非限制性人工半肩关节置换治疗肱骨上段转移性腺癌1例

患者,男,58岁,中学教师.于2000年4月无明确诱因出现右肩部疼痛,伴右肩关节活动障碍.疼痛为间歇性渐进性钝痛,以右侧肩和上臂部为主,关节各方向活动性受限,活动时症状加重.曾于外院以"右肩周炎”治疗,效差.体检:一般情况好,胸部未查出异常体征.右肩部皮肤无红肿、瘀点瘀斑、静脉迂曲,肌肉无明显萎缩.右肩部及右上臂中段以上明显压痛,无放射痛,皮温不高,皮肤感觉与左侧对称存在.右肩关节前屈、后伸、外展、内收各方向运动均明显受限,右肘关节运动正常.右上肢肢体无短缩,肱二头肌腱反射,桡骨膜反射对称存在.肢端血循好,压甲床试验阴性,腋窝及锁骨上下区淋巴结未扪及肿大.     

对脊柱短节段固定器的临床应用——附90例临床观察

随着我国工农业生产和交通的飞速发展,脊柱脊髓损伤越来越多,脊柱结核也有增多趋势。随着人口年龄老化,脊柱骨与关节退行性疾患(椎间盘退变缩窄;椎体边缘骨唇形成;韧带退化,椎间不稳;关节突肥大,内聚等)也相应增加。如何选用一种固定既稳定牢固,对脊柱活动影响又小的器械显得很重要。我们1994年以来,选用了脊柱短节段内固定器系统灵活的用于临床,取得良好的效果,现总结分析如下。     

抗旋转型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折25例

目的评估抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法筛选我院2008年1月—2010年10月25例单侧股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象,其中男8例,女17例,平均年龄(72.5±5.19)岁。所有患者经过术前准备后首先接受PFNA闭合复位内固定治疗,部分难复位骨折患者采用小切口复位PFNA内固定,术后3 d开始功能锻炼。结果平均手术时间65min,术中出血150 ml,25例患者均得到随访,平均随访时间6.4个月,所有患者均获得骨性愈合。根据改良Harris评分标准,25例患者中优18例,良3例,可4例,优良率为84%。结论 PFNA能够较好治疗老年股骨粗隆间骨折。     

环钻在脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的应用

我科自 2 0 0 0年 1月采用美国制造的第二代脊柱后路显微内窥镜 (METRX,MED)对 82例腰椎间盘突出症患者行椎间盘切除术 ,疗效满意。在切开后纵韧带时 ,用环钻替代带鞘尖刀 ,操作简便 ,手术满意 ,无并发症 ,现报告如下 :器械结构与操作方法一、器械结构　环钻柄长 10 0 mm,杆长 2 0 0 m m,空心 ,尖端分为锐利刀刃和斜向内锯齿两种 ,外径 5 .5 m m,内径5 mm ,前端刻有每 5 m m一格 ,一共长 5 0 mm的深度标记 ,手柄上端有冲洗孔道 ,用特制不锈钢制成 ,表面作亚光处理。二、操作方法　单次硬膜外麻醉或椎板局部麻醉 ,俯卧矫形手术架上 ,C臂 …     

白癜风患者皮损与正常皮肤疱液中抗氧化酶和脂质过氧化物水平比较

目的　收集白癜风患者皮损部位及自身正常皮肤部位的疱液进行抗氧化酶和脂质过氧化物水平测定 ,探讨氧化性损伤和白癜风发生的关系。方法　分别对 2 6例白癜风表皮移植的患者抽取皮损部位及正常皮肤部位的疱液进行超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -Px)、谷胱甘肽还原酶 (GR)、丙二醛 (MDA)测定 ,并对比分析上述 2部位各项指标的变化。结果　皮损主要分布于暴光部位的患者 ,其皮损部位的SOD及CAT活性显著低于正常皮肤部位 (P <0 .0 1、0 .0 5 ) ,MDA水平显著高于正常皮肤部位(P <0 .0 1 ) ,而皮损主要分布于非暴光部位的患者 ,皮损部位仅SOD活性显著低于正常皮肤部位 (P <0 .0 5 )。结论　自由基导致的氧化性损伤与白癜风的发病有关     

