老年患者泌尿道感染再发情况及危险因素分析

目的 探讨老年患者泌尿道感染再发情况及影响其发生的危险因素分析.方法 选择医院2016年1月—2019年12月泌尿道感染的老年患者90例,根据患者是否再发生泌尿道感染将其分为再发组和未再发组,记录两组患者的性别、年龄、体质量指数、住院时间、侵入性操作、抗生素使用、抗生素种类、留置导尿管时间、糖尿病史、冠心病史,分析影响...     

国产三件套可膨胀阴茎假体植入术治疗截瘫患者勃起功能障碍

目的评估国产三件套可膨胀阴茎假体植入术对截瘫患者勃起功能障碍（ED）手术方法和疗效。方法对12例患者经阴茎阴囊交界处切口植入国产三件套可膨胀阴茎假体。结果ll对夫妻性生活满意，无不适。IIEF-5评分术前5～11分，术后23～25分。2例出现机械故障为泵失灵，感染1例，取除假体。结论国产三件套可膨胀阴茎假体治疗非手术疗法无效的截瘫ED患者，隐匿性好，康复效果确切，且价格低。     

囊肿去顶减压加带蒂大网膜填塞术治疗成人多囊肾病21例报告

目的探讨带蒂大网膜填塞囊腔对提高囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床意义。方法对21例选择性的成人多囊肾患者在施行深部囊肿去顶减压术时,将大网膜解剖裁剪成条束状,并填塞至囊肿底部,观察患者术后血压和肾功能的变化。结果术后1个月后患者腰酸胀痛症状均明显改善,血压下降,肾血流增加,肾功能改善。术后随访5年以上者12例,减压侧肾脏增大至大于等于术前水平者2例(16.7%),症状较术后1个月时无加重者9例(75.0%),肾功能较术前无明显恶化者12例(100.0%)。血压变化差异无统计学意义。结论囊肿去顶减压同时行带蒂大网膜填塞具有缓解症状、延缓病程进展、改善肾功能的作用,是治疗成人多囊肾的较好方法,值得临床推广应用。     

老年阑尾炎误诊为肠梗阻58例分析

我院自 1 990 - 1 2～ 2 0 0 0 - 1 2 ,共收治老年阑尾炎 2 98例 ,其中有 58例误诊为肠梗阻 ,现报道如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 9岁 ;以上患者均无明显转移性右下腹疼痛 ,表现为右下腹痛 2 1例 ;全腹部疼痛 32例 ;无明显疼痛、仅为腹部不适 5例 ;恶心、呕吐 36例 ;腹胀 2 7例 ;肛门停止排气、排便 39例。入院时 t36 .8℃～39.1℃ ,平均 38℃ ;WBC6 .4～ 2 1 .3× 1 0 9/L ;N0 .6 7～ 0 .89。腹部 X线示肠管积气及气液平面 41例 ;B超示右下腹部包块 2 3例 (术中证实 ,大网膜包裹成团 1 2例 ,回盲部…     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石21例

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析21例鹿角状肾结石患者的临床资料，其中双侧结石3例。结果21例患者中有1例在扩张通道过程中导丝脱出，重新穿刺置入导丝并扩张通道成功。其余20例（23侧）均1次成功建立皮肤肾脏通道。一次取净结石10例，二次取净结石7例，单通道取石12例，双通道取石9例。结石总取净率81．0％，平均手术时间（85．0±38．8）min，未出现严重并发症。结论B超引导下经皮肾镜取石术治疗鹿角状肾结石疗效确切，具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点。     

一次性输尿管软镜在具有内镜损害高危因素上尿路结石手术中的初步应用

目的比较一次性与重复性输尿管软镜处理具有内镜损害高危因素上尿路结石的疗效。 方法回顾性分析2019年6月至2020年9月于我院输尿管软镜治疗的具有内镜损害高危因素（RUSS结石评分≥3分）患者的临床资料，其中一次性软镜组29例，重复性软镜组35例，比较两组年龄、BMI、RUSS评分、手术时间、住院天数、并发症及清石率等临床资料。 结果两组年龄、BMI、RUSS评分、术后住院天数、Clavien Ⅰ~Ⅱ级并发症等差异无统计学意义（P>0.05）。一次性软镜组与重复性软镜组手术时间为（105±10）min和（90±6）min术后１个月清石率为75.86%（22/29）和51.43%（18/35），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对于主动选择输尿管软镜治疗的具有内镜损害高危因素的上尿路结石患者，推荐其使用一次性软镜手术，可提高手术效果并节约医院经济成本，有利于医疗资源的合理配置。     

标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石临床分析

目的：探讨标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石的可行性与临床疗效。方法回顾分析我院2011年1月~2013年12月收治46例复杂性肾结石患者的临床资料：完全性铸型结石、鹿角形结石27例,不完全性、多发结石19例,结石直径2.6~4.5cm。34例有肾集合系统分离,分离程度1.5~6.5cm。5例曾行肾、输尿管开放手术取石术,术后结石复发。采用标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期碎石取石进行治疗。结果本组46例患者均成功建立标准通道并一期碎石取石。同期手术33例,分期手术13例,其中术中因出血,患者年龄较大,结石较大、较硬,肾镜下碎石时间较长,输尿管狭窄等原因,术中决定更改分期手术7例。本组结石清除率91.3%（42/46）,均未出现大出血、邻近脏器损伤、术后严重感染等并发症。结论标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石,临床效果较好、手术创伤较小、术后恢复好,是一种安全、有效的方法。     

