江安县探索“四网联合”新模式 推进县域医共体高质量发展

四川省宜宾市江安县以全国紧密型县域医共体建设试点县为契机,结合实际,以县镇村一体化为总抓手,探索资源整合、管理配合、能力聚合、医防融合“四网联合”工作新模式。在做法上：聚焦资源整合,压实政府主体责任、行业主管责任、总医院主抓责任,“一盘棋”统筹调度;对县域医共体实行“八统一”管理,即统一编制、统一岗位、统一人员、统一经费、统一管理、统一财务、统一药械、统一信息,聚焦管理配合,“一体化”统筹协调;推进县级医院高质量发展,提升基层综合服务能力,推进医疗服务纵向下沉,聚焦能力聚合,“一张网”全面覆盖;聚焦医防融合,家庭医生“真签约”、健康敲门“真落实”、医养结合“真协作”、托育服务“真放心”,“一本账”健康保障。经过4年的实践,江安构建起以“县级医院为龙头、县域医疗卫生次中心为骨干、镇卫生院为基础、村卫生室为网底”的一体化医疗卫生服务体系。     

发疹型汗管瘤1例

1 临床资料 患者,男,27岁。因面部、躯干皮疹伴轻度瘙痒20年,于2013年8月26日来我院就诊。20年前,无明显诱因,患者眼睑、额部出现粟粒大小肤色丘疹,无明显自觉症状,偶有瘙痒,皮疹逐渐增多,     

32例带状疱疹局部治疗的疗效观察

３２例带状疱疹局部治疗的疗效观察浙江省金华卫校永康分校内科教研组吴松阳浙江省永康市中医院内科王苏飞，吕俊方本文报告３２例带状疱疹患者，经局部治疗均获痊愈，现将结果报告如下。一、临床资料３２例患者中，男２３例，女９例，年龄１７～４６岁。根据疱疹范围的大...     

英夫利西单抗治疗17例中重度寻常性银屑病北大核心CSCD

银屑病是一种在多基因遗传因素与环境因素相互作用的基础上,由T淋巴细胞介导的免疫性慢性炎症性皮肤病,可并发多种系统性疾病,也可严重影响患者心理健康。目前认为肿瘤坏死因子（α（TNF-α）等前炎症因子在银屑病的发病机制中发挥了作用。英夫利西单抗是一种针对TNF—α的人鼠嵌合型单克隆抗体,可以阻断TNF—α与免疫活性细胞表面的TNF—α受体结合,抑制机体的炎症反应,达到控制病情的目的。我们观察英夫利西单抗治疗寻常性银屑病的疗效和安全性。     

功能性消化不良94例临床分析

目的：通过对患者临床资料的回顾性分析，探讨功能性消化不良(FD)的临床特征，并为其诊断手段及治疗选择提供依据。方法：从463例消化科病人中，筛选资料完整的FD患者94例进行回顾性分析，了解FD患者的分型诊断构成比、职业构成比、HP阳性检出率，并按治疗主要用药的不同，将患者分为制酸药组、促动力药组、联合用药组及对照组，评价其疗效。结果：94例患者中，以运动障碍性消化不良(DD)最为多见，43例，占45．7％；职业构成以干部和工人为主，二者分别占37．2％和33．0％；94例中76例进行了HP检测，21例阳性，阳性率27．6％；促动力药、制酸药及两类药物联合应用均可有效改善症状；部分患者合并焦虑、抑郁等精神症状，用多虑平等药物后可得到改善。结论：FD的发病可能与精神紧张、生活欠规律有关，但与HP的关系不明，分型以DD型为最常见，促动力药和制酸药均可改善患者症状，可以作为FD治疗的首选。     

不同髌骨骨折内固定术后膝关节功能的对比

目的:探究不同髌骨骨折内固定术后膝关节功能恢复差异的对比。方法:随机抽取近五年在我院行髌骨骨折内固定术治疗患者的病例资料,比较可吸收粗线环形缝合固定法、改良AO张力带固定法和可吸收线张力带固定法治疗后膝关节的功能。结果:可吸收粗线环形缝合组的膝关节功能恢复的优良率(64.0%),明显低于改良AO张力带组(91.7%)和可吸收线张力带组(96.3%)恢复率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:三种内固定方法均可用于髌骨骨折的治疗,改良AO张力带固定法和可吸收线张力带固定法治疗膝关节功能的恢复效果更好。     

香砂六君子丸联合丽珠胃三联治疗胃溃疡的临床研究

目的观察香砂六君子丸联合丽珠胃三联对胃溃疡的疗效。方法 98例患者随机分为两组：丽珠胃三联治疗组、香砂六君子丸联合丽珠胃三联治疗组,疗程14d。疗程结束后,停药1个月复查胃镜和Hp检查,以判断溃疡愈合和Hp的根除情况。结果丽珠胃三联治疗组Hp的根除率达69.38%,溃疡愈合率达65.3%;香砂六君子丸联合丽珠胃三联治疗组Hp的根除率达83.05%,明显高于丽珠胃三联治疗组（P〈0.05）,溃疡愈合率达80.92%,明显高于丽珠胃三联治疗组（P〈0.05）。结论香砂六君子丸能增强丽珠胃三联对胃溃疡的疗效。     

“化浊调肝健脾”法对乙型肝炎病毒相关性肝硬化指标影响的临床研究

目的:观察化浊调肝健脾法治疗乙型肝炎病毒相关性肝硬化(HBV-LC)患者的临床疗效。方法:采用随机数表法将112例HBV-LC患者分为“化浊调肝”治疗组(治疗组)和对照组,每组各56例。对照组给予恩替卡韦分散片抗病毒治疗,治疗组在对照组的基础上加用化浊调肝健脾汤,2组均治疗3个月。治疗结束后,比较2组患者治疗前后的临床疗效、中医症状总积分、肝功能、血清肝纤维化四项、Fibrotouch肝脏硬度测量值及外周血炎症因子水平的变化。结果:治疗3个月结束后,治疗组临床疗效总有效率高于对照组,中医症状总积分低于对照组(P<0.05)。2组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PCⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、肝脏弹性指数、IL-17A、IL-6水平在治疗后均下降,且治疗组各项指标低于对照组(P<0.05)。2组患者IL-10水平在治疗后升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:以“化浊调肝健脾”法则治疗HBV-LC可获得更好的临床疗效,有效改善患者中医症...