RSNA2018乳腺影像学

【摘要】2018年乳腺影像学仍然是RSNA大会中的重要组成部分。研究内容较过去有以下进展：①乳腺X线重点关注如何改善诊断效能及降低召回率，并引入计算机辅助系统提高阅片的效率。②超声在乳腺癌治疗及预后监测方面的研究较前增多。③MRI引入了多参数MRI及放射组学分析。     

新型胸腔引流管固定带的制作与应用

正胸腔闭式引流术是胸心外科常用的一种诊疗技术,为保证胸腔闭式引流术顺利进行,减轻患者痛苦,提高术后康复效果,妥善固定胸管,避免针头移位或针孔堵塞,我们设计了一种新型胸管固定装置。现介绍如下。1制作与应用1.1结构该装置包括弹性控制带Ⅰ、托盘、中心孔、夹具、控制孔、控制栓、单侧肩带。1.2制作托盘为圆形结构,其两侧对称的连接有弹性控     

成都地区1123例儿童过敏原皮肤点刺结果分析

目的：分析呼吸系统疾病患儿过敏原情况,以利早期干预治疗。方法回顾性分析本院门诊1123例患儿过敏原皮肤点刺结果并进行统计学分析。结果不同变应原点刺结果差异均有统计学意义(P<0.05),阳性率最高变应原为粉尘螨(57.50%)、户尘螨(56.01%)和蟑螂(47.02%)。不同年龄组患儿多数变应原阳性率均有明显的差异,婴儿组阳性率最高为牛奶、蛋黄,而本地区最常见变应原粉尘螨、户尘螨、蟑螂随年龄的增加而阳性率增加。不同疾病,多数变应原检测阳性率均有不同,呼吸系统变态反应性疾病(如过敏性咳嗽、哮喘等)变应原阳性率均较高。结论粉尘螨、户尘螨、蟑螂是本地区最常见的过敏原。研究不同年龄段及不同呼吸道疾病患者的变应原特征,有助于对疾病的早期诊断和早期干预。     

损伤控制外科在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施

目的：探讨损伤控制外科（DCS）在骨盆骨折合并毗邻脏器伤早期救治中的实施方法和疗效。方法对2008年2月至2013年9月在重庆市急救医疗中心创伤科应用 DCS 方法救治骨盆骨折合并毗邻脏器伤21例的临床资料作回顾性分析。结果初期手术行双侧髂内动脉结扎11例,栓塞4例,骨盆填塞5例;外固定支架使用18例;膀胱造口11例,尿道会师2例;腹膜外直肠及肛管伤做结肠造口4例。本组死亡2例（9．5％）。死因为失血性休克及脑伤各1例。并发症7例,包括深静脉血栓形成2例,直肠膀胱瘘、骨盆感染、腹腔间室综合征、尿道狭窄、下肢短缩各1例。结论髂内动脉断血、稳定骨盆、骨盆填塞是 DCS在骨盆骨折合并毗邻脏器损伤早期救治中控制出血的三大措施;膀胱造口和结肠造口,是急诊治疗时常采用的有效方法;创伤专科化能提高骨盆骨折合并毗邻脏器伤的救治成功率。     

儿童闭塞性细支气管炎1例分析

1 临床资料 患儿,男,2岁1个月,因＂反复咳嗽、喘息2个月＂于2012.02入院.无发热,活动后气促明显,院外治疗疗效不佳.否认异物呛入史,否认结核病史.入院查体：T 36.4℃,HR 128次/min,R 45次/min,神清,反应可,呼吸稍促,可见吸气性三凹征,唇周无绀,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°,气管居中,双肺呼吸音粗,可闻及中～大量高调喘鸣及少许中湿鸣,心音有力,律齐,腹平软,肝脾无肿大,肢暖.追问病史：1年前患儿在我院PICU诊断为＂重症肺炎＂,EBV-IgM阳性,予呼吸机支持等治疗,病情好转出院.出院后近1年有反复上呼吸感染及反复喘息.辅查：血常规：WBC 15.58×109/L,HB 137g/L,PLT 285×109/L,N 59.8%,L 31.4%,CRP 4.2mg/L;胸片示双肺纹粗大、模糊,以双肺内带明显,右肺中叶可见磨砂样片影,右肺上叶见小条片影,提示肺炎,间质改变为主.呼吸道病原九项：MP阳性.入院诊断：1.社区获得性肺炎,2.婴幼儿哮喘？ 3.间质性肺疾病？     

