COVID-19不同时期防控措施对NSTEMI住院患者并发肺部感染的诊断和预后影响

[目的]分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同时期防控措施对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)住院患者并发肺部感染的诊断和预后影响.[方法]回顾性分析苏州大学附属第三医院在COVID-19不同防控措施下收治的126例NSTEMI患者,分为非新冠疫情流行组(2019年1月25日至2019年2月25日,非流行组,n=47),新冠疫情一级响应组(2020年1月25日至2020年2月25日,一级响应组,n=42)和新冠疫情常态化防控组(2021年1月25日至2021年2月25日,常态防控组,n=37).比较三组研究对象的临床特征、肺部感染以及院内病死率,分析疫情防控措施下NSTEMI住院患者并发肺部感染的影响因素.[结果]三组患者就诊时间、卧床时间、心率和心力衰竭比较,差异有统计学意义(P<0.05).非流行组、一级响应组和常态防控组肺部感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).多因素二元Logistic回归分析显示,就诊时间、心力衰竭和卧床时间是NSTEMI患者发生肺部感染的影响因素(均P<0.05).[结论]COVID-19防控一级响应期间的救治措施提高了NSTEMI患者中肺部感染的诊断率,但未增加NSTEMI并发肺部感染患者院内不良预后.     

双侧横向颈阔肌肌皮瓣修复8例老年人口底癌缺损的临床应用

目的观察应用双侧横向颈阔肌肌皮瓣修复老年人口底癌口内组织缺损的效果,以指导临床实践。方法8例老年口底癌患者应用双侧横向颈阔肌肌皮瓣修复口底组织缺损,观察皮瓣的存活情况,颈部淋巴结转移的控制情况,口腔功能的恢复情况以及颈部瘢痕情况。结果8例双侧横向颈阔肌肌皮瓣完全存活,术后口腔功能及面部形态恢复良好,颈部瘢痕隐蔽。结论双侧横向颈阔肌肌皮瓣修复老年患者的口底癌具有良好的临床应用指征。     

肌蒂型颈阔肌肌皮瓣在颊黏膜缺损修复中的应用

目的 探讨肌蒂型颈阔肌肌皮瓣（PMF）的主要特点、优点、皮瓣制备的改良措施,并评价其在颊黏膜缺损修复中的应用价值。方法 选取2012年8月—2015年4月采用经MacFee切口的改良肌蒂型PMF修复因癌前病变及良恶性肿瘤切除导致的颊黏膜缺损23例。掀起皮瓣蒂部皮肤时,将大部分皮下脂肪置于颈阔肌表面;保持面动静脉的连续性;携带颈外静脉在颈阔肌的背面。结果 23例病例中21例皮瓣完全成活,2例皮瓣部分坏死,另有2例颈部伤口愈合不良,经换药处理均二期愈合。所有病例经11~43个月随访,受区功能恢复良好,除2例颈部伤口愈合不良病例遗留较大面积瘢痕外,其余病例颈部外形满意,无局部及颈部复发病例。结论 和传统PMF比较,肌蒂型PMF可提供更大的皮岛面积,功能美学效果更佳,是修复颊黏膜缺损的一种新的理想选择。     

冷冻联合平阳霉素注射作用于兔耳后静脉的实验研究

目的:观察平阳霉素注射、喷射冷冻、喷射冷冻联合平阳霉素注射分别作用于兔耳后静脉所导致的血管内皮细胞及血管结构的形态学改变.方法:18只日本大耳白兔随机分为3组,每组6只.一组于兔耳后静脉注射平阳霉素,一组对兔耳后静脉行喷射冷冻,一组将喷射冷冻与平阳霉素注射联合作用于兔耳后静脉.另取1只白兔作为正常对照.采用光学显微镜及透射电镜观察在处置后1,3,7,14,28和56 d后各组兔耳后静脉的变化.结果:平阳霉素静脉内注射后出现血管内皮细胞增生,管壁增厚,管腔缩窄,最终闭锁;15～20 s的喷射冷冻所致的血栓形成、水肿、炎性浸润等改变为可逆性变化; 15～20 s的喷射冷冻联合平阳霉素注射可使局部血栓形成, 血管内皮细胞增生,血管腔缩窄并闭锁. 结论:15～20 s的喷射冷冻与平阳霉素静脉内注射联合使用, 可导致静脉内血栓形成, 血管内皮细胞增生, 管腔缩窄并闭锁.     

