高原性蛋白尿的定量分析

目的：探讨高原性蛋白尿的类型及肾脏损害的程度。方法：对青海高原地区入伍１２０ 天战士２０ 人份蛋白尿阳性标本进行尿蛋白组份的测定。结果：ＡＬＢ（血清白蛋白）（０．１５６５±０．１３８５）ｇ／Ｌ,ＴＨＢ（Ｔａｍ ｍ － Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白）（０．０００８７±０．０００４７）ｇ／Ｌ,ＩｇＧ（免疫球蛋白Ｇ）（０．０１０９±０．００４９）ｇ／Ｌ,β２ － ＭＧ（β２—微球蛋白）（２．８１８±２．６４５）ｇ／Ｌ,α１－ＭＧ（α１—微球蛋白）（４８．８９±２７．２１）ｇ／Ｌ。结论：蛋白尿蛋白组份测定可准确判断高原性蛋白尿的类型,并可作为判断肾脏损害,尤其是肾脏早期损害的灵敏指标。     

再发性尿道狭窄伴假道的诊断与治疗

陈旧性、复发性尿道狭窄或闭锁伴假道形成的治疗比较困难。我们自 1 987年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治复发性尿道狭窄或闭锁患者 5 2 0例 ,其中伴假道者 33例 ,占 6.3%,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 33例 ,均为男性 ,年龄 1 4～ 62岁 ,平均 38岁。病程 6个月～ 2 8年 ,平均 7年。致伤原因为骨盆骨折 2 6例 ,炎性尿道狭窄 5例 ,尿道成形术后 2例。患者接受手术次数 2～ 7次 ,平均 3次。致尿道狭窄的原因均为尿道扩张所形成 ,其中 1条假道者 2 1例 ,2条者 8例 ,3条者 3例 ,4条者 1例。所有患者均经影像学检查确诊。1 .2 …     

先天性输尿管畸形的诊治（附110报告）

目的探讨先天性输尿管畸形的治疗原则。方法总结110例先天性输尿管畸形的治疗经验，其中输尿管成形术47例，端端吻合术2例，膀胱再植术17例，囊肿切除2例，巨输尿管裁剪术9例；输尿管扩张6例，囊肿裁剪1例，囊肿电切7例，保守治疗28例。结果输尿管成形术有2例术后未缓解；膀胱再植术成功率88．24％(15／17)；输尿管扩张后，2例一次成功，4例行二次扩张；2例输尿管端端吻合和1例囊肿裁剪均获成功；7例输尿管囊肿电切后肾积水消失；9例巨输尿管裁剪术后，8例经IVP检查其输尿管积水均有不同程度减轻，成功率88．9％。结论开放手术目前仍是先天性输尿管畸形的主要治疗手段。腔内镜下治疗具有简单、安全、痛苦小等优点，但远期效果不甚理想。     

高原地区Nd∶YAG接触式激光治疗前列腺增生症

目的　探讨高原地区Nd∶YAG 接触式激光治疗前列腺增生症(BPH) 的效果。方法　86 例BPH 患者年龄56 ～83 岁,平均68-5 岁。Ⅰ度增生8 例,Ⅱ度增生36 例,Ⅲ度增生42 例,有63 例残余尿量为50 ～400 ml,平均80 ml。在硬膜外麻醉或骶麻下接受Nd∶YAG 接触式激光治疗,激光输出功率50 W,治疗时间5 ～15 min 。结果　第1 次激光治疗后80 例患者(93-0 % ) 恢复自主排尿,其中3 ～10 天恢复排尿者72 例(83-7 % ) ,21 天恢复排尿者8 例(9-3 % ) 。6 例(7-0 % ) 首次治疗拔管后不能排尿,2 周后行再次激光治疗,2 例恢复排尿,3 例行膀胱穿刺造瘘,1 例改行开放手术。术后夜尿次数由术前平均4 次减少至2 次。63 例残余尿量大于50 ml 者中,47 例(74-6 % ) 术后恢复正常。平均住院天数10 天(2 ～14 天) 。所有病人随访3 ～22 个月( 平均8 个月) ,无发生尿失禁及严重泌尿系感染者。结论　Nd∶YAG 接触式激光治疗BPH 的适应证宽,安全性高,近期疗效肯定,适用于高原地区老年BPH 患者。     

