2003年贵州省急性弛缓性麻痹病例肠道病毒监测分析

从AFP病例粪便标本中培养PV是全球消灭脊灰进行病毒学监测的金指标。按WHO和卫生部要求全省各级AFP监测网络必须及时采集所有 <15岁儿童AFP病例麻痹 14天内间隔 2 4～ 4 8小时双份粪便标本 ,并冷藏送至省脊灰室。我们应用 3种细胞对 2 0 0 3年全省送检的所有AFP病例标本进行肠道病毒 (EV)分离 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　标本来源　 2 0 0 3年全省各地 <15岁儿童AFP病例粪便标本。1 2　病毒分离与鉴定　按WHO《脊灰病毒检验手册》进行。L2 0B、RD、Hep - 2细胞及PV组合血清来源于国家脊灰实验室。省脊灰实验室在收…     

门脉高压性胃病胃粘膜病变及相关因素分析

上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症 ,食管胃底静脉曲张破裂被认为是其主要原因。近年发现门脉高压性胃病 (portalhypertensivegastropathy ,PHG)也是肝硬化门静脉高压症并发出血的重要原因。PHG的发病机制复杂 ,其发生以及影响因素远未阐明。为了解PHG患者胃粘膜的病变情况及其相关因素 ,我们对我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月收治的肝硬化门脉高压患者的临床资料及胃镜检查结果进行了总结 ,并对其相关的因素进行分析。1　对象与方法1 1　病例选择 :将我院 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月期间经临床表现、实验室检查、B超、CT等…     

115例癫痫患者丙戊酸钠血药质量浓度的监测与分析

目的分析丙戊酸钠治疗癫痫患者的血药质量浓度检测结果,探讨丙戊酸钠的合理用药。方法采用高效液相色谱法检测丙戊酸钠的血药质量浓度,统计分析丙戊酸钠的血药质量浓度与癫痫控制疗效、药物不良反应和联用药物等因素的影响。结果在115例癫痫患者中,丙戊酸钠血药质量浓度在50~100μg·mL~(-1)范围内有74例(64.35%);低于50μg·mL~(-1)有31例(26.95%);高于100μg·mL~(-1)有10例(8.70%),丙戊酸钠有效治疗血药质量浓度为50~100μg·mL~(-1),在此质量浓度范围内抗癫痫的效果优于不足此质量浓度抗癫痫的效果,但丙戊酸钠血药质量浓度高于此范围,其不良反应亦增加。卡马西平和苯妥英钠可能降低丙戊酸钠的血药质量浓度从而影响疗效。结论丙戊酸钠血药质量浓度个体差异大,且受药物间相互作用等多种因素影响,临床为实现个体化用药,应常规监测血药质量浓度。     

血液透析并血液灌流在重症急性有机磷中毒中的应用

目的探讨血液透析并血液灌流在重症急性有机磷中毒(AOPP)患者抢救治疗中的作用。方法将56例AOPP患者随机分成2组:对照组予常规阿托品及解磷定治疗,治疗组在此基础上行血液透析和血液灌流治疗。结果治疗组患者昏迷时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.01),阿托品用量少于对照组(P<0.01),病死率低于对照组(P<0.01)。结论血液透析并血液灌流对AOPP的救治有重要作用。     

贵州省疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环事件的调查

目的：掌握应对2004年中国贵州省贞丰县首次Ⅰ型疫苗行脊髓灰质炎病毒循环（cVDPV）事件主要开展的工作.方法：对贵州省疾病预防控制中心（CDC）cVDPV事件现场调查资料进行描述性分析.结果：2004年发生贵州省黔西南布依族苗族自治州（黔西南州）贞丰县发生了Ⅰ型cVDPV,在中国尚属首次.现场调查、现场诊断以及实验室检验结果表明,本次疫情共发现实验室确诊VDPV病例2例,在2例确诊病例的3名健康儿童接触者及1例高危AFP病例的1名健康儿童接触者分离到VDPV.结论：低脊灰质炎减毒活疫苗（OPV）接种率,仍然是本次cVDPV发生的最主要原因.对cVDPV事件所采取的AFP病例主动搜索、OPV强化免疫等措施是有效的,成功的阻断了cVDPV.     