阻生智齿拔除后口服裸花紫珠片的临床疗效观察

目的以氨苄西林和甲硝唑作为对照药进行随机对照临床试验,评价裸花紫珠片应用于低位下颌阻生智齿拔除后的临床疗效。方法本试验采用随机对照试验设计方法完成可评估病例124例,其中试验组61例,对照组63例;试验组拔牙后给予裸花紫珠2片,Tid×7d。对照组剂量为口服氨苄西林胶囊0.5gTid和甲硝唑0.4gBid×7d。术后0.5h、第2天和第7天复诊,判断拔牙后并发症的发生情况。采用双盲法进行研究,比较两组患者并发症发生率的差异。结果试验组拔牙后出血、感染、疼痛、肿胀、干槽症的发生率均低于对照组,且差异有统计学意义。结论口服裸花紫珠片应用于预防低位下颌阻生智齿拔后并发症的疗效肯定,值得推广。     

海军官兵茶、咖啡饮用情况与睡眠的关系

目的 探究海军官兵茶、咖啡饮用情况与睡眠状况的关系.方法 采用整群抽样法,使用自编人口学问卷、物质使用情况条目和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对海军1149名官兵进行调查.采用Spearman相关性分析研究茶、咖啡饮用情况与睡眠状况的关系,采用多重线性回归分析一般人口学信息和茶、咖啡饮用情况对睡眠的影响.结果 在1149名海军官兵中,38.8％(446人)的官兵几乎很少喝茶,49.9％(573人)有时喝茶,11.3％(130人)几乎每天喝茶;60.8％(699人)很少或几乎不喝咖啡,36.0％(414人)有时喝咖啡,3.1％(36人)几乎每天喝咖啡.茶的饮用情况与睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍呈正相关(P<0.05或P<0.01),与催眠药物呈负相关(P<0.01).咖啡的饮用情况与睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI量表总分呈正相关(P<0.05或P<0.01).控制一般人口学因素(性别、年龄、受教育程度、婚姻状况及人员类别)后,发现咖啡饮用越频繁睡眠质量越差.结论 长期饮用咖啡会对海军官兵的睡眠产生不良影响.     

消化系恶性肿瘤128例血浆内皮素含量测定

内皮素 (ＥＴ)是由内皮细胞合成的生物活性肽 ,它由 2 1个氨基酸组成 ,是目前所知的最强的缩血管物质。为了进一步研究ＥＴ对于判断消化系恶性肿瘤病情进展的临床价值 ,我们检测12 8例消化系恶性肿瘤患者和 40例健康体检者血浆ＥＴ含量 ,并结合临床做了相关的数据处理分析 ,探讨其临床意义。1　材料与方法1.1　病例选择　消化系恶性肿瘤组 :12 8例 ,本院住院患者 76例 ,门诊患者5 2例。带瘤生存组 98例 ,男 6 3例 ,女35例 ,年龄 2 882岁 ,平均年龄 5 2岁 ,其中食管癌 15例 ,大肠癌 2 0例 ,胃癌2 4例 ,肝癌 2 9例 ,胰腺癌 10例。食管癌 ,胃癌…     

复发性右侧嚼肌、颞肌及颏舌骨肌痉挛附1例报告

张口受限是颞下颌关节紊乱症最常见的临床表现 ,其常见的原因是翼外肌痉挛。但因嚼肌痉挛引起的张口受限 ,特别是因咬牙合诱发 ,同时伴颏舌骨肌痉挛者非常罕见。我们在门诊曾接诊 1例 ,现报道如下。1　病例资料男 ,16岁。右面部反复抽搐伴张口受限 1年余。患者 1年前突起右面部抽搐、僵硬 ,继而右颏下出现硬结 ,张口严重受限 ,持续 3ｍｉｎ后自行缓解。后反复发作 ,每次发作 2～ 10次不等 ,每次持续约 2～ 4ｍｉｎ。用力咬牙合诱发 ,严重影响进食。不伴头昏、头痛、耳鸣、张口疼痛 ,视物模糊及伸舌偏斜。曾被诊断为炎症 ,并行抗炎治疗 ,无效…     

舌根、咽旁肿瘤外科手术径路比较研究

目的：比较舌根、咽旁肿瘤几种主要手术径路的优缺点，重点分析正中-颌舌沟径路。方法：对41例住院且行外科切除术的舌根、咽旁肿瘤病人的手术方法、手术体会、并发症等进行回顾性研究。结果：口内直接入路、口底舌骨上入路、旁侧入路、正中-颌舌沟入路等4种手术径路皆能满足该区域外科手术的需要，达到完全切除肿瘤和即刻修复的目的。4种径路各具不同的特点。结论：合适的外科径路是舌根和咽旁肿瘤外科手术的关键，正中-颌舌沟径路是一种损伤小、组织保护好的外科径路。     

线上与线下教学在卫生管理心理学中的应用对比研究

目的：比较卫生管理心理学线上与线下的教学质量、教学评价与学员体验。方法：对某军医大学公共(卫生)事业管理四年制17级和18级学员进行问卷调查。结果：线上与线下教学的考试成绩、教学满意度评价无显著差异。而线上教学时学员的学习压力和负担较大。结论：线上与线下教学质量基本实质等效,但线上教学方法仍需进一步改进。