鼻内镜手术局部麻醉中肾上腺素对血液动力学的影响

鼻内镜手术中完善的止痛效果和清晰的术野是顺利完成手术的重要保证,目前国内、外普遍应用局麻药加小剂量肾上腺素进行鼻黏膜局部浸润注射以达到止痛和止血的目的[1,2].肾上腺素的吸收有可能引起心血管系统的相关并发症[3～5],本实验旨在观察局部麻醉鼻内镜手术时局麻药中肾上腺素对血液动力学的影响.     

睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道扩张肌肌电活性的变化

目的：观察睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道扩张肌肌电活性的变化,探讨其在OSAHS中的作用及意义。方法：对中、重度OSAHS患者69例（OSAHS组）及健康志愿者20例（对照组）于诱导睡眠后分别行颏舌肌、腭帆张肌和腭帆提肌等上气道扩张肌肌电图的检测并与诱导睡眠前比较。结果：（1）清醒状态下OSAHS组上气道扩张肌肌电水平较对照组高（均P〈0．01）;②与清醒状态比较,睡眠状态下OSAHS组上气道扩张肌肌电水平显著下降（均P〈0．01）;③从清醒状态到睡眠状态,OSAHS组上气道扩张肌肌电水平下降幅度明显大于对照组（均P〈0．01）。结论：OSAHS患者清醒状态下上气道扩张肌肌电活性代偿性升高及睡眠状态下失代偿是该病发生的重要病理生理机制。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜逆行次全胆囊切除术的疗效观察

目的研究腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法选取我院2016年1月~2017年2月收治的84例急性结石性胆囊炎患者,依照手术方法不同分为对照组和观察组各42例。对照组行腹腔镜逆行胆囊切除术,观察组行腹腔镜逆行次全胆囊切除术,比较两组手术时间、引流时间、住院时间及术中出血量,统计两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、引流时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率9.52%(4/42)低于对照组28.57%(12/42),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效显著,可缩短手术时间、住院时间及引流时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,安全性较高。     

早期肠内营养治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的安全性及疗效观察

目的探讨高脂血症性急性重症胰腺炎(hyperlipidemia-induced severe acute pancreatitis,HLSAP)患者行早期肠内营养治疗的安全性及疗效。方法 HLSAP患者68例,入院确诊72h后行肠内营养治疗者36例为延迟营养组,入院确诊72h内行肠内营养治疗者32例为早期营养组,比较2组患者腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间,治疗2周后血清总蛋白、白蛋白和血清C反应蛋白水平变化、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation ScoreⅡ,APACHEⅡ)评分、住院时间、并发症发生率等。结果早期营养组腹痛缓解时间[(3.6±1.2)d]、血淀粉酶恢复时间[(6.0±1.0)d]、尿淀粉酶恢复时间[(17.1±2.2)d]和住院时间[(28.2±2.4)d)]短于延迟营养组[(5.9±1.4)d、(9.5±1.4)d、(19.7±1.8)d、(33.3±3.9)d)](P0.05),治疗2周后血清总蛋白[(57.7±3.4)g/L]、白蛋白[(25.9±2.4)g/L]高于延迟营养组[(51.9±2.6)g/L、(21.1±2.9)g/L](P0.05),治疗后APACHEⅡ评分(7.1±2.5)和血清C反应蛋白水平[(40.1±20.7)mg/L]低于延迟营养组[(8.7±3.1)分,(104.3±21.9)mg/L](P0.05);延迟营养组并发症发生率(66.7%)、病死率(19.4%)与早期营养组(43.8%,15.6%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HLSAP患者入院确诊72h内进行肠内营养治疗安全、有效,可加速患者康复,缩短住院时间。     

护理人员对癌痛认知状况的调查及分析

目的：探讨护士对癌痛知识的掌握情况及认知现状。方法采用自行设计的疼痛知识和态度调查问卷,对全院653名护理人员进行问卷调查。结果护士对癌痛基本知识回答正确率仅为25.4%,对有关癌痛规范化治疗示范病房的创建知晓率以及内涵的了解率仅为23.92%,癌痛治疗新理念回答正确率为44.8%。护理人员对癌痛培训知识需求率普遍较高。结论全院护理人员对癌痛知识的掌握还有待于进一步提高,建议对全院护理人员进行规范化的癌痛知识的培训,尽快提高对癌痛的认知和实践水平,真正了解癌痛规范化治疗示范病房创建的内涵,更好的为患者服务。     

鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊3例报告并文献复习

目的：分析鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊常见原因。方法：对3例鼻NK／T细胞淋巴瘤患者的诊断及鉴别进行分析。结果；鼻NK／T细胞淋巴瘤是新近确立的一类结外淋巴瘤，易误诊为鼻窦炎、鼻息肉。其来源于T细胞和NK细胞，以面部中线部位破坏为特征，并与EB病毒密切相关。病理改变显微镜下表现为大片坏死，炎性肉芽肿样改变，有异形淋巴细胞浸润，NK细胞特异性标志CD56与T细胞特异性标志CD3ε共同表达为其免疫学特点。结论：鼻NK／T细胞淋巴瘤临床表现、免疫表型及分子遗传学特征独特，早诊断、早治疗预后良好，但伴皮肤受侵或远处转移者预后不良。     

生长抑素通过抑制内质网应激反应减轻肝纤维化小鼠肝损伤研究

目的 观察生长抑素(SST)对肝纤维化(LF)小鼠肝组织内质网应激(ERS)反应的影响.方法 将40只野生型小鼠随机分为对照组、模型组、小剂量SST干预组和大剂量SST干预组,给予小鼠腹腔内注射25％CCl4橄榄油混合制剂制备肝纤维化模型,分别给予大、小剂量的SST进行干预.取肝组织行天狼猩红和免疫组化染色,对肝组织行...     

启东市206例儿童麻疹发病特点分析

目的分析儿童麻疹的发病特点与危险因素,以利有效预防和早期控制直至最终消灭麻疹。方法回顾性分析1987～2000年诊治的麻疹206例,将确有麻疹疫苗接种史的72例为接种组,无接种史的134例为对照组,进行比较、统计学处理分析。结果麻疹疫苗接种组较未接种组症状轻,病程短,合并症少,恢复快,差异具有显著性(P<0.01)。麻疹发病年龄后移,发病季节高峰呈动态变化,潜在危险因素主要为症状及并发症变迁、免疫空白、无效接种、社会环境因素等。结论加强基层预防接种的监管力度,提高常规免疫覆盖率,杜绝免疫空白及无效接种,是预防和控制直至消灭麻疹发生的最基本的措施。