罗哌卡因与布比卡因在分娩镇痛中的应用进展

随着分娩镇痛技术的不断发展,其应用也日益广泛,方法逐渐多样化,选择一种镇痛效果好而又对母婴无害的镇痛方法是产科和麻醉科医师共同的追求。硬膜外分娩镇痛是常用的分娩镇痛措施之一,安全性高、产妇感觉舒适,分娩镇痛效果理想。麻醉药物的选择以酰胺类局部麻醉药应用最多。布比卡因是酰胺类局部麻醉药物之一,有着镇痛时间长、镇痛作用明显等优点,但布比卡因是消旋体,     

电感耦合等离子体质谱仪在血流感染早期诊断中的初步应用

目的使用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)研究血流感染患者血清中的金属元素水平,探讨金属元素在血流感染患者血清中的浓度变化以及和感染病原菌之间的相关性,获得差异表达的金属元素图谱,评价将此类质谱仪应用于血流感染早期诊断的可行性。方法收集血流感染患者的血清作为血流感染组,同时分离出血液中的病原菌,按病原菌种类将标本分类,选用健康者血清作为阴性对照组。运用ICP-MS测定患者血清中各类金属元素含量的变化,使用主成分分析(PCA)和偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)绘制金属元素图谱,寻找出浓度明显改变的金属元素,组间各金属元素的相关性研究使用Pearson相关性分析。结果一共建立了4个病原菌血流感染的金属元素图谱(包含金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌),血流感染组与对照组间有浓度明显改变的金属元素,包括钯、金、钍、锡等;Pearson相关性分析显示这些金属元素与血流感染和感染菌种类之间均有相关性,如钙与金黄色葡萄球菌血流感染呈负相关性(r=-0.788),钯和金均与大肠埃希菌的血流感染呈正相关性(r=0.906、0.748)。结论从上述研究结果看,具有差异性的金属元素图谱可以作为血流感染早期诊断、预防和预后的潜在标志物,其应用性值得进一步的深入研究。     

腹腔镜胆囊切除胆道损伤的原因及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的发生原因，预防措施。方法回顾我院11年来开展LC1210例的临床资料，分析其胆道损伤发生的原因。结果胆道损伤8例，胆道损伤发生率0．66％。损伤原因为：病理性异常5例，解剖变异2例，技术因素1例。结论规范腔镜医师培训，提高腔镜操作技术，严把手术质量关，避免自信盲目，重视解剖变异、病理性异常的术式选择是防止LC胆道损伤的关键。     

有分离胶的肝素锂抗凝血浆替代血清用于生化检验的初步研究

早在2002年,WHO推荐临床检测使用血浆,而不是传统上的血清[1-3].目前仪器自动化吸样检测几乎涉及所有项目,血清检测常因纤维蛋白堵塞仪器导致的检测不准确或仪器故障而成为检验操作的常见问题[4-6];而血清凝固需要的时间成为影响着检测结果正确性和报告单延迟发送的关键因素[7].更重要的是,凝血激活对RBC、WBC、PLT的损伤而导致的细胞内物质的释放,从而影响检测结果.     

自发性高血压大鼠肾上腺髓质素含量与中性内肽酶分布的关系

目的 测定自发性高血压大鼠(SHR)与WKY大鼠组织肾上腺髓质素(ADM)含量和中性内肽酶(NEP)活性及其表达水平，以探讨NEP的变化在高血压时组织ADM水平升高中的意义。方法 采用放射免疫分析方法和荧光分光光度法分别检测血浆和组织的ADM含量和NEP的活性，同时用半定量RT-PCR和免疫组织化学染色法分别检测组织NEP mRNA和NEP蛋白的表达和分布。结果 ADM和NEP广泛分布于大鼠的血浆和组织，SHR的ADM含量在各组织普遍高于WKY大鼠。SHR心脏和小肠NEP的活性和mRNA表达均显著低于WKY大鼠，ADM含量与NEP活性呈负相关。反之，SHR血浆和肾脏NEP活性、肾脏NEP mRNA水平与蛋白量均高于WKY大鼠，ADM含量与NEP活性呈正相关。在肺脏和主动脉，NEP的活性无明显变化。结论 NEP在自发性高血压大鼠各组织器官中的变化与ADM含量的变化不一致，提示高血压时组织局部的NEP对ADM含量的影响不同。     

整体护理在产科病房的实施与体会

整体护理就是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化的运用到临床护理和护理管理的思想和方法。我科从1997年9月开展以病人为中心的整体护理至今已十余年，取得了较好的效果。     

重组葡激酶在大鼠体内的药物动力学研究

目的：研究重组葡激酶在大鼠体内的药物动力学。方法：采用氯胺Ｔ法标计１２５Ｉ重组葡激酶（放化纯度＞９８％）,给大鼠静注三种不同剂量后进行药物动力学试验,数据采用 ３ｐ８７程序按二室模型计算药动学参数。结果：ｔ１／２α约为０．９１３～１,３３６ｍｉｎ,ｔ１／２β约为２２．５１～２３．８９ｍｉｎ。５ｍｉｎ后各组织有较高放射量,以肾、脾、肝为最高。到１２０ｍｉｎ各组织只有很少的放射量。尿、胆汁在３ｈ内可明显测到放射性,２４ｈ内从尿中排出给药量的４２．８％放射量,从粪中排出 ７ ５％,在３３ｈ内从胆汁中排出给药量的 ９．４％放射量。 ＳｐｅＰＡＧＥ电泳结果表明,尿和胆汁中原形葡激酶甚微,排出物主要是分解产物。结论：１２５Ｉ－ｒ－Ｓａｋ静注,在大鼠体内分布快,分布广,消除快。     

线上教育方式在住院医师规范化培训入科教育的应用与探索

随着医疗事业的蓬勃发展, 急诊医学已经全面走入了3.0时代[1]。院前急救、院内抢救、院后康复的一体化诊疗流程逐渐流畅, 各种创伤、复苏、中毒等亚专科的建立使得急诊学科发展突飞猛进, 每年有大批的新急诊人投身到急诊事业[2]。本科作为国家级急诊住院医师规范化培训基地, 在急诊医师培训中依托信息化时代5G网络的进步, 不断探索改进教学方式和培训理念, 结合科内抢救室、病房、EICU三位一体的救治结构, 探索并总结了一套线上教育应用于住院医师规范化培训的入科教育和学习的方式[3]。在疫情防控减少聚集的大前提下, 这种线上教育发挥了重要的作用, 现报道如下。     

甲型和乙型肝炎病毒双重感染中的血清学标志和临床表现

1988年1～5月我院收治甲型肝炎(下称甲肝)2290例中,HAV与HBV双重感染的患者(甲、乙肝)有535例(23.4％)。男326例,女209例,均为成人,21～40岁占93.3％。另取同期单纯甲肝中年龄、性别、发病天数、黄疸程度相似的535例作对照组。用ELISA法检测HAV与HBV的血清学标志,并研究