，提高医疗质量。方法：采用自制问卷对莆田市慈康医院住院及门诊病人的遵医行为进行调查，同时就相应的问题对亲属进行调查。结果：共收到愿意合作的有效答卷406份，不遵医行为者218例，占53．7％。其中由于自知力不完整及药物副作用造成不遵医行为者分别占31．7％和22％。结论：精神病患者不遵医行为是多种原因造成的，但以自知力缺损及药物副作用为主，同时不良的医患关系模式也是重要原因之一，精神病患者不遵医行为现象普遍，有待进一步改善。     

白介素-2在分泌性中耳炎中的临床意义

目的本实验对分泌性中耳炎患者的中耳积液标本进行白介素-2(IL-2)浓度检测和分析,以探索其在分泌性中耳炎中的临床意义.方法用双抗夹心酶联免疫吸附法检测中耳积液、患者血清及对照血清中IL-2的浓度.结果实验组中耳积液中IL-2的浓度明显高于血清中的浓度;实验组血清中IL-2的浓度较对照组血清高;急性期组IL-2含量较慢性期组高;行首次穿刺及二次穿刺患者之间,中耳积液中IL-2的浓度无明显差异(P＞0.05);而行三次或三次以上穿刺者中耳积液中该因子的浓度则明显升高(P＜0.01).结论中耳积液中的IL-2是由中耳腔局部产生的,而非单纯由血液中渗透而来;中耳积液中IL-2的高浓度可作为分泌性中耳炎转为慢性病程或迁延不愈的参考.     

先天性耳颈瘘管的诊断与治疗

先天性耳颈瘘管临床上较少见，比较容易误诊漏诊，治疗上因瘘管与面神经和腮腺关系密切，手术有一定难度。我们于1998--2003年收治5例，报道如下。     

三胞胎早产儿4例诊治体会

从20世纪80年代起多胎妊娠的发生率呈逐年上升的趋势，多胎不利于优生、优育。首先，对母亲的安全有直接影响，产科并发症比单胎妊娠多见；其次，可导致早产，以及低出生体重儿不利于提高人口素质，故多胎妊娠的发生不仅成为社会和家庭所关心的大事，而且如何降低死亡率、提高其存活率与质量是围产医生工作人员普遍关心的问题。本文对4例3胞胎早产儿抢救治疗体会如下：（1）新生儿专业人员组成专业治疗小组，对每个新生儿进行24 h监护，及时发现问题，并给予相应治疗。（2）注意消毒隔离。（3）注意营养支持疗法。（4）早产儿免疫功能低下、体温中枢不成熟、基础代谢率低下、四肢活动少、皮下脂肪薄、容易发生低体温及硬肿症，且易发生感染，故我们非常重视预防感染与喂养。     

健脾益肾活血法改善多囊卵巢综合征胰岛素抵抗理论探讨

多囊卵巢综合征 (PCOS)是一种生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态 ,以雄激素过多及长期无排卵为特征 ,临床上主要表现为月经紊乱、不孕、多毛、痤疮、肥胖、卵巢多囊性变、黑棘皮症等。本病隶属于中医学“闭经”、“月经失调”、“不孕”等范畴。患病率为 5 %～ 1 0 % ,治疗颇为棘手。1　胰岛素抵抗在PCOS发病机制中起关键作用1 1　胰岛素抵抗是导致PCOS卵巢无排卵和雄激素过多的关键。PCOS是同时影响患者生殖功能和能量代谢的典型疾病。其病理生理学改变十分复杂 ,涉及范围十分广泛 ,近代比较趋于公认的特点如下 …     

SNAP~(TM)用于瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间麻醉深度监测的临床评价

目的　评价新型麻醉深度监测仪SNAPTM用于瑞芬太尼 -丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉期间的可行性和有效性。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 ,行腹腔镜胆囊切除手术患者 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,随机分为 3组 :SNAPTM组 (S组 )、BIS组 (B组 )和对照组 (C组 ) ,每组 2 0例。设定诱导时瑞芬太尼和丙泊酚靶浓度为 4ng/ml和 3μg/ml。术中丙泊酚浓度根据SNAP值 (5 5 )或BIS值 (5 0 )调节 ,对照组则根据血压变化调节。术毕前 15min调节SNAP值至 0 5或BIS值至 6 0。观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血液动力学变化、SNAP或BIS的改变 ,并记录术毕停药后麻醉恢复时间 (睁眼时间和拔管时间 )。结果　S组和B组较C组丙泊酚用量明显减少 :S组为 (4 3± 1 2 )mg/ (kg·h) ,B组为 (4 4± 1 1)mg/ (kg·h) ,C组为 (6 7± 1 1)mg/ (kg·h) (P <0 0 0 1)。S组和B组恢复期比C组明显缩短 :其睁眼时间分别为 (4 3± 1 1)min、(4 5± 2 8)min、(10 2± 3 8)min ;拔管时间分别为 (9 6± 1 3)min、(10 3±1 5 )min、(15 5± 1 8)min(P <0 0 0 1)。 3组术中MAP总体有下降趋势 ,但C组需升压药处理的病例 (6 0 % )多于S组 (15 % )和B组 (2 0 % ) (P <0 0 1)。结论　SNAPTM和BIS一样都能有效地用于瑞芬太尼 -丙泊酚靶控输注全凭静脉     

抗重组SARS病毒N蛋白单克隆抗体制备及性质初步研究

目的：制备抗重组SARS病毒N蛋白单克隆抗体。方法：重组SARS病毒N蛋白免疫BALB／c雌性小鼠获得免疫脾细胞，利用杂交瘤技术将免疫脾细胞同骨髓瘤Sp2／0细胞融合，间接ELISA方法筛选阳性克隆并扩增。结果：获得了能稳定分泌抗重组SARS病毒N蛋白抗体的杂交瘤细胞株，经鉴定分泌的抗体IgG亚类为IgM。结论：制备了鼠源性单克隆抗体并初步研究了该抗体性质。     

统糠对实验兔繁殖性能的影响

统糠系由稻谷进行砻谷和碾米以后所得到的大糠(稻壳)与玉糠的混合物．它价格低廉．粗纤维含量高。可以用作实验兔的粗饲料。已有实验证明．通过合理组方及科学地配制饲料添加剂，使统糠完全可取代花生藤粉做粗饲料配制生长实验兔全价颗粒料。但作为实验兔繁殖．相对于生长来说，是一个较为特殊的生理状况，本文探讨了统糠对实验兔繁殖的影响，现报告如下。