中低位直肠癌保肛手术:策略与目标

<正>在所有直肠癌病人中,约70%的肿瘤位于腹膜返折以下,属中低位直肠癌。由于直肠与肛门、泌尿生殖系统毗邻,其治疗不仅要考虑到肿瘤治疗的彻底性,以降低局部复发率和延长病人生存期,也要尽     

蛋白质指纹图谱在乳腺癌诊断与随访中的应用研究

目的:应用表面加强激光解吸电离-飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)和CM10蛋白质芯片检测乳腺癌患者血清蛋白质指纹图谱,筛选候选肿瘤标志物,建立、验证诊断模型并初步探讨其在术后随访监测中的价值。方法:SELDI-TOF-MS技术及CM10芯片检测63例乳腺癌和40例健康人的指纹图谱,ZJU-PDAS软件筛选标志物、建立模型,在另23例乳腺癌和20例健康人中盲法验证模型;并检测16份术后标本以探索其随访监测价值。结果:质荷比(m/z)为3.9kD和5.6kD的2个蛋白质峰(分别命名为BC1和BC2)构建的模型诊断乳腺癌灵敏度为87.30%(55/63)、特异度为95.00%(38/40);盲法验证灵敏度为95.65%(22/23)、特异度为85.00%(17/20);对不同病期患者具有相同诊断效力(P0.05)。BC1手术后表达升高;BC2手术后表达降低,且复发转移组表达高于无瘤生存组(P0.05)。结论:该方法在乳腺癌的诊断、术后随访及肿瘤标志物筛选等方面具有一定价值,值得进一步研究。     

腰椎峡部缺陷的生物力学建模和有限元模型分析

为探讨先天性、外伤性和医源性腰椎峡部缺陷形成后腰椎生物力学的变化特点及预防损伤加重的有效措施,我们进行了以青壮年新鲜腰椎骨骼为标本生物力学实验,初步报告如下. 1材料与方法 1.1 医学影像的获取 选取青壮年男性尸体脊柱标本一具,范围从胸椎第十二节段到腰椎第五段,先行X线检查以排除可见的脊椎病变及损害.经螺旋CT沿横断面1 mm层厚扫描,以jPg格式输出其断面图像并转入微机保存. 1.2建立正常胸腰段脊柱的三维模型 利用三维重建软件Mimics建立腰段脊椎三维计算机模型.对断层CT影像进行预处理后,调整好连续文件的层厚及点距,建立了T12-L5段正常脊柱性结构的三维模型.此模型再经过自由造型系统FreeForm的修改(主要是表面光滑化处理及对1 mm层厚引起的数据丢失进行修补).     

短节段椎弓根螺钉加椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的 评价短节段椎弓根螺钉加椎间融合器治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 2006 年3 月～2010 年8 月我院采用短节段椎弓根螺钉结合椎间融合器内固定治疗腰椎滑脱症患者,资料完整的病例132 例,男74例,女58 例,年龄36～75 岁,平均52岁.失稳节段:L3/L4,12例;L4/L5,63 例;L5/ S1,57例.采用NaKai 评定标准判定术后疗效,观察术后失稳椎体间有无移位,椎弓根螺钉及椎间融合器位置情况;测量术前、术后1 周、术后16 个月失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值.结果 手术时间1.5～3h,平均2 h ;术中出血量200～600ml,平均490ml.并发硬膜囊撕裂11例,神经根牵拉伤8例.随访时间2月多～53月,平均30月,术后腰椎序列恢复正常;术后16 个月时按NaKai标准评定,优98例,良26 例,可8 例,优良率93.9 % ;术后16 个月时,椎间融合率为100 % ;末次随访时无失稳复发,椎弓根螺钉及椎间融合器均无松动、移位等.结论 短节段椎弓根螺钉加单枚椎间融合器内固定是治疗腰椎失稳症比较可靠的方法,能很好地维持椎间隙的高度和节段的稳定.