高原低氧环境对呼吸系统影响的研究

目的 评价高原低氧环境对呼吸系统的影响.方法 人群试验采用分组调查从平原到高原地区工作的男性青年志愿者1244人.其中A组486人,地区海拔2260～2800m;B组675人,海拔3800～4300 m;C组83人,海拔＞4 500 m.对比分析各组呼吸系统相关症状反应及与入住时间和海拔高度的关系.动物实验:将平原兔24只随机分为4组,每组6只.A组为对照组,B、C、D组为平原兔在48 h内直接迁饲到海拔4 320 m地区后1 d、7 d和30 d组.各组宰杀后取肺组织行HE染色进行病理学观察.结果 人群试验结果:A、B、C组人群平均血氧饱和度值分别为93.2%,88.14%和74.50%.B组、C组中单项症状阳性率均显著高于A组,A、B组间及A、C组间比较差异有统计学意义(P ＜0.01);B、C组间气短症状对比差异有统计学意义(P ＜0.05).A组≥1年者胸闷、气短、口唇紫绀症状较初进者差异有统计学意义(P ＜0.05).B组≥1年者各症状阳性率较初进组差异均有统计学意义(P ＜0.05).动物实验结果:与A组相比:B、C组肺组织表现为肺泡隔变宽,肺泡隔内毛细血管扩张充血,可见嗜中性白细胞,少数肺泡内有散在的红细胞.D组肺泡上皮增生,肺间质内血管充血明显.结论 呼吸系统低氧应激症状反应与海拔高度成正比,尤其海拔3 800 m以上地区的症状反应阳性率陡然升高,但随入住时间的延长而下降.肺组织形态学改变以肺泡隔毛细血管充血为主,随居住时间延长肺泡上皮呈增生性改变.     

高原低氧应激对兔肾脏和睾丸组织超微结构的影响

目的观察高原低氧应激对兔肾脏和睾丸组织的损害。方法随机将平原兔24只分为4组,每组6只。A组为对照组．B、C、D组为平原兔在48h内直接迁饲到海拔4320m后1d、7d、30d组。各组宰杀后行肾脏和睾丸组织形态学改变的研究,在透射电镜下观察、照片、分析。结果B、C组：肾小球毛细血管内皮细胞核变形、固缩、异染色质增多边聚。线粒体变性、崩裂,线粒体嵴消失。空泡内有部分线粒体存在。滑面内质网增多、排列紊乱、断裂。基底膜间隙增宽,内质网扩张,胞质表面细胞褶膜间隙增宽,小管基底膜变宽、模糊。D组：变性线粒体部分修复,线粒体嵴修复,内质网扩张和部分足突融合。细胞表面有许多细长、排列较整齐的微绒毛,部分有扩张。细胞间隙和肾小管基底膜变宽。B、C组：睾丸支持细胞核变性、溶解,细胞膜不光滑．线粒体结构不完整．内质网扩张。精细胞核变形、溶解、连接膜增宽,滑面内质网内有较多空泡状物质。精细胞内线粒体嵴扩张、空泡样变、细胞核膜肿胀、崩解、断裂变形、间隙变窄。部分线粒体嵴扩张或模糊。内质网呈空泡状变化,粗面内质网扩张。大部分曲细精管界膜、基膜不清楚。间质内血管壁明显增厚。D组：细胞内染色质浓缩、核膜间隙增宽,局部核膜下或核双层膜间形成囊泡．核膜膨胀．相互折叠、核膜裂解形成圆形的凋亡小体和残余小体。间质细胞呈代偿性增生改变。结论从平原急进高原可致龟肾小球和肾小管超微结构同时受损,并可引起兔睾丸生精细胞损害,随时间延长间质细胞显著增生。     