儿童社区获得性肺炎肺部超声波检查的声像图特征分析

目的 探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)的肺部超声影像学特点,并分析其在儿童CAP中的诊断价值.方法 选取我院呼吸科经X线胸片确诊的CAP患儿173例(CAP组),另选同期门诊64例健康儿童行肺部超声检查作为对照组,比较两组声像图特征.结果 CAP组肺部超声声像图表现为A-线消失(100%),B-线存在(88.4%)、胸膜线异常(98.3%)、肺实变(46.2%)、支气管征(42.8%)、胸腔积液(9.2%)、肺滑动征(97.7%)等征象.而在对照组除可见A-线,散在B-线(34.4%)外,其他均不存在,两组肺部超声声像图特征比较差异均有统计学意义(P<0.001).出现A-线消失,B-线(甚至融合)、胸膜线异常是儿童CAP的主要超声征象,敏感性和特异性可达到100%;X线胸片的敏感性为100%,特异性为78.0%.结论 儿童CAP的超声影像学特点有A-线消失、出现数量和长度不同B-线、胸膜线异常、肺实变、支气管征、胸腔积液等.肺部超声波诊断CAP准确可靠,敏感性高、特异性强,且具有简便、无创、可随时检测、可避免X射线损伤等优点,值得儿科临床推广应用.     

间充质干细胞治疗支气管哮喘的动物实验作用机制研究进展

支气管哮喘是儿童常见的涉及免疫反应所致的以气道高反应、气道炎症、气道重塑为特征的慢性气道炎症性疾病。目前糖皮质激素和变应原特异性免疫疗法存在一定限制。许多动物实验结果证实,间充质干细胞(MSCs)可通过免疫调节作用减轻哮喘动物模型气道炎症、改善气道高反应、逆转气道重塑。因此,MSCs作为儿童哮喘有效治疗策略,具有很大的...     

气道菌群及抗生素对毛细支气管炎患儿未来反复喘息的影响

目的 探究毛细支气管炎儿童中痰培养结果和抗生素使用情况与未来发生反复喘息的关系。方法 回顾性分析2017年本院100例诊断毛细支气管炎的住院患儿痰培养结果和抗生素使用情况,在2020年12月电话询问其过去3年有无反复喘息情况,将其分为反复喘息组（RW组）和非反复喘息组（非RW组）。使用GraphPad Prism 5软件进行分析。结果 RW组与非RW组比较,两组间性别、年龄和过敏史/过敏性疾病家族史均无统计学差异（P>0.05）,当痰培养阳性而未使用抗生素时,两组间存在统计学差异（OR=5.80,95%CI 1.19~28.39,P=0.04）;而痰培养阳性率和抗生素使用率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。革兰阳性菌检出率、革兰阴性菌检出率、β内酰胺酶抗生素使用率、大环内酯类抗生素使用率也无统计学差异（均P>0.05）。结论 在毛细支气管炎患儿中,呼吸道细菌定植或感染可能不会对患儿未来反复喘息造成影响,但当痰培养阳性时,抗生素的使用或能降低患儿未来反复喘息的几率,减少哮喘的发病率     

诱导痰IL-5水平与儿童哮喘发作严重程度的关系

目的　 观察急性发作期哮喘患儿诱导痰中白细胞介素 5 (IL 5 )水平变化及其与哮喘发作期病情分度的关系 ,探讨其在哮喘发病机制中的作用和在临床诊治中的应用意义。 方法 　按随机分层设计 ,84例急性发作期哮喘患儿分为轻、中、重度发作组 ,3 0例健康儿童作为对照组。采用超声雾化高渗盐水诱导痰液 ,以酶联免疫法 (ELISA)测定诱导痰中IL 5水平 ,同时进行诱导痰中嗜酸细胞 (EOS)计数 ,测定肺通气功能指标FEV1 %。 结果 　哮喘急性发作期患儿诱导痰中EOS计数、IL 5水平均高于健康儿童组 ,FEV1 %则低于健康儿童组 ,均具有显著性差异 (P <0 0 1)。急性发作期哮喘患儿轻、中、重度各组均明显升高 ,轻、中、重度发作各组间两两比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。且痰液中IL 5水平与嗜酸细胞 (EOS)计数之间呈显著正相关 (r =0 482 ,P <0 0 1) ,与FEV1 %值之间呈显著负相关 (r=-0 64 7,P <0 0 1)。 结论 　检测诱导痰中IL 5水平可能较EOS计数更能准确反映哮喘患儿气道炎症和哮喘发作时的病情程度 ,可作为临床评价哮喘病情和药物疗效的准确灵敏的指标。     

胆道蛔虫一例

病例资料 患者,女,31岁。因进行性黄染、乏力、纳差1周入院。体检：皮肤巩膜重度黄染,心肺（-）;右肋缘下及剑突下压痛（＋）,反跳痛（±）。实验室检查：白细胞计数13．26×10^9／l,中性粒细胞80．6％;总胆红素227．4μmmol／l,1min胆红素153．3μmmol／1。影像学检查：B超示肝内外胆管扩张,胆总管内似可见细小光点回声充填。