上腹疼痛伴一过性黄疸、便潜血

1991年10月6日查房纪要——主治层师请住院医师报告病历。住院医师男患,58岁,干部,于1991年10月2日入院。10月前患者无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,夜间尤甚,不放射,伴反酸嗳气。未行诊治。3月前因头昏,皮肤巩膜发黄院外就诊,查黄疸指数28单位,谷丙转氨酶(GPT)正常,拟诊为急性肝炎,经中、西药治疗1个月后黄疸指数恢复正常。但仍述上腹部隐痛,入院前半月反复排黑色稀大便,每日2～3次,反酸、嗳气。大便隐血(++++),脂肪球(++)。血红蛋白由80g/L降至35g/L。以上消化道出血原因待查入院。既往否认肝炎、结核及消化性溃疡病史。个人史、家族史无特殊。体格检查:T37.2℃,P102次/分,R20次/分,     

银屑病患者血清白介素36及其受体拮抗剂表达水平与病情严重度的相关性研究

目的 探讨银屑病患者血清白介素（IL）36（IL-36α、IL-36β、IL-36γ）及其受体拮抗剂IL-36Ra水平与银屑病病情严重度的相关性。 方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）比较45例泛发性脓疱性银屑病（GPP）患者、34例寻常性银屑病（PV）患者和37例健康对照者血清IL-36及IL-36Ra水平,并结合患者病情严重度进行相关性分析。 结果 IL-36及IL-36Ra在3组之间表达差异无统计学意义。银屑病患者按病期分组后,GPP脓疱发作期患者27例血清IL-36β、γ表达水平（中位数 ± 四分位数间距分别为12.101 ± 11.315和34.541 ± 15.580 ng/L）显著高于健康对照组（分别为5.355 ± 9.020和23.052 ± 22.410 ng/L）,经非参数Mann-Whiteney检验,差异均有统计学意义（P < 0.05）。按病情严重度分组后,重度GPP患者7例血清IL-36β、γ表达水平（分别为11.218 ± 9.318和38.536 ± 17.332 ng/L）均显著高于健康对照组（P < 0.01）。GPP组、PV组及健康对照组IL-36β与γ表达水平均呈显著正相关（r值分别为0.85、0.86、0.91,均P < 0.01）;且两者均与GPP病情严重度呈低度正相关（r值分别为0.33、0.41,均P < 0.05）;IL-36β表达水平尚与PV皮损面积严重指数显著正相关（r = 0.54,P < 0.01）。 结论 GPP患者血清IL-36β、γ水平与病情严重度呈低度正相关,提示IL-36β、γ可能在GPP的发病中发挥重要作用。     

手指鲍恩病1例

患者男,76岁.因右小指出现红斑、糜烂,偶有瘙痒5年,于2007年6月12日来我院就诊.患者5年前无明显诱因右小指局部出现红斑,时有糜烂、渗液,伴瘙痒,未予处理.近2年皮损面积逐渐扩大,曾在当地医院就诊,诊断为湿疹,给予糖皮质激素软膏(具体药名不详)外用,无明显疗效.患者既往无明确砷接触史,局部无感染史,亦无虫咬史,局部无色素痣.过去史、家族史无特殊.     

不同时机的硬膜外镇痛对初产妇母婴结局影响分析

目的 探讨硬膜外镇痛的不同时机对初产妇母婴结局的影响。方法 选取2020年1月至2021年10月在滨州医学院附属医院住院分娩的单胎初产妇400例进行回顾性研究。按照产妇宫颈口扩张情况将其分为A、B、C三组实施分娩镇痛,其中宫颈口扩张≤3cm为A组259例,宫颈口扩张至>3～4cm为B组95例,宫颈口扩张>4cm为C组46例;比较并分析三组产妇的产程、妊娠结局[产伤、产后出血、产后贫血、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分],以及新生儿1min和5min Apgar评分、新生儿脐动脉血血气[新生儿脐动脉血血气的血液酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO₂)]等指标的差异。结果 A组第一产程用时显著长于B组和C组,差异有统计学意义(t=10.404,P<0.05),A组与B组比较、A组与C组比较、B组与C组比较,差异均有统计学意义(t值分别为0.015、0.036、0.008,P<0.05);A组总产程用时显著长于B组和C组,差异有统计学意义(t=8.585,P<0.05),A组与B组比较、A组与C组比较、B组与C组比较,差异均有统计学意义(t值...     

