乳腺实体性乳头状癌6例并文献复习

目的 探讨乳腺实体乳头状癌的临床病理特征并对国内外相关文献进行复习,以提高对乳腺实体乳头状癌的认识和病理诊断水平.方法 归纳6例乳腺实体性乳头状癌患者的临床资料,分析其组织学特征和免疫表型,并结合国内外相关文献进行总结.结果 6例实体乳头状癌发病年龄49～72岁;组织学主要表现为终末导管小叶单位呈膨胀性生长,充填整个导管腔,形成实性片状结构.实性生长区域中有纤细的纤维血管轴心形成,轴心周围细胞呈栅栏状排列或围绕纤维血管轴心形成假菊形团样结构;免疫组织化学显示肿瘤细胞神经内分泌标记出现不同程度阳性表达,ER、PR均呈阳性表达,CK5/6肿瘤细胞阴性,仅呈巢团周围肌上皮和纤维血管轴心肌上皮散在阳性表达,Ki-67呈低表达,c-erbB-2呈阴性表达.结论 乳腺实性乳头状癌是一种比较少见的病理类型,好发于老年女性,具有特征性的组织学和免疫组织化学特点,预后较好.     

护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响分析

目的探讨护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响效果。方法选取2012年1月~2013年1月本院内科病房住院患者80例,将所有患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予针对改善患者睡眠状况的护理干预,比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及睡眠客观指标情况。结果两组患者护理前的睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠困难、入睡时间、催眠药物的应用以及日间功能障碍评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,护理后观察组上述各项指标评分均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组入睡潜伏期、睡眠时间均明显长于对照组,觉醒次数明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论加强对内科住院患者有关睡眠状况的护理干预,可明显提高睡眠质量,值得临床推广。     

结核所致缩窄性心包炎的临床病理分析

目的 总结结核所致缩窄性心包炎的临床特点与病理改变.方法 对北京协和医院2000至2007年诊断的150例缩窄性心包炎病例的临床表现与病理特征进行回顾性分析.结果 在150例患者中,61例(40.7%)无心包积液史.超声心动图诊断心包缩窄149例,与手术诊断的一致率为98.7%(107/109).118例(78.7%)诊断为结核性,24例(16.0%)为肿瘤转移或浸润、放射性损伤、心脏手术后等其他原因,8例(5.3%)原因不明.经病理或病原学检查确诊为结核性心包炎者占16.7%(25/150);有心包外活动性结核病理证据者占5.3%(8/150);有典型的结核病临床表现或因抗结核治疗有效诊断者占44.0%(66/150);临床怀疑结核者占12.7%(19/150).108例患者接受心包剥脱术,1例行心包活检和心包切开引流术.死亡13例(8.7%),4例为结核.结论 结核仍然是缩窄性心包炎的最常见病因.心包结核多为全身结核病的一部分,但心包病理和病原学检查阳性率低.超声心动图对诊断缩窄性心包炎具有较高的实用价值.     

前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的观察前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭的近期疗效。方法对经常规抗心力衰竭治疗效果不佳的30例顽固性心力衰竭患者予以前列地尔及托拉塞米治疗,前列地尔20mg加入5％葡萄糖或0．9％氯化钠100ml静脉滴注1次／d;托拉塞米20-40mg静脉注射2次／d;托拉塞米用3d后根据病情调整用量,其余常规抗心力衰竭治疗不变。疗程1周。观察治疗前后患者的血压、体质量、尿量、血肌酐、电解质、N-末端脑钠肽前体（NT-pmBNP）及左心室射血分数（LVEF）的变化。结果治疗后,所有患者呼吸困难、水肿、肺部干湿性哕音等临床症状均明显好转,治疗中3例患者出现轻度低钾血症,经及时补钾得以纠正。治疗后体质量与治疗前比较降低[（63．8±7．6）kg比（82．6±10．7）kg],尿量与治疗前比较升高[（2328．3±367．8）ml／d比（568．7±104．6）ml／d],差异均有统计学意义（P〈0．01）;而治疗前后收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后LVEF与治疗前比较升高[（44．5±8．3）％比（31．9±10．2）％],血肌肝水平与治疗前比较降低[（97．8±18．6）μmol／L比（143．8±21．7）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后NT—proBNP水平与治疗前比较降低[（567．4±212．3）ng/L比（2726．5±525．3）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01）.结论前列地尔联合托拉塞米治疗顽固性心力衰竭,能快速有效改善症状,有助于心肾功能的改善,且无明显不良反应发生。     

