肺栓塞疑诊病例急诊检查临床思路

肺栓塞在我国目前尚无准确的流行病学资料。过去曾将肺栓塞视为少见疾病，但事实并非如此，临床上经常有漏诊、误诊病例发生。急诊医师针对肺栓塞疑诊病例如何合理安排急诊检查非常重要。2001年中华医学会呼吸病分会制定了肺血栓栓塞症诊断与治疗指南（草案），国际、国内相关医学机构又在循证医学的基础上对急性肺栓塞的诊疗程序进行了完善和更新。英国2006年急性肺栓塞规范化诊疗流程就非常重视肺栓塞疑诊病例的诊疗思路，对该类患者进行肺栓塞临床可能性评分，已为国际上通用。笔者分析了北京市人民医院、友谊医院、煤炭总医院等3家医院急诊科60例肺栓塞患者的病历资料，对急诊肺栓塞疑诊病例检查、诊断流程提出以下思路。     

老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓的危险因素分析及预测模型的建立和验证

目的分析老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓的危险因素, 建立列线图预测模型并进行内部验证。方法选择2018年2月至2022年2月在南充市中心医院行胸腔镜根治术治疗的183例老年肺癌患者作为研究对象。根据术后1个月内有无下肢深静脉血栓将患者分为下肢深静脉血栓组(n=61)和非下肢深静脉血栓组(n=122)。对老年肺癌胸腔镜手术后下肢深静脉血栓形成进行单因素及多因素分析, 根据多因素分析结果构建列线图预测模型, 并对模型进行验证。结果下肢深静脉血栓组与非下肢深静脉血栓组患者吸烟史(χ2=13.40, P<0.001)、术前化疗(χ2=8.79, P=0.003)、手术方式(χ2=7.97, P=0.005)、手术时间(t=7.23, P<0.001)、术后卧床时间(t=10.40, P<0.001)、合并糖尿病(χ2=6.37, P=0.012)、合并高脂血症(χ2=9.58, P=0.002)、术前D-二聚体(t=13.08, P<0.001)、术前纤维蛋白原(t=5.84, P<0.001)、术前血小板计数(t=7.01, P<0.001)差异均具有...     

胆管手术中使用乌司他丁的临床观察

目的观察乌司他丁对胆管疾病患者术后肝肾功能保护作用的临床疗效。方法将施行胆管手术的60例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用乌司他丁辅助治疗,对照组常规治疗,同期检测两组手术前后的肝肾功能。结果两组术后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平较术前均有所升高,但差异无统计学意义（均P〉0.05）;观察组总胆红素（TBIL）水平术后第1天明显上升（P〈0.01）,随后即下降,与术前差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组TBIL水平术后与术前差异均无统计学意义（均P〉0.05）。观察组术后l、3d血清肌酐（Cr）水平下降,与术前差异均有统计学意义（均P〈0.05）。而尿素氮（BUN）较术前无明显下降（P〉0.05）;对照组术后血清Cr、BUN水平均较术前升高（均P〈0.05）。结论胆管手术中使用乌司他丁进行辅助治疗对患者的肝肾功能有一定的保护作用。     

浅谈门诊输液室的细节管理

本文重点介绍了细节管理在门诊输液室的应用,实用性强,患者满意度高。     

百合地黄汤对阴虚内热型抑郁症大鼠百合病情志症状的改善作用

目的 构建百合病情志症状大鼠模型，探究百合地黄汤对阴虚内热型抑郁症大鼠百合病情志症状的改善作用。方法 将大鼠随机分为对照组、模型组、氟西汀组、知柏地黄丸组、百合地黄汤组。以慢性不可预知性温和刺激(CUMS)及温热类中药联合造模方法，构造阴虚内热型抑郁症来模拟百合病大鼠模型，给予百合地黄汤药物治疗，氟西汀、知柏地黄丸作阳性对照。通过大鼠基础状况、行为学测试和各组生化因子生物学表达特征检测，综合判定模型是否构建成功及百合地黄汤的药效。结果 从基础状况、行为学测试、血清能量代谢物、内分泌激素、细胞因子、神经递质六个方面对比表明模型构建成功；而百合地黄汤治疗后可明显改善阴虚内热型抑郁症。结论 本实验在中医整体观念及辨证施治指导下，通过审证求因、审证求机、以方测证，以证验方等中医方证思维，建立符合百合病情志症状表征的阴虚内热抑郁症动物证候模型及评价体系，也证实了百合地黄汤可有效改善阴虚内热型抑郁症。     

1例川崎病合并G-6-PD缺乏患儿的药学监护

目的:探讨川崎病合并G-6-PD缺乏患儿使用阿司匹林的安全性。方法:临床药师参与1例川崎病合并G-6-PD缺乏患儿的治疗过程,参与制定治疗方案,并实时监测其不良反应的发生。结果:通过临床药师对患儿药物治疗过程的药学监护,使患儿获得完善的个体化治疗,提高患儿用药的安全性、有效性。结论:临床药师深入临床,将药学理论知识和临床实践相结合,使临床药学服务在提高医疗治疗水平中发挥重要的作用。