基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨利多卡因改善大鼠蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的作用机制

目的 探讨利多卡因对大鼠蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的改善作用及其作用机制。方法将30只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组及利多卡因组,每组10只。根据改良Garcia神经功能评分评定大鼠神经功能;HE染色检测基底动脉横截面积评估血管痉挛;尼氏染色观察大鼠皮层和海马CA1区神经元形态改变;TUNEL染色观察基底动脉内皮细胞的凋亡情况;免疫荧光染色检测大鼠基底动脉Bcl-2、Bax及Cleaved caspase-3的表达情况;Westernblot检测基底动脉中Bcl-2、 Bax、 Cleavedcaspase-3、 PI3K、 p-Akt、 Akt及mTOR蛋白表达。结果 与模型组相比,利多卡因组大鼠神经功能评分明显提高（P<0.05）;基底动脉管壁明显变薄,管径明显增大,痉挛缓解（P<0.05）;皮层和海马CA1区神经元数量增加并且形态改善;基底动脉内皮细胞凋亡明显减轻（P<0.05）;Bcl-2蛋白表达明显增加,Bax及Cleavedcaspase-3蛋白表达明显减少（P<0.05）;基底动脉中PI3K、mTOR蛋白表达及p-Akt/Akt比值明显...     

贵州省免疫接种率评价与分析

为了解贵州省免疫接种率现状,对全省近年计划免疫相关资料进行了综合分析.结果表明全省常规免疫报告接种率＞90%,但估计实际接种率为65%～87%.口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)强化免疫应种人数队列分析发现＜1岁的应种儿童数与常规免疫时相当,但随时间的推移同队列应种儿童数均有不同程度的增加,到3岁时可比＜1岁时增加29.3%～44.0%,各地增幅不一.提示无论常规免疫还是OPV强化免疫,＜1岁儿童均存在漏服漏种现象,且有地区差别.要提高实际接种率,关键是切实做好应种儿童的摸底调查工作,特别是要做好对流动儿童、超生儿童和超龄未种儿童的接种工作,加强对薄弱地区的督导.     

沙利度胺对HaCaT细胞分泌血管内皮细胞生长因子及肿瘤坏死因子α的影响

目的 探讨沙利度胺对HaCaT细胞增殖及血管内皮细胞生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达的影响。方法 体外培养的HaCaT细胞分为阴性对照组及不同浓度沙利度胺实验组;采用水溶性四氮唑法（WST-1）检测沙利度胺对HaCaT细胞增殖的影响,实时定量PCR法检测HaCaT细胞VEGF及TNF-α mRNA的表达水平,ELISA法检测HaCaT细胞VEGF及TNF-α蛋白的表达水平。采用单因素方差分析进行统计分析。结果 沙利度胺浓度在0.01 ～ 100 nmol/L之间时,可抑制VEGF mRNA（0.439 ～ 0.634,P ＜ 0.01）与蛋白（0.587 ～ 0.923,P ＜ 0.05）的表达;浓度在0.1 ～ 100 nmol/L之间时,可抑制TNF-α mRNA（0.493 ～ 0.587,P ＜ 0.05）与蛋白（0.408 ～ 0.617,P ＜ 0.01）的表达。结论 沙利度胺在一定浓度范围可抑制角质形成细胞增殖及减少VEGF及TNF-α表达。 【关键词】 角蛋白细胞; 沙立度胺; 血管内皮生长因子类; 肿瘤坏死因子α     

维药夏塔热片包衣方法的确定

目的：确定夏塔热片的最佳包衣方法.方法：采用不同的包衣方法,以崩解时限为考察指标,指定最佳包衣方法及条件.结果：最佳包衣法确定为薄膜衣.结论：该方法简便、快速、能控制该制剂的质量.     

婴儿趾部纤维瘤病

患儿男,9个月. 主诉:双足第二趾背侧肿物5个月余. 现病史:患儿出生4个月时右足第二趾背出现一米粒大红色丘疹.1个月后患儿左足第二趾背侧亦出现同样皮损.     

中药热奄包穴位热敷结合益宫颗粒促进子宫复旧的临床效果研究

目的：研究中药热奄包穴位热敷结合益宫颗粒促进产后子宫复旧的临床效果。方法：纳入2021年11月至2022年4月河北省中医院产科收治的自然分娩初产妇120例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组分娩后给予益宫颗粒冲服,观察组在上述治疗基础上联合应用中药热奄包外敷。比较2组产妇产后1～3 d子宫收缩疼痛感、3 d内宫底下降幅度、治疗前后子宫体体积、产后24 h出血量、产后恶露持续时间。结果：观察组产后1～3 d子宫收缩疼痛评分均低于对照组;观察组产后1～3 d每天宫底下降幅度均大于对照组(P<0.05);治疗后观察组子宫体体积小于对照组(P<0.05);观察组产后恶露持续时间短于对照组(P<0.05);2组产妇24 h内出血量比较差异无显著性(P>0.05)。结论：在益宫颗粒促进子宫复旧治疗的基础上,加用中药热奄包可有效缓解子宫收缩疼痛,降低宫底高度、促进子宫收缩、缩短恶露持续时间、帮助产妇尽早康复,该方法疗效确切,便于操作,实用性强,提供了临床新思路。