经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾（附46例报告）

目的 探讨经皮肾镜超声联合弹道Ⅰ期治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法 46例结石性脓肾患者均在B超定位及引导下穿刺，用筋膜扩张器依次从8F扩张至16F，放入软鞘后，置入金属套式扩张器，退出软鞘，继续扩张至21F，置入24F的肾镜鞘，采用瑞士产EMS第三代超声弹道清石系统，先用超声吸附装置清理脓液及脓栓，并在低压或无压力的状况下超声碎石后吸出脓液，再行超声联合弹道碎石和清石。结果 46例患者术中、术后均未出现菌血症、脓血症、感染性休克、肾周脓肿、严重出血等并发症。40例取尽结石；4例结石术后有残留，结石直径小于1．5cm，辅助施行体外冲击波碎石术（ESWL）后排尽，2例术后残留结石较大，1周后二次取石。术后随访3—6个月，41例肾功能有不同程度改善。结论 采用经皮肾镜EMS第三代超声吸附装置清理脓液、脓栓后，再行超声联合弹道碎石和清石，是治疗结石性脓肾的一种安全、经济、高效的方法。     

对比度视力检测法在斜视手术疗效评价中的应用研究

目的通过对比度视力(CVA)检测,分析斜视手术后患者的双眼视觉空间分辨能力与视觉质量。 方法纳入2018年12月至2019年6月于深圳市眼科医院斜视与小儿眼科行斜视矫正手术的斜视患者42例(84只眼)。其中,男性18例(36只眼),女性24例(48只眼);年龄18~48岁,平均年龄(25.8±5.8)岁。分别检测手术前1 d与手术后1周,在100%、25%、10%和5%的4种对比度下,患者的单眼视力、双眼视力与CVA值。采用均数±标准差描述患者的年龄、双眼远近斜视度与CVA值;采用例数和百分比描述不同斜视类型患者所占的百分比与患者术后CVA值的提高率。采用配对t检验比较斜视患者手术前后的CVA值;采用卡方检验比较不同斜视类型与不同程度双眼单视功能受损患者CVA值的提高率;采用配对卡方检验和Kappa一致性检验比较斜视手术后1周,患者双眼单视功能和双眼CVA检查的结果。 结果在100%、25%、10%和5%的4种对比度下,患者手术前后双眼CVA检查结果的差异有统计学意义(t＝3.655,2.086,2.216,3.699;P<0.05)。手术前后,在100%及25%对比度下,主导眼CVA检查结果的差异有统计学意义(t＝2.742,2.400;P<0.05);在10%及5%对比度下,主导眼CVA检查结果的差异无统计学意义(t＝2.021,1.773;P>0.05)。在100%、25%、10%和5%对比度下,术后1周与术前相比,主导眼视力降低的患者分别为5例(5只眼),占11.90%;8例(8只眼),占19.04%;11例(11只眼),占26.19%;13例(13只眼)占30.95%。术后1周与术前相比,患者主斜眼CVA检查结果的差异无统计学意义(t＝0.415,0.471,0.659,0.639;P>0.05)。共同性斜视患者中,术后双眼CVA值提高的有24例(48只眼),占80.00%;非共同性斜视患者中,术后双眼CVA值提高的有5例(10只眼),占41.67%。外斜视患者中,术后双眼CVA值提高的有23例(46只眼),占74.19%;内斜视患者中,术后双眼CVA值提高的有4例(8只眼),占36.36%。共同性斜视与非共同性斜视患者、外斜视与内斜视患者、术前同视机Ⅱ级功能(融合功能)存在与术前同视机Ⅱ级功能(融合功能)受损的患者相比,术后CVA值的提高率更高,且三组患者CVA值提高率的差异有统计学意义(χ² ＝4.60,5.52,5.35;P<0.05)。术后1周,患者双眼CVA值的提高率为69.0%,患者双眼单视功能的提高率为50.0%。两组提高率的比较,差异有统计学意义(χ²＝4.08,P<0.05)。 结论CVA检测法是一种敏感的视功能检查方法。斜视手术后,患者在各对比度下的双眼CVA值均有所改善,主导眼在中高对比度下的视觉空间分辨能力提高。通过CVA检测,可为斜视手术后患者双眼视功能的恢复提供预见性。     

成人胆总管囊肿的治疗体会

胆总管囊肿80％在儿童期发病,幼儿即可出现症状,因病因未全明了,且有部分发现于成年人,所以成人型胆总管囊肿是属于先天性或后天性尚存在争议。先天性胆总管囊肿癌变率约为10％,成人可>28％,合并胆石时则高达50％,所以,胆总管囊肿不管先天性或后天性的,均需手术治疗。现将我们治