阴茎延长术的解剖与临床应用

目的探讨成人阴茎延长术的可行性和安全性。方法在20具正常男性成年人尸体阴茎延长解剖学观测的基础上,选择46例阴茎短小（2.8±1.2）cm（1.6～3.5 cm）患者,在阴茎根部设计＂N＂形切口,左、右径3.0～4.5 cm,保留皮瓣足够厚度和良好血运,从皮肤到阴茎浅韧带的厚度3.0～5.0 cm,直视或指感下完全切断阴茎浅韧带,将深韧带切断1/3,切口留置皮条引流。结果尸体解剖学观测,阴茎浅韧带在阴茎根部的厚度为（0.4±0.1）cm（0.2～0.7 cm）,宽度（3.1±0.9）cm（2.1～5.0 cm）。阴茎深韧带厚度为（2.5±1.0）cm（2.0～3.1 cm）,宽度（0.5±0.1）cm（0.4～0.6 cm）。46例术后测量阴茎自然静态下长度（4.6±1.5）cm（3.5～6.0 cm）,较手术前延长（2.5±0.7）cm（1.9～3.5 cm）,术后与术前比较差异有统计学意义（t=4.228,P=0.000）。3例术后阴茎水肿用1∶5000呋喃西林液浸泡3个月后消退。42例（91.3%）随访8个月～15年,平均6年2个月,〉5年31例,患者自信心增加、自觉性生活满意占85.7%（36/42）,另6例（14.3%）感到延长长度不够,仍不满意。结论切断阴茎浅韧带和部分深韧带行阴茎延长术安全有效,术后阴茎皮下顽固水肿与阴茎背浅静脉及淋巴管损伤有密切关系。     

尿道狭窄超声、造影及手术的对比研究

对40例尿道狭窄患者行B型超声及尿道造影诊断。术中发现,尿道狭窄的长度与B超结果相符(p>0.05)。X线尿道造影5例未显示后尿道,3例出现尿道狭窄假象,与手术结果相比有显著差异(p<0.05)。以20例正常青年男性尿道超声为对照组。球部尿道狭窄经会阴超声探查比经直肠超声容易诊断。与尿道造影相比,超声诊断方法简便迅速,图像清晰,重复性好,医生和患者免受X线损害,并能清楚显示出尿道狭窄周围瘢痕组织的轮廓,有助于选择治疗方式。     

鼻咽部恶性淋巴瘤右侧睾丸转移1例报告

患者男,70岁.主诉右侧睾丸肿大4个月,近2个月出现右侧阴囊坠胀,于1993年7月31日入院.4个月前,同时出现“鼻衄、鼻阻”,外院病理诊断为“鼻咽部非何杰金氏恶性淋巴瘤”.予对症处理,要求“睾丸肿瘤手术后再行放疗”,故来我院.体格检查:病人消瘦,全身浅表淋巴结均未触及.右侧后鼻道有2.0cm×2.0cm灰红色新生物,表面不平有渗血.右侧阴囊下垂,可扪及6.0cm×5.0cm×5.0cm肿块,质硬、光滑、可活动、无压痛,其它未见异常.B超示右侧阴囊内肿块,内部回声不均匀.未见肝、肺、腹腔     

高海拔地区部队适应类型研究

目的；为了探讨高原缺氧对机体的损害及人体对高原环境的适应过程；方法：对平原和青海高原地区部队官兵５６００人进行全面调查和研究，将高原地区部队官兵对高原环境的适应类型分为补上高原型、稳定型和不适应型（轻、中、重度）；结果：初上高型人数６０．３９％、稳定型６５．０３％、不适应型３４．９７％（轻度３１．８７％、中度２．５４％、重度０．５６％）；结论：初上高原型和不适应型人数与海拔高度成正比，而稳定型人数