冠状动脉旁路手术围术期心肌保护的处理

目的：介绍冠状动脉旁路手术（CABG）围手术期心肌保护的经验。方法：在静吸复合全身麻醉体外循环下（CPB）施行CABG125例。监测EKG、连续心排血量、混合静脉血氧饱和度（S-↑vO2）等。CPB均采用膜肺，人工肾超滤，采用冷停跳液或氧合血冷停跳液。在麻醉诱导期、主动脉开放，心跳恢复后、停CPB后及术后4个主要时期采取综合措施，维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡。结果：本组平均CPB时间74min，CPB前后S-↑vO2比较，无显著性差异。术后均早期拔除气管导管，需血管活笥药物支持者23例，各种并发症均得到有效纠正，无1例围术期死亡。结论：围术期心肌保护必须采取自始至终的综合防治措施。     

骨髓间充质干细胞复合骨形态发生蛋白和纤维蛋白修复节段性骨缺损

目的 用自体骨髓间充质干细胞(MSCs)、骨形态发生蛋白(BMP)和纤维蛋白的复合物修复骨缺损。方法 抽取兔自体骨髓并分离和大量培养MSCs。在12只MSCs供体兔的两侧桡骨中段造成1.5cm缺损，一侧植入自体MSCs、15mgBMP和纤维蛋白的复合物(B M F)，另一侧植入自体MSCs与纤维蛋白的复合物(M F)。另一组等数量实验兔造成相同缺损后，一侧植入15mgBMP与纤维蛋白的复合物(B M)，另一侧留作空白对照。术后第2，4，8周做放射学、组织学和ECT检查。结果 B M F组在术后2周即产生填满缺损区的骨痂影，8周时骨缺损得到良好修复。B M组所产生骨痂量和修复效果均不如B M F组，但优于M F组。结论 用自体骨髓间充质干细胞复合骨形态发生蛋白和纤维蛋白修复骨缺损是一种切实可行和有效的方法。     

尼卡地平控制性降压对家犬脊髓血流的影响

目的　观察尼卡地平控制性降压对家犬脊髓血流的影响。方法　成年杂种犬 6只 ,体重 12 5～ 16kg ,以 2 5 %硫喷妥钠麻醉。股动脉置管监测MAP。以尼卡地平 8μg·kg 1·min 1持续静脉注射控制性降压。以激光多普勒血流仪测定脊髓血流 (SCBF)。结果　降压前MAP为 (12 5 7±10 6 )mmHg ,降压后为 (72 0± 11 2 )mmHg ,平均下降 4 2 8%。降压前SCBF为 (9 80± 1 0 5 )v ,降压后为 (8 0 4± 0 96 )v ,降低幅度为 18%。结论　尼卡地平控制性降压对SCBF影响较小 ,可安全用于脊髓手术。     

经食管超声心动图在心血管手术麻醉与监测中的应用

目的　评价经食管超声心动图 (TEE)在心血管手术麻醉中的价值。方法　本组共完成 1 2 2例TEE监测。主要观察指标 :(1 )对 4 1例瓣膜置换患者的瓣膜作返流和狭窄分级及评价机械或生物瓣的功能 ;(2 ) 4 8例不停跳冠状动脉搭桥 (CABG)患者手术前后心功能变化〔①面积减少分数(FAC) ;②E波与A波峰值流速比率 (E/A)和各自的流速时间积分比率 (VTIE/VTIA) ;③E波减速时间 (DT) ;④心脏指数 (CI)〕 ;(3)手术前后对 2 0例不停跳CABG患者左室室壁 (前壁、后壁、侧壁和室间隔 )运动分级 ;(4 )监测先心病矫正前后心脏结构变化。结果　TEE检测瓣膜病变与经胸超声结果一致 ,手术后瓣膜活动正常。术后FAC、CI和VTIE/VTIA分别为 (0 5 2± 0 0 8)、(2 6 4± 0 6 9)L·min 1 ·m 2 和 1 2 9± 0 1 8,与术前比较 (0 4 2± 0 0 9)、(2 0 5± 0 4 8)L·min 1 ·m 2 和 1 1 4± 0 1 6有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后E/A 0 86± 0 2 1与术前 0 77± 0 1 8比较P <0 0 1。DT无显著性变化。术前节段性室壁运动异常大于 2级的占 1 0 % ,术后为 5 %。结论　在心血管手术中 ,TEE是一种新的有用的监测技术     

腹壁子宫内膜异位症一例

腹壁子宫内膜异位症一例葛步军，李聪患者３１岁，已婚。腹壁发现肿块２年余，最初为黄豆大小，平时隐痛，月经期加重，之后肿块逐渐增大，于１９９３年１１月３日来我院门诊。１６岁初潮，经期正常，月经量不多，有痛经史１０余年。孕１产１，于１９８９年１０月足月顺产...     

