浅谈精准微创外科时代的理性思维

自1987年法国外科医生Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜外科已经历25年的迅猛发展,我国腹腔镜外科发展亦经历20年。我们有幸在我国腹腔镜外科发展之初即参与其中,见证了我国腔镜外科发展的历史。当今腹腔镜外科众多成绩让我们欣喜若狂、无所适从,腹腔镜技术的发展标志着微创外科的成熟,微创外科“信息爆炸时代”已经来临,但新的问题必将出现并亟待解决,关键是是否我们对每一问题的认识与处理都足够理性。     

经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术

目的探讨经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术的可行性、安全性和治疗效果。方法患者女,53岁,病理回报为胃窦腺癌,于2011年6月17日应用常规的腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术,患者气管插管全身麻醉满意后,于脐下缘取3em弧形切口建立气腹,探查腹腔,游离胃大弯,用腹腔镜直线切割吻合器离断十二指肠及远端胃,在距十二指肠悬韧带40em空肠处切一小口,行胃空肠吻合、空肠空肠吻合。结果成功的应用常规腹腔镜器械完成了经脐单孔腹腔镜下根治性胃癌切除术,D2式淋巴结清扫。手术时间为185min,术中失血量为146ml,患者术后3d排气下床活动,5d进流食,引流管于术后6d拔除,术后住院13d。随访4个月,无并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胃癌D2根治术是安全、有效、可行的,但仍需更多病例的研究证实。     

医院门诊收费工作研究进展

本文对国内文献报道的医院门诊收费工作的特点、作业方式、存在的主要问题以及改进措施进行综述,并对今后的研究方向做出展望。     

中国三甲医院护士工作压力源调查

在中国的三甲医院中,护士承担了大量的医疗工作。为建设合理的护理人才队伍以及适应现代医院的护理发展要求,重视护士的心理健康问题是十分必要的。护理工作的特点决定了护士的工作压力,护士的压力来自于护理专业本身、工作、环境、人际关系、医院管理方面。各种压力影响着护士的身心健康,高强度的压力还会影响到护士的工作效率和服务质量,甚至造成医疗事故。为探讨中国三甲医院护士的压力来源及减压措施,本研究选取中国国内4个城市的1735名护士进行了调查,现将结果报告如下。     

益心胶囊对慢性心力衰竭病人心功能及血脂的影响

目的探索益心胶囊对慢性心力衰竭病人临床疗效及心功能、血脂的影响。方法益心胶囊与西药作对照，观察两者治疗效果及对血脂、心功能的乡响。结果益心胶囊组与西药组经治疗后总有效率分别为92．8％、77．1％，两组比较有统计学意义（P〈0.05）。两组均可明显缩小左室舒张末期内径（LVED），提高左室射血分数（LVEF）及心排血量（CO），两组治疗后比较益心胶囊组优于西药组（P〈0．05）。结论益心胶囊可明显改善心室重构，改善心力衰竭病人的心功能。     

巯甲丙脯酸治疗肺心病心力衰竭44例

巯甲丙脯酸治疗肺心病心力衰竭４４例金乡县人民医院（２７２２００）许军近年来，我院应用巯甲丙脯酸（Ｃａｐｔ）治疗肺心病心力衰竭患者４４例，效果满意。现报告如下。临床资料：将１３２例慢性肺心病心衰患者随机分为Ｃａｐｔ组、洋地黄组与对照组各４４例。诊断均符...     

广东省城镇居民生存质量与亚健康的相关分析

目的 探讨广东省城镇居民生存质量与亚健康的关系.方法 应用生存质量量表SF-36和亚健康评定量表（SHMS V1.0）设计调查问卷,对2 200名广东省城镇居民开展现况调查.结果 男性城镇居民在PCS,MCS、身体症状、认知功能和社会适应领域得分[分别为（78.89±15.25）分,（73.15±15.26）分,（63.73± 18.82）分,（62.13± 19.34）分,（68.04± 17.90）分],高于女性得分[分别为（76.98±14.20）分,（71.76±14.72）分,（60.53± 18.28）分,（57.00± 17.89）分,（65.73± 17.07）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.双变量相关分析显示,生存质量的PCS和MCS分别与亚健康各个维度呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.001）.典则相关分析表明,精力（X4）、社会适应（X8）、身体症状（X1）、正向情绪（X5）等是体现亚健康状况的主要因素,心理内容综合测量（MCS）是反映生存质量的主要因素.结论 广东省城镇居民的生存质量与亚健康状况存在正相关关系,即亚健康状况愈严重,生存质量亦愈差,应根据调查情况有针对性地加强城镇居民亚健康状况及生存质量的干预.     

中低频治疗在肩关节周围炎老年患者生活质量和抑郁状态中的相关性研究

目的观察TENS80C中低频治疗仪在提高患者生活质量及减轻抑郁障碍中的临床有效性,为TENS80C中低频治疗仪能够提高患者生活质量及减轻抑郁障碍提供依临床依据。方法本研究将有疼痛、肌力减退表现的肩关节周围炎患者,在常规康复治疗的基础上,随机入组TENS80C中低频治疗组、调制中频治疗组各30例。每位人组的受试者治疗1次／d,5次／w,共4w,共20次。分别在入组时和治疗第7次、14次、20次时对患者进行SF-36、ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）评定,共计4次。结果康复组和对照组治疗前各项观察指标经统计学分析差异无统计学意义（P〉0．05）,SF-36第4次评分实验组与第4次评分对照组经独立样本t检验P〈0．05,显示差异有统计学意义,第1次评分实验组（疗前）与第4次评分实验组（疗后）经独立样本t检验显示差异有统计学意义（P〈0．01）。SDS抑郁评分第4次评分实验组与第4次评分对照组经独立样本t检验,显示差异有统计学意义（P〈O．01）。第1次评分实验组（疗前）与第4次评分实验组（疗后）经独立样本t检验显示差异有统计学意义（P〈0．01）。结论TENS80C中低频治疗仪在提高患者日常生活能力及减轻抑郁障碍中有显著效果。     

调制中频电疗法对膝骨性关节炎患者疼痛及生存质量的影响

目的:观察调制中频电疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛及生存质量的影响.方法:将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为调制中频电治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用调制中频电治疗,两组临床用药及常规康复治疗相同.两组患者分别在入组时及第7次、第14次、第20次治疗结束时,采用简化McGill疼痛问卷和生存质量量表简表进行疼痛和生存质量的评估.结果:在缓解疼痛方面,治疗7次、14次及20次时,治疗组与对照组患者的McGill疼痛量表评分相比差异均有显著性(P＜0.05);在提高生存质量方面,治疗7次时治疗组与对照组患者的生存质量评分相比差异无显著性(P＞0.05):而治疗至14次及20次时,治疗组与对照组患者的生存质量评分相比差异均表现出显著性(P＜0.05).结论:调制中频电疗法能显著缓解膝关节骨性关节炎患者疼痛,并提高患者的生存质量.     

活血止痛散中阿魏酸的含量测定

活血止痛散收载于中国药典1995年版一部,由当归、三七、乳香、冰片、土鳖虫、自然铜(煅)6味中药组成。当归占处方量的40％,为君药,含有阿魏酸、鞣质、