上腹疼痛伴一过性黄疸、便潜血

1991年10月6日查房纪要——主治层师请住院医师报告病历。住院医师男患,58岁,干部,于1991年10月2日入院。10月前患者无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,夜间尤甚,不放射,伴反酸嗳气。未行诊治。3月前因头昏,皮肤巩膜发黄院外就诊,查黄疸指数28单位,谷丙转氨酶(GPT)正常,拟诊为急性肝炎,经中、西药治疗1个月后黄疸指数恢复正常。但仍述上腹部隐痛,入院前半月反复排黑色稀大便,每日2～3次,反酸、嗳气。大便隐血(++++),脂肪球(++)。血红蛋白由80g/L降至35g/L。以上消化道出血原因待查入院。既往否认肝炎、结核及消化性溃疡病史。个人史、家族史无特殊。体格检查:T37.2℃,P102次/分,R20次/分,     

贵州省1999～2001年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

贵州省 1999～ 2 0 0 1年从急性弛缓性麻痹 (AFP)病例粪便标本中分离到脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗病毒 5 3株 ,对其进行了流行病学分析。 5 3例AFP病例分布在全省 8个地区 (州、市 ,下同 )的 31个县 (市、区 ) ,发病时间无明显的聚集趋势。≤ 3岁儿童 4 8例 ,占 90 .6 % ;未免疫和未全程免疫的 38例 ,占 71.7%。其特点是 :全省 9个地区中 8个有病例 ,病例呈散在分布 ;分离出的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主 (32例 ,占 6 0 .4 % ) ,3年分离的Ⅱ型脊灰疫苗病毒数均超过本年Ⅰ型和Ⅲ型的总和 ;病例中零剂次免疫儿童发病 6 0d后仍残留麻痹的占 82 .4 % ;8例高度怀疑疫苗相关麻痹型脊灰 (VAPP)病例均为 <3岁儿童 ;免疫史为零剂次和 1剂次 ;麻痹时伴发热 ,为不对称麻痹 ,发病 6 0d随访仍残留麻痹并有肌肉萎缩。提示贵州省AFP病例中检出脊灰疫苗病毒的病例 ,集中在 <3岁未免疫和未全程免疫的儿童。因此要高度重视VAPP病例 ,提高和保持高水平的常规免疫覆盖率 ,巩固AFP病例监测质量是保持无脊灰状态、及时发现输入病例和防止疫苗衍生脊灰病毒病例发生的关键。     

李浚川治疗儿童厌食症经验

儿童厌食症是一种似疳非疳 ,似积非积的病证 ,多因喂养不当 ,脾胃虚弱 ,湿热阻滞中焦或胃阴不足而致。李浚川教授行医执教 50载 ,精通医理 ,勤于实践 ,学验俱丰。兹将李师治疗儿童厌食症的经验总结如下。1　整体辨治　健脾化湿治疗小儿厌食症 ,必须在整体辨治的基础上 ,注重健脾化湿。因脾主运化水湿 ,脾失健运则水湿内停 ,湿阻中焦。李师认为 ,本病病在中焦 ,与湿邪内阻 ,脾胃运化功能失常有关。有些患儿即使没有明显的湿邪内犯中焦 ,或过食生冷内伤脾胃的病史 ,亦不能忽视脾虚湿阻的病机。因小儿脏腑娇嫩 ,脾常不足 ,加之生长发育过快 ,需…     

手指鲍恩病1例

患者男,76岁.因右小指出现红斑、糜烂,偶有瘙痒5年,于2007年6月12日来我院就诊.患者5年前无明显诱因右小指局部出现红斑,时有糜烂、渗液,伴瘙痒,未予处理.近2年皮损面积逐渐扩大,曾在当地医院就诊,诊断为湿疹,给予糖皮质激素软膏(具体药名不详)外用,无明显疗效.患者既往无明确砷接触史,局部无感染史,亦无虫咬史,局部无色素痣.过去史、家族史无特殊.     

银屑病患者血清白介素36及其受体拮抗剂表达水平与病情严重度的相关性研究

目的 探讨银屑病患者血清白介素（IL）36（IL-36α、IL-36β、IL-36γ）及其受体拮抗剂IL-36Ra水平与银屑病病情严重度的相关性。 方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）比较45例泛发性脓疱性银屑病（GPP）患者、34例寻常性银屑病（PV）患者和37例健康对照者血清IL-36及IL-36Ra水平,并结合患者病情严重度进行相关性分析。 结果 IL-36及IL-36Ra在3组之间表达差异无统计学意义。银屑病患者按病期分组后,GPP脓疱发作期患者27例血清IL-36β、γ表达水平（中位数 ± 四分位数间距分别为12.101 ± 11.315和34.541 ± 15.580 ng/L）显著高于健康对照组（分别为5.355 ± 9.020和23.052 ± 22.410 ng/L）,经非参数Mann-Whiteney检验,差异均有统计学意义（P < 0.05）。按病情严重度分组后,重度GPP患者7例血清IL-36β、γ表达水平（分别为11.218 ± 9.318和38.536 ± 17.332 ng/L）均显著高于健康对照组（P < 0.01）。GPP组、PV组及健康对照组IL-36β与γ表达水平均呈显著正相关（r值分别为0.85、0.86、0.91,均P < 0.01）;且两者均与GPP病情严重度呈低度正相关（r值分别为0.33、0.41,均P < 0.05）;IL-36β表达水平尚与PV皮损面积严重指数显著正相关（r = 0.54,P < 0.01）。 结论 GPP患者血清IL-36β、γ水平与病情严重度呈低度正相关,提示IL-36β、γ可能在GPP的发病中发挥重要作用。