可弯曲负压吸引鞘与常规鞘联合一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效比较

目的 探讨可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效。方法 回顾性分析2021年9月～2022年9月我院应用F_7.5一次性输尿管软镜治疗上尿路结石,其中采用可弯曲负压吸引鞘97例(可弯曲鞘组),常规鞘86例(常规鞘组),比较2组围手术期及清石率等指标。结果 可弯曲鞘组手术时间(101.8±11.4) min,显著长于常规鞘组(82.2±11.8)min(t=11.454,P=0.000);术后血红蛋白下降值(6.6±2.4)g/L,显著高于常规鞘组(3.7±1.6)g/L(t=9.288,P=0.000);住院费用(22 329.5±1389.5)元,显著低于常规鞘组(24 763.9±1140.8)元(t=-12.854,P=0.000);术后3 d清石率85.6%(83/97),显著高于常规鞘组72.1%(62/86,χ²=5.030,P=0.025);术后体外冲击波碎石5例,显著少于常规鞘组12例(χ²=4.188,P=0.041)。2组后1个月清石率比较差异无统计学意义(χ²=...     

腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗原发性醛固酮增多症

目的报道腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的经验,评价其安全性,有效性和效果。方法回顾性分析2例由于肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的病人资料,包括高血压,低血钾症状,内分泌和CT检查。2例病人均行经后腹腔镜双侧肾上腺次全切除,每边保留约1/3的正常肾上腺腺体,一侧结束后再翻身行对侧手术。结果2例病人手术时间分别为230min和180min,出血量约150mL和100mL,术后3d停用外源性激素治疗,分别随访1年和2年未见复发。结论腹腔镜同时行双侧肾上腺次全切除术是安全、可行和有效的方法。     

带蒂大网膜填塞囊腔术治疗成人多囊肾

目的提高成人多囊肾的手术疗效。方法对21例多囊肾患者实施囊肿2～3级的“囊中囊”去顶减压后，根据网膜解剖特点裁剪大网膜，分束填塞至囊肿底部。结果术后1个月，患者主观症状均明显改善，血压下降，肾血流增加，肾功能改善。术后5年监测：①囊肾再次增大，超过术前水平者16．7％（2／12）；②有75％（9／12）的患者症状较术后1个月无加重；③肾功能较术前无明显恶化者100％（12／12）；④血压有所升高，但无统计学意义。结论囊肿去顶减压后用带蒂大网膜填塞囊腔是治疗成人多囊肾的一种较好的新方法。     

中晚期妊娠合并结石性脓肾19例治疗体会

目的 总结中晚期妊娠合并结石性脓肾的治疗方法和经验.方法 19例中晚期妊娠合并结石性脓肾患者在局部麻醉下经尿道膀胱镜直视下逆行置入5F双J管于患侧输尿管、肾盂内持续引流,或患者取健侧侧斜卧位,腰部垫高,在超声定位及引导下,穿刺针置入目标盏,筋膜扩张器扩张后,置入深静脉穿刺导管或14 F肾造瘘管持续引流,配合有效的抗生素治疗.结果 行膀胱镜下逆行双J管置入及经皮肾穿刺造瘘持续引流,术后患者体温逐渐下降,6～13h体温均降至正常,肾积水均消失,腰部疼痛均消失.1例患者逆行置入双J管1个月后再次出现高热,查尿常规,白细胞计数升高,给予抗生素治疗无效后,膀胱镜下拔出双J管,改行经皮肾穿刺造瘘持续引流.患者均足月分娩,未因操作而引起早产、脓毒血症、感染性休克等严重并发症.1例分娩后出现双J管向上缩入输尿管内,经输尿管镜取出.结论 膀胱镜下逆行双J管置入及经皮肾穿刺造瘘持续引流治疗中晚期妊娠合并结石性脓肾是一种安全、经济、高效的治疗方法.     