浅谈资产管理部门的监督管理职能

会计监督是指为了保护单位资产的安全、完整,保证其经营活动符合国家法律法规和内部有关管理制度,提高经营管理水平和效率,而在单位内部采取的一系列相互制约、相互监督的制度和方法。本文浅谈资产管理部门会计对单位物流中心的监督管理职能。     

48例新型隐球菌性脑膜炎的护理

目的：探讨新型隐球菌性脑膜炎患者的护理措施。方法回顾我科2011~2014年收治的48例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。结果本组患者治愈30例,好转12例,自动出院6例,死亡0例。结论整体护理能减少新型隐球菌性脑膜炎患者的住院时间,促进疗效,减轻患者的经济负担。     

核心稳定性康复锻炼对腰痛患者肌骨超声判定的影响

目的 ：研究确认核心稳定性康复锻炼对腰痛患者多裂肌肌肉厚度与横截面积的影响。方法 ：选择2021年11月—2022年12月到我院进行治疗的慢性非特异性下腰痛患者102例,按照随机数字表法将患者分为2组,试验组和对照组各51例。对照组患者进行常规康复训练,主要是在俯卧位、侧卧位和仰卧位悬吊状态下进行训练。试验组患者进行核心稳定性训练,主要包括热身、拉伸和核心训练。治疗前后,对患者进行肌骨超声检测,对比治疗前后两组患者多裂肌厚度和横截面积,对两组患者治疗效果和腰部活动度进行评价。结果 ：治疗前连续对患者多裂肌厚度和横截面积进行测量,测量可信度在0.89～0.96,可信度较好。治疗结束后,两组患者的双侧L4/L5多裂肌厚度均有所增大,且试验组患者的双侧L4/L5多裂肌厚度大于对照组,治疗后两组患者的双侧L4/L5多裂肌横截面积均有所增大,试验组患者双侧L4/L5多裂肌横截面积大于对照组。治疗后,两组患者的前屈、后伸和侧弯腰部活动度均有所增大,观察组患者的前屈、后伸和侧弯腰部活动度高于对照组。经过治疗后,试验组患者地总有效率为84.32%,对照组患者的总有效率为62.75%,试验组患者的总有效...     

狼疮性肾炎继发侵袭性肺曲霉病的临床特征及预后

目的：回顾性分析狼疮性肾炎(LN)患者合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征及预后。方法：选取2008年9月至2022年1月国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的LN合并IPA的22例患者,分析其临床资料及预后。结果：22例LN患者发病年龄35.6±15.6岁,LN病程4.5(3,51)月,诊断IPA前6月内平均接受3种免疫抑制剂。IPA首发症状多为发热、咳嗽、咳痰(72.7%),以烟曲霉最为常见。7例(31.8%)患者在IPA起病3月内死亡,死亡组患者IPA起病前6月内24 h尿蛋白定量、IPA感染时乳酸脱氢酶及狼疮活动性指标显著高于存活组,CD20⁺B细胞计数显著低于存活组,治疗期间出现混合感染、入住ICU、需要丙种球蛋白/升白细胞药物、气管插管机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)的比例更高(P<0.05)。5例患者在随访中进入终末期肾病。结论：LN患者继发IPA的危险因素复杂,狼疮活动及免疫功能低下者预后更差。     

结构化膀胱管理预防老年髋部骨折患者术后尿潴留的效果研究

目的观察老年专科护士主导多专科协作的结构化膀胱管理,预防高龄老年髋部骨折患者术后尿潴留的效果。方法选取2014年1月1日—2019年12月31日广州某三级甲等医院骨科病房473例老年髋部骨折术后患者(其中年龄>80岁的高龄老年患者299例)为研究对象,对照组(206例)采用传统术后膀胱护理的方法,按医嘱拔除尿管,排尿困难则予重置尿管;干预组(267例)采用多专科协作团队建立结构化膀胱管理(包括风险评估、问题处理流程)预防老年髋骨骨折患者术后尿潴留。结果干预组术后尿潴留发生率显著低于对照组(P=0.002);2组患者中,高龄老年患者(>80岁)的尿潴留发生率(17.4%)显著高于低龄老年患者(65~80岁)的30.3%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论由老年专科护士主导护理多专科协作的结构化膀胱管理,对预防高龄老年患者髋部骨折术后尿潴留的发生能发挥较好的作用。