帕金森病患者情绪障碍研究

目的 了解帕金森病患者伴发的情绪障碍.方法 采用汉密尔顿焦虑评价量表和抑郁评价量表对100例帕金森病患者和50例对照者进行情绪障碍研究;并根据简易智能状态检查量表、帕金森病统一评价量表(UPDRS Ⅲ)和改良Hoehn-Yahr分级,分别评价帕金森病患者的认知功能和运动障碍严重程度并进行病情分级.结果 帕金森病组患者汉密尔顿焦虑评价量表评分[(14.45±8.30)分]和抑郁评价量表评分[(7.98±6.24)分]均高于对照组[(3.68±3.23)分、(2.76±3.32)分],差异均有统计学意义(P<0.01);其焦虑症状发生率为49%(49/100),高于对照组(2%),差异有统计学意义(P<0.01),但早期与中晚期患者之间差异无统计学意义(P>0.05).帕金森病组患者抑郁症状发生率(12%)虽高于对照组(2%),但组间差异无统计学意义(P>0.05);中晚期患者抑郁症状发生率高于早期者(P<0.05).帕金森病组焦虑症状主要表现为精神性焦虑及躯体性焦虑,抑郁症状则以焦虑躯体化、认知障碍、迟缓以及睡眠障碍为主;性别与肢体发病侧别对情绪障碍无明显影响,而汉密尔顿焦虑评价量表(r=0.199,P=0.049;r=0.295,P=0.005)和抑郁评价量表(r=0.196,P=0.050;r=0.274,P=0.009)情绪均与病程和UPDRSⅢ评分呈正相关.结论 帕金森病患者以焦虑情绪为主要情绪障碍症状,表现为躯体性焦虑和精神性焦虑,于疾病早期即已出现;而抑郁症状多出现于疾病的中晚期,主要表现为焦虑躯体化、认知障碍、迟缓以及睡眠障碍.     

氟桂利嗪对急性缺血性脑梗死缺血半暗带组织的影响

目的：研究氟桂利嗪是否对急性缺血性梗死缺血半暗带的受损神经元细胞具有一定的保护作用。方法：把卫生部北京医院收治符合临床及脑核磁共振检查诊断的急性缺血性梗死的60例患者分为氟桂利嗪组与对照组各30例，并在治疗前、治疗后3，6及12h分别进行脑弥散核磁共振检查，观察缺血核心部位及半暗带面积的变化。结果：氟桂利嗪组在治疗后12h半暗带面积为(0．40&;#177;0．23)cm^2，与本组治疗前(2．05&;#177;0．77)cm^2及治疗12h后对照组(0．71&;#177;0．22)cm^2相比较，缺血半暗带均有明显改善(P&;lt;0．001)。同时缺血核心部位的面积也明显缩小(P&;lt;0．001)。结论：氟桂利嗪对急性缺血性梗死缺血性半暗带的脑组织具有一定的保护作用。     

载脂蛋白E与老年病，尤与老年性痴呆的关系

一、简介载脂蛋白E(ApoE)是乳糜微粒、极低、中间和高密度脂蛋白(VLDL，IMDL，HDL)的一种结构性成分，是血浆主要载脂蛋白。它与总胆固醇(TC)相关，可能参与TC的转运，在脂蛋白代谢中起主要作用，在体内胆固醇平衡及其组织内分配、转运中尤为重要。当动物摄取高胆固醇饮食后，血浆ApoE浓度明显增高，     

脑出血性梗死及其相关因素分析

目的：应用“脑卒中急性期患者数据库”分析脑出血性梗死(HI)及相关因素。方法：从数据库中选取发病3天以内的缺血性脑血管病患者1487例，分析HI的发生频率和程度。结果：发生HI的患者占11％，其中51％为心源性脑血管栓塞患者；心源性脑血管栓塞患者中HI的发生率为28％，其中轻度67％、中度23％、形成血肿10％；高龄、人工瓣膜、入院时病情程度评分是HI的独立相关因素。HI越重，康复效果越差；使用血栓溶解药物的患者虽有HI增多倾向，但多数患者出院时功能障碍较轻。结论：“脑卒中急性期患者数据库”的建立有助于对脑卒中的诊断、分析和管理，对临床治疗有指导意义。     

多发性硬化的颅神经损害

本文总结了28例多发性硬化患者的颅神经损害表现。其中视力障碍最为突出，占67.8％．视野缺损者占45．4％，视乳头萎缩者393％，眼外肌麻痹占28．6％，眼球震颤占39．3％，面瘫占28.6％，三叉神经损害占21．7％，少数病人有吞咽困难和舌瘫。颅神经损害表现为发作性症状者占17．8％。视觉诱发电位的异常率为61．1％。对上述表现进行了讨论。     