老年性急性阑尾炎误诊36例

我院自1999年1月～2005年1月共收治老年人急性阑尾炎126例，其中误诊36例，现报告如下。     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术学习曲线的探讨

目的 探讨缩短经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术学习曲线的方法.方法 对20只猪肾结石模型进行穿刺、扩张及置镜技术训练.对76例(79例次)肾及输尿管结石患者行经皮肾镜取石术(PCNL),其中单发结石26个肾,多发结石32个肾,鹿角型结石11个肾,上段输尿管结石 10 侧.结果 20只成龄猪肾结石模型,穿刺目标肾盂、肾盏60次,一次性成功19次.肾镜及剖肾观察见对侧集合系统戳穿伤14次,工作通道撕裂伤18次.成功置肾镜11次中均成功寻找到模型肾结石,并击碎清除.79例次患者成功建立20.8～24F皮肾通道并Ⅰ期碎石,其中2例患者行Ⅱ期碎石.平均手术时间80 min,平均结石处理时间56 min.肾脏、输尿管结石清除干净63侧,净石率79.7％.结石残留16侧,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗.临床培训79例次,其中示教10例次,带教完成20例次,独立完成手术操作49例次,手术频度平均每月4.4例次.结论 猪肾结石模型进行PCNL训练,有助于顺利开展人体经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术,有助于缩短学习曲线.     

利用全外显子组测序法筛选Leber先天性黑矇一家系候选致病基因的实验研究

目的利用全外显子组测序法筛选Leber先天性黑矇(LCA)一个家系的候选致病基因,为补充或验证LCA致病基因的研究奠定基础。方法采用横断面研究方法。收集一个在深圳市眼科医院就诊的中国汉族LCA家系的临床资料。详细询问并记录全部家系成员的疾病史、家族史及婚育史,并对全部家系成员进行全面的身体检查。其中,眼部检查项目包括视力、眼位、眼压、验光、眼球运动情况、眼前段、眼底照相、光学相干断层扫描及视网膜电图检查等。提取先证者、另外1例患者及其父母的静脉血基因组DNA,采用磁珠提取法对DNA进行提纯。使用高通量测序平台对质量检测通过的DNA文库进行测序。在进行生物信息学分析时,对采集的数据行标准信息分析流程处理,同时对数据进行质控检测。采用GATK基因组分析网络工具库检索单核苷酸多态性位点和缺失标记位点的数量。测序结果经生物信息学分析工具Seattle Seq Annotation138注释后,与人类HAPMAP、db SNP138、Exome Sequencing Project及Exome Aggregation Consortium数据库进行比对。过滤掉已报道的常见变异后,再过滤掉位于非编码区的变异和同义突变,并进一步筛选出该LCA家系的候选致病基因。结果该家系成员共有3代16人。其中,3名LCA患者均为第Ⅱ代成员,第Ⅰ代及第Ⅲ代成员均无发病者,符合常染色体隐性遗传规律。经测序及分析后,得到17个LCA的候选致病基因,分别为ACTN1、C1QTNF3、FAN1、MMP28、MYO9B、NAV1、NUP62、PHLDB3、PRDM12、SLC24A4、ST3GAL3、TCIRG1、TP53、USP54、YIF1B、ZDHHC17及ZNF107。这些基因均与目前已报道的24个LCA相关的致病基因不同。结论对该家系的DNA进行分析后,发现了17个新的LCA候选致病基因,可为进一步明确该家系LCA致病基因的研究奠定了基础。     

腹部术后并发急性非少尿性肾衰12例

我院自1998年4月-2000年4月共发生了腹部术后并发急性非少尿性肾功能衰竭12例,现报道如下.     

引导式教育训练对视力障碍学生生活质量的影响

目的:调查引导式教育训练对视力障碍学生生活质量的影响.方法:前瞻性随机对照临床研究.选取2020年在泉州特殊教育学校就读视力障碍学生,按照入组条件随机分为引导式教育训练组和对照组,引导式教育训练组进行引导式教育训练,对照组进行常规康复训练.采用中文版低视力者生活质量量表(Chinese-version low visi...