盐酸齐拉西酮在中国健康志愿者中的药代动力学研究

目的评价国产盐酸齐拉西酮胶囊的人体药代动力学特点;初步评价国产盐酸齐拉西酮胶囊的安全性。方法采用HPLC法测定血浆中齐拉西酮浓度。10位男性健康受试者进食时单剂量口服40mg盐酸齐拉西酮胶囊。于服药前及服药后0.5、1、2、3、4、5、6、8、10、12、24、36、48小时采集5m l血样。抗凝处理取血浆,-20℃保存,用于血药浓度的测定。安全性评价包括体检、实验室检查(心电图、血常规、生化常规及尿常规等)及不良事件的记录。结果主要药动学参数:Cm ax为(175.0±63.73)ng/m l;Tm ax为(3.80±1.32)h;MRT为(9.37±1.53)h;t1/2为(6.10±1.65)h;Ka为0.1831±0.0708/h;Kel为0.1219±0.0349/h;Vd为(685.3±325.4)L;C l为(83.30±34.50)L/h;AUC0→t为(1312±261.3)ng/m l/h,AUC0→∝为(1339±261.1)ng/m l/h。药物不良事件主要为嗜睡、口干、头昏、静坐不能、体位性低血压等,程度多为轻至中度,均能在短时间内缓解。结论研究结果显示了国产盐酸齐拉西酮在中国人中药代动力学特点,单剂量口服胶囊40mg是安全的。     

52例锁骨下动脉经皮腔内血管成形术(PTA)长期疗效观察

作者观察了52例锁骨下动脉狭窄(43例)和闭塞(9例)患者PTA后的长期疗效。年龄38～66岁,都有上肢缺血的症状,39例有椎基底动脉供血不足的表现,患肢收缩压均较健侧低,38例低30～50mmHg(4～6.7kPa,1kPa=7.5mmHg),14例低50mmHg(6.7kPa)以上。25例锁骨下动脉狭窄部位在推动脉开口近侧,并有椎动脉血液逆流;19例在椎动脉开口远侧;9例在椎动脉起始部。49例经股动脉,3例经腋动脉插管。先将导管插入近狭窄部位,再用“J”形导丝通过狭窄区,用球囊导管替换血管造影导管,球囊长度2～4cm,直径8mm、9mm或10mm,扩张压力为5个大气压(506.5kPa,1kPa=101.3atm)。所有病例球囊     

超声诊断不典型胃穿孔1例

<正> 患者男性,52岁,突发上腹痛6 h来诊。疼痛呈持续性,无放射痛,无呕吐、腹泻、黄疸。既往有胃溃疡病史。查体:神清,T37.8℃,痛苦面容,平卧位,巩膜皮肤无黄染,心肺(-),上腹部压痛,轻度肌卫,无反跳痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。化验:WBC12.0×10~9/L、中性0.87。腹     

妇科腹腔镜手术并发症分析及预防

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防措施。方法 回顾性分析我院1995年9月～2006年6月妇科4413例腹腔镜手术的临床资料。结果 4413例妇科腹腔镜手术中,71例出现并发症,发生率为1.6%（71/4413）,其中经开腹处理10例,占14.1%（10/71）。并发症包括膀胱损伤5例,肠管损伤4例,出血5例,切口血肿和引流口出血8例,大网膜嵌顿1例,会阴部气肿9例,皮肤淤血12例,头部血肿2例,臂丛神经损伤2例,感染性休克1例,切口愈合不良15例,下肢静脉血栓1例,颈管残端囊肿6例。结论 妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,积极预防可降低其发生率。     

早期控制带状疱疹性神经痛的临床探讨

目的探讨带状疱疹性神经痛的有效治疗方法。方法随机将90例带状疤疹性疼痛患者分为3组，每组30例。基本处方为口服阿昔洛韦0．2g，4次／d。第一组基本处方加布洛芬0．2g，3次／d，美西律50mg，3次／d，腺苷钴胺1．0g，3次／d。第二组基本处方加卡马西平0．2g，3次／d。第三组基本处方加强的松10mg，3次／d。3组疗程均为14d。结果第一组总有效率93，3％，第二组总有效率73．3％，第三组总有效率90％。第一组与第三组总有效率无显著性差异（P〉0．05），第一、三组与第二组总有效率具有非常显著性差异（P〈0．01）。后遗神经痛发病率第一组6．7％，第二组36．7％，第三组33．3％，第二组与第三组无显著性差异（P〉0．05），第一组与第二、三组具有非常显著性差异（P〈0．01）。结论阿昔洛韦、布洛芬、美西律与腺苷钴胺联合治疗带状疱疹性疼痛疗效显著，后遗神经痛发病率较低。