帕金森病患者工作记忆障碍研究

目的　探讨帕金森病 (PD)患者工作记忆状况。方法　仿制并修订了Smith工作记忆检查软件 ,对 6 6例PD患者及 6 0名对照者进行工作记忆检查。结果　早期PD患者视觉空间工作记忆正确率较对照组低 (分别为 82 8%± 12 1%,90 9%± 6 7%) ,差异有显著意义 (t=3 0 76 ,P <0 0 1) ,视觉物体形状工作记忆正确率与对照组相近 (6 9 2 %± 10 9%,72 7%± 8 1%) ,差异无显著意义 (t=1 389,P >0 0 5 ) ;中期PD患者视觉空间与物体形状工作记忆正确率 (分别为 6 9 6 %± 15 6 %,6 3 11%±5 4 %) ,均较对照组低 ,差异有极显著意义 (t=6 399、t=3 377,P <0 0 0 0 1、P <0 0 1) ;中期PD患者视觉空间与物体形状工作记忆正确率均较早期PD患者低 ,差异有显著意义 (t=2 6 14、t =2 140 ,P <0 0 5 ) ;早期PD患者视觉颜色工作记忆正确率与对照组相近 (6 5 1%± 11 4 %,6 9 9%± 10 1%) ,差异无显著意义 (t=1 6 81,P >0 0 5 )。相关性分析发现 ,Hoehn Yahr分级与工作记忆正确率呈负相关。　结论PD患者早期即有视觉空间工作记忆损伤 ,而视觉物体形状工作记忆及颜色工作记忆正常 ,随着疾病进展至中期 ,PD患者视觉空间与物体形状工作记忆均受损伤 ,且程度较早期加重。     

启动“脑健康行动” 把握“机会窗口期”

脑健康是人类健康的本质。“脑健康行动”致力于预防脑部疾病和改善脑部疾病患者的预后。该文介绍脑健康的概念及脑健康行动的意义、目标、内容,强调启动“脑健康行动”的重要性,对具体实施方案及创新发展规划提出建议,并提出针对认知障碍预防的指导意见,为推动“健康中国2030”战略目标早日实现贡献力量。     

帕金森病患者脑白质病变的半定量评估及其影响因素研究北大核心CSCD

目的探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像上脑白质病变(WML)的特点及其与临床表征间的相关性。方法回顾性研究,应用T2WI-FLAIR序列,通过Fazekas和Scheltens视觉量表对87例PD患者的WML进行评估,将其分为早期组(H-Y分级1.0~2.0期)47例和中晚期组(H-Y分级2.5~4.0期)40例、非抑郁组71例和抑郁组16例、非焦虑组62例和焦虑组25例,运用有序分类Logistic回归对WML与性别、年龄等危险因素及简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行相关性分析。结果与PD早期组患者比较,中晚期组患者脑叶白质病变增多(P<0.05),以枕叶明显(P<0.05)。PD抑郁/焦虑组和非抑郁/焦虑组患者WML差异无统计学意义(P>0.05)。在Scheltens量表中,PD患者脑室旁(OR=1.13,P<0.01)、脑叶(OR=1.10,P<0.01)及基底节区(OR=1.15,P<0.01)WML与年龄相关,脑室旁WML与MMSE评分相关(OR=0.68,P<0.01),以枕角(OR=0.60,P<0.01)及侧脑室旁(OR=0.68,P<0.05)更为显著,颞叶WML与MMSE评分亦相关(OR=0.68,P<0.05);脑叶WML与H-Y分级相关(OR=2.10,P<0.05),以枕叶更为显著(OR=3.33,P<0.05);顶叶WML与HAMD评分相关(OR=1.13,P<0.05);基底节区WML与糖尿病相关(OR=6.34,P<0.05),以壳核更为显著(OR=6.86,P<0.01)。在Fazekas量表中,脑室旁(OR=1.16,P<0.01)和深部WML(OR=1.13,P<0.01)均与年龄相关,且脑室旁WML与MMSE评分(OR=0.65,P<0.01)相关。PD患者WML评分与性别、高血压、冠心病、血脂异常、UPDRS-Ⅲ及HAMA评分无关。结论PD患者存在WML,且与患者年龄、糖尿病、疾病严重程度、抑郁症状及认知功能相关。     

不同脑区白质高信号负荷与帕金森病患者认知功能的相关性研究

目的观察不同脑区白质高信号(WMH)体积与帕金森病患者认知障碍之间的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2019年8月首都医科大学附属北京天坛医院运动障碍性疾病科连续收治的帕金森病患者, 并采集其人口学、疾病信息及头颅三维磁共振影像学资料。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能;采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的情绪, 并根据MMSE评分结果将患者分为帕金森病伴痴呆组和不伴痴呆组。采用不明亮点探测器算法, 基于解剖自动标记模板, 自动化定量分析患者脑区的WMH体积。比较帕金森病伴痴呆与不伴痴呆患者的人口学特征、疾病特点、WMH总体积之间的差异。采用偏相关[错误发现率(FDR)校正]及主成分回归分析患者不同脑区的WMH体积与MMSE评分之间的相关性。结果帕金森病伴痴呆组患者的WMH总体积显著大于帕金森病不伴痴呆组患者[5 125(2 727, 13 718)mm3 比3 214(1 959, 7 205)mm3, Z=-2.256, P=0.024]。校正年龄、低密度脂蛋白、血清胆固醇、HAMD评分后, 偏相关分析结果提示, 帕金森病患者的M...